第030章：何北的救場(chǎng)【感謝流水羨老兄的打賞】

　　“愛出風(fēng)頭”的鄭奇，因?yàn)樽约旱耐怀霰憩F(xiàn)，導(dǎo)致被李醫(yī)生臭罵了一頓。

　　一旁的黃熙雅非但不同情，反而偷偷笑道。

　　“活該，讓你這么喜歡出風(fēng)頭?！?p>　　“還給我們科普什么是Kocher手法？真把我們當(dāng)成傻子了，誰(shuí)不知道?。　?p>　　面對(duì)李醫(yī)生責(zé)備和黃熙雅的嘲諷，鄭奇依然是面無(wú)表情。

　　何北看得出來(lái)，鄭奇完全不在乎他人的看法。

　　他之所以會(huì)說(shuō)一些出風(fēng)頭的話，并不是為了出風(fēng)頭。

　　這只是他個(gè)人的習(xí)慣罷了。

　　所以面對(duì)李醫(yī)生接下來(lái)的提問(wèn)，鄭奇依然如故的搶答。

　　“胰頭和胰尾的血攻分別來(lái)自……”

　　這李醫(yī)生第二個(gè)問(wèn)題剛問(wèn)完，鄭奇再次搶答。

　　“胰頭的血供來(lái)自胰十二指腸上前(后）動(dòng)脈，他們發(fā)自肝動(dòng)脈。和胰十二指腸下動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈的分支。而胰體尾的血供來(lái)自脾動(dòng)脈?！?p>　　一時(shí)間，所有人再次看向了鄭奇。

　　不愧是醫(yī)學(xué)博士，這些問(wèn)題對(duì)他來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直太簡(jiǎn)單了。

　　只不過(guò)，這李醫(yī)生也很有心眼兒。

　　眼看著鄭奇如此的嘚瑟，那李醫(yī)生黑著一張臉，開始提一些書本上根本就不曾有的知識(shí)。

　　“小子，教科書背得滾瓜爛熟是沒有用的?！?p>　　“既然你這么能，那你告訴我，接下來(lái)的全部手術(shù)流程是什么？”

　　這李醫(yī)生冷著一張臉，看向了面前的鄭奇。

　　這一下，鄭奇愣住了。

　　因?yàn)槊總€(gè)病人的情況，都是各不相同的。

　　書本上的知識(shí)畢竟是死的，而病人的病情是千奇百怪的。

　　所以每一次手術(shù)，都需要醫(yī)生的隨機(jī)應(yīng)變。

　　鄭奇只是理論上的大師，事實(shí)上至今為止，他還沒有親手給人開過(guò)刀，做過(guò)手術(shù)。

　　所以面對(duì)李醫(yī)生的詢問(wèn)，鄭奇一下子反倒是懵住了。

　　“接下來(lái)應(yīng)該用直線型切割閉合器，橫斷胃體，切除40%的胃及其網(wǎng)膜和幽門區(qū)的淋巴結(jié)。分離出肝總動(dòng)脈及肝固

　　有動(dòng)脈。然后分開動(dòng)脈周圍的淋巴-脂肪組織，分離出胃十二指腸動(dòng)脈，最后切斷胃十二指腸動(dòng)脈，近端結(jié)扎?！?p>　　鄭奇看著眼前的情況，已經(jīng)是極力的在調(diào)動(dòng)自己腦子里面的有限的知識(shí)。

　　然后做出他認(rèn)為可行的手術(shù)方式。

　　聽了鄭奇的回答，何北滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　至少目前為止，鄭奇的回答都沒有問(wèn)題。

　　可是，當(dāng)鄭奇說(shuō)到這兒的時(shí)候，便開始猶豫不決了起來(lái)。

　　“接下來(lái)呢？手術(shù)可還沒結(jié)束。”

　　“難道你就想這樣關(guān)腹？”

　　李醫(yī)生瞇著雙眼，笑看著鄭奇。

　　在他看來(lái)，鄭奇已經(jīng)被自己打敗了。

　　因?yàn)樗呀?jīng)開始啞口無(wú)言。

　　而這時(shí)候，平日最看不慣鄭奇的黃熙雅，反倒是看不下去了。

　　“李醫(yī)生，我們只是見習(xí)實(shí)習(xí)生，你有必要這么為難我們嗎？”

　　“你的這些問(wèn)題，恐怕就就算是低年資的住院醫(yī)師都回答不出來(lái)吧？”

　　“我們要是知道怎么做手術(shù)，還用實(shí)習(xí)嗎？”

　　黃熙雅直言直語(yǔ)，完全不在乎對(duì)方的身份。

　　那李醫(yī)生聽后，笑了。

　　“呵呵，剛剛他不是很自信嗎？”

　　“現(xiàn)在知道自己是實(shí)習(xí)生了？”

　　“我還以為你們這些實(shí)習(xí)生已經(jīng)懂完了，不用虛心學(xué)習(xí)了?！?p>　　“記住了，實(shí)習(xí)生就該有實(shí)習(xí)生的樣子，做人還是虛心一點(diǎn)兒?！?p>　　那黃熙雅聽了李醫(yī)生的話，緊緊地咬著呀，不敢吭聲。

　　而就在這時(shí)候，何北終于開口了。

　　“接下來(lái)是逆行式膽囊切除，于肝總管末端橫行切斷，結(jié)扎遠(yuǎn)側(cè)斷端，見膽總管直徑近2.5cm，連同膽管旁的淋巴組織向下分離膽總管，直到胰頭部?！?p>　　“然后在腸系膜上靜脈的左側(cè)胰腺上、下緣各縫一絲線，結(jié)扎以作止血和牽引，在腸系膜上靜脈左側(cè)逐步切斷胰腺，見胰管直徑近0.2cm。胰腺斷面確切止血。游離2cm左右胰腺供胰腸吻合?！?p>　　“完成這一步之后，接下來(lái)就將胃遠(yuǎn)端和胰頭翻向一側(cè)，顯露脾靜脈、腸系膜上靜脈和門靜脈，切斷出入胰頭及鉤突部的小靜脈及動(dòng)脈，使胰頭及鉤突部與門靜脈和腸系膜上靜脈分離?！?p>　　“接下來(lái)，上提橫結(jié)腸，打開Treitz韌帶，游離近端空腸，然后切斷空腸，近端絲線連續(xù)縫閉。將標(biāo)本向側(cè)牽引，將門靜脈牽至一側(cè)，顯露腸系膜上動(dòng)脈，分離并結(jié)扎切斷所有之間聯(lián)系的組織和血管，直至將標(biāo)本全部切除，留送病理。”

　　“緊接著，開始做吻合。將空腸上段于結(jié)腸后系膜無(wú)血管區(qū)打孔上提，對(duì)系膜側(cè)打小孔，胰管內(nèi)置入導(dǎo)管支撐引流，遠(yuǎn)端置入空腸內(nèi)，采用胰管空腸端側(cè)吻合法，胰腺及包膜分別與空腸漿肌層間斷縫合。”

　　“距胰空腸吻合口10cm系膜對(duì)側(cè)緣作一切口，與膽總管孔3-0可吸收線連續(xù)全層端側(cè)吻合。于膽管空腸吻合口下方40cm處作胃空腸端側(cè)吻合。胃空腸吻合口近端開孔置入空腸營(yíng)養(yǎng)管一根荷包并漿肌層包埋，遠(yuǎn)端置入胃空腸吻合口以遠(yuǎn)約30cm，空腸造瘺口四周與腹壁固定，管外口右上腹另戳口引出固定?！?p>　　“完成吻合之后，沖洗腹腔，確切止血，于膽腸和胰空腸吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清點(diǎn)器敷無(wú)誤后逐層關(guān)腹?！?p>　　何北一口氣，說(shuō)完了接下來(lái)的所有流程，而且還是根據(jù)眼前這個(gè)患者的具體情況，所做的最合適的推理手術(shù)。

　　在場(chǎng)所有人，聽得是目瞪口呆。

　　包括一旁的鄭奇，還有那位李醫(yī)生。

　　特別是那個(gè)李醫(yī)生，他瞪大了雙眼，看向了何北。

　　他原本以為，在場(chǎng)的這三個(gè)實(shí)習(xí)生，最厲害的會(huì)是鄭奇。

　　所以他選擇敲打鄭奇，其實(shí)是為了敲打所有實(shí)習(xí)生。

　　結(jié)果萬(wàn)萬(wàn)沒想到，突然冒出來(lái)的何北，竟然一口氣說(shuō)完了接下來(lái)的所有手術(shù)過(guò)程。

　　整個(gè)手術(shù)室內(nèi)，靜默了將近半分鐘。

　　所有人都用不可思議的目光看著何北。

　　這是一個(gè)實(shí)習(xí)生，能夠?qū)Υ鹑缌鞯膯?wèn)題嗎？

　　就連那李醫(yī)生的助手們，也不敢說(shuō)自己能夠回答出來(lái)。

　　這時(shí)候，何北繼續(xù)說(shuō)道。

　　“李醫(yī)生，時(shí)間差不多了，該動(dòng)手術(shù)了。”

　　聽了這話，那李醫(yī)生終于反應(yīng)過(guò)來(lái)。

　　再耽誤的話，恐怕患者就要涼了。

　　他趕緊拿起了手術(shù)刀，然后開始手術(shù)。

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