第42章 心電圖的battle(中)
五份心電圖，被大家互相傳閱。
陸晨對(duì)心電圖很感興趣。
在實(shí)習(xí)時(shí)，他自學(xué)了很久時(shí)間的心電圖。
不過(guò)心電圖知識(shí)入門容易，精通極難。
心電圖，小小的紙張中，記錄著人體表心電向量的變化。
它的魔力就在于，透過(guò)這一張微不足道的圖像，卻能讓大家洞悉各種心臟相關(guān)疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
甚至于一個(gè)微小的變化，就對(duì)應(yīng)著某種疾病的發(fā)生。
小小心電圖，內(nèi)含大乾坤！
陸晨自學(xué)到現(xiàn)在，自認(rèn)為只學(xué)到了皮毛而已。
眾人竊竊私語(yǔ)，各自討論著心電圖的診斷。
陸晨翻閱了這五張心電圖。
其中的兩張。
是心內(nèi)科較為常見(jiàn)心律失常的心電圖，分別是頻發(fā)室性早搏和心房顫動(dòng)。
還有一張，是急性下壁心肌梗死的心電圖。
而另外兩張，陸晨在第一時(shí)間也沒(méi)有看出來(lái)診斷。
傳閱時(shí)間結(jié)束，五份心電圖回到林翠的手上。
她將五份心電圖依次排開(kāi)，放在桌面上。
“好，那我開(kāi)始考大家了?！?p> 林翠環(huán)顧眾人，挑出了第一份心電圖。
“這位同學(xué)，你先回答，這心電圖的診斷是什么？理由也要給出來(lái)?！?p> 被林翠點(diǎn)到名的是一個(gè)偏文靜的男生，他是林翠組里的規(guī)培生，今年是他規(guī)培的第二年。
“這張心電圖的QRS波寬大畸形，應(yīng)該是室性早搏。因?yàn)槌霈F(xiàn)了四個(gè)形態(tài)一樣的早搏波，所以應(yīng)該屬于頻發(fā)單源室性早搏?！?p> 林翠微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“嗯，看來(lái)你平時(shí)是認(rèn)真學(xué)習(xí)了。這一張圖的確是頻發(fā)室性早搏。那我再問(wèn)下一個(gè)問(wèn)題，同樣是關(guān)于這張心電圖的?！?p> “既然你知道頻發(fā)室性早搏，那說(shuō)說(shuō)這張圖中室性早搏的起源位置。”
話音剛落，周圍便響起了竊竊私語(yǔ)。
室性早搏的起源位置？
這涉及到了心臟病理解剖位置。
可在座的都是剛?cè)肱R床不久的學(xué)生，很少有人關(guān)注心臟的解剖位置。
這題，超綱了啊！
男規(guī)培生撓了撓頭，露出了尷尬的神色。
“林主任，我，我不會(huì)?！?p> 林翠笑了笑，隨即轉(zhuǎn)頭看向另外一個(gè)實(shí)習(xí)生。
“那你呢？”
實(shí)習(xí)生心中一驚，連忙擺手，“主任，我也不會(huì)。”
眾人七嘴八舌，卻沒(méi)人回答到點(diǎn)子上。
“林老師，這應(yīng)該是起源于心尖部的早搏?！?p> 突然，一旁的何思榮緩緩開(kāi)口道。
林翠露出笑容，把心電圖放到何思榮身前，道：“為什么呢？”
“我背誦過(guò)類似的口訣，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，aVL及aVR導(dǎo)聯(lián)主波向上，是起源于心尖部的早搏?！焙嗡紭s笑了笑。
“嗯，不錯(cuò)?！绷执錆M意地點(diǎn)了點(diǎn)頭，“更深層次的原因是因?yàn)樾碾娤蛄浚贿^(guò)你能回答出這一點(diǎn)，已經(jīng)很不錯(cuò)了?！?p> 何思榮是林翠的研究生。
她能回答出這個(gè)問(wèn)題，讓林翠臉上也有光。
“好，那我們看下一張?！?p> 這一張心電圖剛拿出來(lái)，大家臉上都露出了“我知道”的笑容。
這是一張急性下壁心肌梗死的心電圖，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
林翠挑中了一個(gè)在在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的研究生。
“請(qǐng)問(wèn)，這張急性下壁心肌梗死心電圖的罪犯血管是哪一個(gè)根？”
啥？罪犯血管？
林翠的問(wèn)題一出，大家都懵圈了。
她直接給出了急性下壁心肌梗死的診斷，反而問(wèn)罪犯血管的定位。
好家伙，完全是不按套路出牌。
林翠主任真是“陰險(xiǎn)”、“狡詐”??！
“這……”男生抓耳撓腮，“右冠或者回旋支？”
林翠輕輕一笑，“你這個(gè)小家伙，把兩種可能性都說(shuō)出來(lái)了，我就是讓你判斷具體是上面的哪一種??？”
“林主任，我不會(huì)……”男生撇了撇嘴，他又不是心內(nèi)科的研究生，知道這么多干啥？
“有誰(shuí)知道？”
林翠看向眾人。
見(jiàn)沒(méi)人回答，她看了眼何思榮。
何思榮會(huì)意，清了清嗓子，道：“林老師，這張圖中ST段抬高STⅢ>STⅡ，應(yīng)該是右冠閉塞?！?p> 眾人看向林翠的表情，發(fā)現(xiàn)她笑容滿臉。
看來(lái)何思榮又對(duì)了！
陸晨看向何思榮，沒(méi)想到這個(gè)女生還挺厲害的，她的心電圖水平應(yīng)該已經(jīng)超過(guò)了在場(chǎng)的大多數(shù)人。
能在研一的時(shí)候就有這種水平，實(shí)屬不易。
“好，那接下來(lái)看第三張心電圖。”
林翠拿出第三張心電圖。
這一次，眾人不敢輕易的發(fā)表評(píng)論了。
萬(wàn)一，林翠又提出個(gè)“奇葩”的問(wèn)題……
陸晨看向這種心電圖。
很簡(jiǎn)單，是一張常見(jiàn)的心房顫動(dòng)的心電圖。
在心內(nèi)科，房顫和早搏的心電圖應(yīng)該是最常見(jiàn)、最容易辨認(rèn)的。
“你來(lái)回答。”
林翠抬手一指，指向了陸晨身旁的柯玥。
柯玥心中一驚，緩緩走上前。
“這張心電圖的診斷是什么？”
這一次，是個(gè)正常的提問(wèn)。
但是柯玥卻低著頭，手足無(wú)措的看著心電圖。
半天沒(méi)有憋出一個(gè)字。
半晌。
林翠臉上的笑容已然消失，取而代之的是一臉嚴(yán)肅。
“這是什么心電圖都看不出來(lái)嗎？”
柯玥滿臉通紅，紅到了耳根。
卻仍舊沒(méi)有說(shuō)出半個(gè)字。
陸晨皺了皺眉頭，他就站在柯玥的身旁，雖然有心幫忙，但是也不能這么光明正大的提醒啊。
“我記得，你好像是李主任的學(xué)生吧？”
柯玥默默點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“可是你連這么簡(jiǎn)單的心電圖，都看不出來(lái)嗎？”
“你再仔細(xì)看看！看看有沒(méi)有p波！”
林翠的音量加大了幾分，辦公室里突然變得寂靜。
“還看不出來(lái)嗎？那大家說(shuō)說(shuō)，這張心電圖是什么！”
林翠剛說(shuō)完，在場(chǎng)眾人互相看了一眼，然后不約而同的說(shuō)出了“房顫”兩個(gè)字。
……
病房中，孫果果都已經(jīng)查完房了。
陸晨和柯玥還沒(méi)回來(lái)，而且派出去的董浩也沒(méi)有回來(lái)！
孫果果帶領(lǐng)著眾人回到醫(yī)生辦公室，看到眾人圍在一起，林主任正在講課，便恍然大悟。
“孫醫(yī)生，你回來(lái)得正好?！?p> 剛走進(jìn)醫(yī)生辦公室的孫果果，就被林翠叫住了。
“這孩子你可得好好教一教！”
孫果果順著林翠所指的方向看去，那是正低著頭的柯玥。
“這孩子連房顫的心電圖都不會(huì)認(rèn)！”