第029章：實(shí)習(xí)生就要有實(shí)習(xí)生的樣子【求投資】

　　在鄭奇的呵責(zé)下，徐小小老老實(shí)實(shí)的回到了醫(yī)院。

　　之后，徐小小答應(yīng)了鄭奇，只要每天都能看到他，她就保證不會(huì)再跑出醫(yī)院。

　　鄭奇雖然沒有答應(yīng)，但是也沒有反對。

　　發(fā)生了這么一個(gè)小小的風(fēng)波之后，徐小小顯然老實(shí)了很多。

　　這讓何北他們，也有了更多的精力完成自己的實(shí)習(xí)任務(wù)。

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　　第二天一早，何北他們接到通知，到手術(shù)室觀摩手術(shù)。

　　不過當(dāng)他們來到手術(shù)室的時(shí)候，卻被通知今天的手術(shù)不是蔣副主任。

　　“不是蔣主任？那他去哪兒了？”

　　黃熙雅問道。

　　“聽說是請假了?！?p>　　“具體去了哪兒，我也不清楚。”

　　回答的是孫大頭。

　　“走吧，今天主刀的李醫(yī)生?！?p>　　“手術(shù)內(nèi)容我待會(huì)兒發(fā)給你們?！?p>　　何北他們仨相互看了一眼，沒有多說什么。

　　走進(jìn)手術(shù)室之后，何北就再次聽到了熟悉的簽到提示音。

　　【叮！檢測到宿主所在空間，可進(jìn)行簽到。是否完成簽到？】

　　聽到這聲音之后，何北熟練的選擇了簽到。

　　果然就像何北預(yù)料的那樣，他今天所簽到的獎(jiǎng)勵(lì)，正是【內(nèi)鏡科二級(jí)手術(shù)】

　　而且這次的獎(jiǎng)勵(lì)，讓何北收獲頗豐。

　　具體的獎(jiǎng)勵(lì)有：

　　1.一般息肉摘除/電灼/切除術(shù)（息肉直徑小于1.0cm左右）

　　2.一般消化道異物取出術(shù)

　　3.經(jīng)內(nèi)鏡下電凝、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術(shù)

　　4.無痛胃腸鏡檢查術(shù)5.染色、放大內(nèi)鏡檢查術(shù)

　　6.膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)7. NBI內(nèi)鏡

　　8.內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)

　　9.食管狹窄的探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)

　　10.內(nèi)鏡下放化療粒子置入術(shù)

　　11.小兒胃、腸鏡檢查術(shù)

　　12.內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療（包括注射止血，藥物止血，止血夾應(yīng)用等）

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　　先后獎(jiǎng)勵(lì)了足足二三十種內(nèi)鏡手術(shù)技能。

　　讓何北的內(nèi)鏡手術(shù)技能達(dá)到了一個(gè)全新的高度。

　　如此一來，現(xiàn)在普通的內(nèi)鏡手術(shù)，何北基本上都能搞定。

　　在完成了簽到之后，何北受到了孫師兄發(fā)給他們的病患資料，以及今天的手術(shù)計(jì)劃。

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　　患者：付曉玲

　　年齡：35歲

　　主訴：中上腹隱痛不適1年加重3天。

　　現(xiàn)病史：患者于1年前，無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適感，疼痛呈周期性、節(jié)律性，以饑餓后明顯，伴有惡心、反胃、反酸、噯氣、口苦癥狀，病人自發(fā)病頭來，無食欲下降，無疲乏，無頭暈，頭痛、耳鳴，無尿頻、尿痛、尿急、血尿，無黑便。發(fā)病后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不詳，治療不詳，治療后上述癥狀緩解，上述癥犬反復(fù)發(fā)作多次，治療后癥狀能緩解，3天前上述癥狀加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后定狀未緩解，到我院就診，門診以“腹痛待診”收住我科。病來，精神好，垂眠可，大小便無改變，體重?zé)o變化。

　　既往史：一般狀況良好，無“糖尿病”、“高血壓”、“冠心病”等病史，否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史，無藥物及食物過致史；預(yù)防接種史按相關(guān)免疫程序完成。

　　?？魄闆r：經(jīng)過CT檢查，可見胰頭的囊性包塊，胰體可見鈣化。胰體后方可見脾靜脈，胰體囊性包塊的右后方為或腸系膜上靜脈。胰頭前方為胃竇及十二指腸移行部。肝臟下緣可見膽囊的游離部分。

　　初步診斷：胰腺囊性包塊（囊腺瘤或囊腺癌）

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　　何北在看過了這病例之后，立刻明白了今天的手術(shù)內(nèi)容。

　　“胰十二指腸切除術(shù)。這是一個(gè)二級(jí)至三級(jí)的腸胃科手術(shù)?！?p>　　“一般的高資歷住院醫(yī)師都能完成?！?p>　　現(xiàn)在的何北，已經(jīng)不再是以學(xué)習(xí)的眼光去看待每一場手術(shù)。

　　而是以專家的眼光，來觀看和辯證。

　　畢竟現(xiàn)在的他，在腸胃科手術(shù)技術(shù)上，已經(jīng)達(dá)到了最高等級(jí)。

　　這就好比是王遺風(fēng)這樣的主任級(jí)別的醫(yī)生，他在看別人手術(shù)的時(shí)候，肯定不會(huì)再是以學(xué)習(xí)的目光。

　　雖然說是學(xué)無止境，但是這樣的手術(shù)，他們有著更加老道的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

　　而何北在看這場手術(shù)的時(shí)候，也不再是簡單的觀看。

　　更多了一種設(shè)身處地的模擬狀態(tài)。

　　他把自己想象成了主刀醫(yī)生，然后拿著手術(shù)刀，開始一步一步的完成這場手術(shù)。

　　他能看到，李醫(yī)生有很多較為粗糙的技術(shù)，以及一些很成熟的手法。

　　看到漂亮的技巧，何北會(huì)會(huì)心一笑。

　　看到粗糙的手段，他又會(huì)眉頭緊皺。

　　這或許就是大師級(jí)別的觀眾真正的感官和看法吧！

　　“果然，相比之下，蔣醫(yī)的手法，真的無懈可擊了?！?p>　　何北在見識(shí)了蔣云的手法與李醫(yī)生的手法之后，才明白為什么蔣云能夠成為副主任級(jí)別的醫(yī)師。

　　因?yàn)槭Y云的手術(shù)技巧，已經(jīng)達(dá)到了爐火純青的地步。

　　當(dāng)然，李醫(yī)生的年資不敵蔣云，所以技巧上肯定會(huì)有所不足。

　　他才三十多歲，正是醫(yī)生這一行的上升期。

　　三十多歲的高年資住院醫(yī)，還算是很優(yōu)秀的。

　　所以對待實(shí)習(xí)生的時(shí)候，他的態(tài)度就顯得有些傲慢了。

　　他在開腹之后，便開始向何北他們提問。

　　“下面，你們誰跟我說說，接下來要怎么做？”

　　面對李醫(yī)生的詢問，平日回答最積極的鄭奇，自然是不會(huì)落后于人。

　　他一馬當(dāng)先的搶在了何北他們前頭，回答道。

　　“接下來應(yīng)該作Kocher手法，切開十二指腸外側(cè)腹膜，將十二指腸連同胰頭從腹膜后向前游離，探查腫塊的位置，大小以及質(zhì)地。并確定是否有擴(kuò)散現(xiàn)象。然后再?zèng)Q定是否行胰十二指腸切除。”

　　“Kocher手法，最早是由一位名叫Kocher的外科醫(yī)師所使用的的方法。具體方法是在十二指腸第二段外側(cè)緣切開后腹膜，在一個(gè)無血管間隙非常容易地游離十二指腸，進(jìn)一步可以游離胰頭，將整個(gè)胰頭、十二指腸向左側(cè)翻起。正因?yàn)橛辛诉@個(gè)游離方法，使得胰腺的外科手術(shù)提升至一個(gè)全新的水平?！?p>　　面對鄭奇舉一反三的教科書般的回答，那李醫(yī)生頓時(shí)黑臉了。

　　“我讓你回答Kocher手法了嗎？”

　　“是不是覺得自己舉一反三很能干？”

　　“這里是醫(yī)院，不是你們學(xué)校教師。還給我回答什么是Kocher手法，我需要你教我？”

　　“真是可笑。”

　　“實(shí)習(xí)生就應(yīng)該有實(shí)習(xí)生的樣子！”

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