第五十六章 深夜里行走的ICU

　　柳子衿咬著嘴唇，托著已戴上簡(jiǎn)易支具的前臂，孫修的話讓她眸子一亮，似乎閃爍著一絲飽含深情的東西。

　　“不要再說(shuō)這些無(wú)關(guān)緊要的事了，現(xiàn)在最重要的是救回陳杰的命，除此之外再?zèng)]有讓我關(guān)心的東西了?！?p>　　程朔悄無(wú)聲息地來(lái)到她的面前，那一瞬間，柳子衿的眼神多了一絲慌亂，她微微低下了頭，如瀑長(zhǎng)發(fā)遮住了她的臉。

　　“聯(lián)系到他的父母沒(méi)有？”程朔語(yǔ)氣平淡地問(wèn)。

　　“打了電話，估計(jì)1個(gè)小時(shí)才能到?！?p>　　“1個(gè)小時(shí)太長(zhǎng)，他等不了，你告知他們，就說(shuō)現(xiàn)在需要上ECMO，可能產(chǎn)生巨額費(fèi)用?！?p>　　“你們用吧，他家的經(jīng)濟(jì)條件可以負(fù)擔(dān)得起?！?p>　　“嗯，那就好，你要進(jìn)去看一下他嗎？”

　　柳子衿思考了一下，緩緩搖了搖頭。

　　“修，帶柳子衿去骨科住院吧，這邊我來(lái)處理?！?p>　　程朔轉(zhuǎn)頭對(duì)孫修說(shuō)到，未待柳子衿回應(yīng)，就已轉(zhuǎn)身離去。

　　長(zhǎng)廊的燈光下，他的背影顯得有些落寞，又熠熠生輝……

　　凌晨12：50，搶救已經(jīng)整整持續(xù)了1個(gè)小時(shí)。

　　陳杰此時(shí)所反映出來(lái)的一切指標(biāo)，都提示著只能使用ECMO。

　　除此之外，再無(wú)其它可能。

　　搶救小組沒(méi)怎么討論就確定了治療方案，同時(shí)打電話通知了醫(yī)院的行政總值班人員。

　　此舉是為了應(yīng)對(duì)家屬不能及時(shí)趕到簽字、繳費(fèi)，行政總值班將為這幫現(xiàn)場(chǎng)搶救的醫(yī)護(hù)人員做主，開(kāi)啟綠色搶救通道，授權(quán)繼續(xù)必要的治療。

　　有時(shí)候急危重癥的搶救，前進(jìn)一步就是生，退后一步或者暫停都意味著死。

　　橫亙?cè)谏乐暗?，并不單單是醫(yī)療技術(shù)上的因素，更多的是患者家屬與醫(yī)生之間倫常綱理之間的考量。

　　了解到了患者此刻的危險(xiǎn)處境，總值班當(dāng)機(jī)立斷現(xiàn)場(chǎng)拍板，簽字授權(quán)繼續(xù)搶救，這一決定，解除了現(xiàn)場(chǎng)十多名醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。

　　胸外心臟按壓依然在持續(xù)著，麻醉科醫(yī)生往返于麻醉科、急診科之間，一趟趟地取回了急救設(shè)備、藥品及耗材。

　　 ICU的一位年輕醫(yī)生則跑出了一萬(wàn)多步，往返ICU查猝死年輕人的生化指標(biāo)，并通知ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備接收病人。

　　由于ICU目前已沒(méi)有閑置的ECMO，所以心外科醫(yī)生便從心臟外科里，推來(lái)了常備的體外人工膜肺——ECMO。

　　這種精密的儀器，平時(shí)多應(yīng)用于心臟外科手術(shù)或者心、肺移植手術(shù)當(dāng)中。

　　特殊的離心泵加導(dǎo)管、膜肺，能夠讓使用的患者在心臟、肺臟完全怠工的情況下，依然維持著生命必須的血液、氧氣供應(yīng)。

　　得益于前些年流感流行期間的爆款科普文章，它近乎逆天的功能開(kāi)始為普通人群得知。

　　從那以后，這個(gè)設(shè)備開(kāi)始被廣泛運(yùn)用于危重型患者的救治當(dāng)中。

　　有了它，患者病變的心臟、肺臟能夠部分甚至完全地被解放出來(lái)，也就是說(shuō)心肺不工作，患者也依然能夠存活。

　　此設(shè)備是最高級(jí)的生命支持設(shè)備，缺點(diǎn)只有一個(gè)，那就是“貴”。

　　單單耗材開(kāi)包需要的費(fèi)用就接近4萬(wàn)元，這還是取消耗材加成之后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　而運(yùn)營(yíng)維護(hù)期間的高昂治療相關(guān)成本，每天以萬(wàn)元計(jì)算，但與無(wú)價(jià)的生命相比，天大的代價(jià)都是值得的。

　　 ICU和心外科醫(yī)生一起配合，開(kāi)始著手利用導(dǎo)管、ECMO建立一套獨(dú)立的體外循環(huán)。

　　預(yù)沖管路、置管、連接管路、開(kāi)機(jī)…

　　醫(yī)生切開(kāi)了陳杰股動(dòng)脈、股靜脈的時(shí)候，暫停了10秒鐘的胸外心臟按壓，將導(dǎo)管接駁進(jìn)入動(dòng)靜脈時(shí)，同樣也暫停了10秒鐘。

　　直到人工膜肺的離心泵開(kāi)始發(fā)出細(xì)微的“嗡嗡”聲時(shí)，堅(jiān)持了1小時(shí)20分鐘的徒手心肺復(fù)蘇才徹底停下來(lái)。

　　細(xì)心的ICU醫(yī)生在陳杰的胸部，數(shù)出了九條電擊除顫遺留的痕跡，也就是說(shuō)電流刺激糾正室顫一共進(jìn)行了九次。

　　人工膜肺不僅解放了猝死患者的心臟、肺臟，同時(shí)解放了7名輪番心肺復(fù)蘇的醫(yī)生、護(hù)士的雙手。

　　 ECMO的神奇之處真不是吹出來(lái)的，機(jī)器一轉(zhuǎn)動(dòng)，陳杰的血壓、循環(huán)、心跳等生理指標(biāo)便漸漸趨于穩(wěn)定，這些很直觀地反饋在了心電監(jiān)護(hù)設(shè)備上。

　　緊接著，一個(gè)同樣重要的問(wèn)題擺在眼前——心源性猝死雖然短暫緩解，可為什么會(huì)年紀(jì)輕輕的發(fā)生心源性猝死？

　　目前病因還未查清，搶救小組的醫(yī)生們絲毫不敢掉以輕心，護(hù)士緊盯陳杰的呼吸心跳血壓等指標(biāo)，醫(yī)生們就現(xiàn)有的化驗(yàn)報(bào)告，結(jié)合病史探討病因。

　　作為陳杰唯一的“家屬”，柳子衿被叫了進(jìn)來(lái)，并根據(jù)許主任的問(wèn)題敘述了陳杰近期的狀況。

　　“一個(gè)月前，他的腳踝曾扭傷過(guò)，骨科醫(yī)生建議他靜養(yǎng)一段時(shí)間，所以他就長(zhǎng)時(shí)間待在家里玩游戲，平時(shí)一日三餐也是我給他送的?！?p>　　這個(gè)細(xì)節(jié)很快便引起了搶救小組人員的注意，ICU主任劉志勇率先說(shuō)出了自己的意見(jiàn)：“會(huì)不會(huì)是下肢靜脈血栓形成所造成的肺栓塞？”

　　許主任點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯，這個(gè)可能性很大，結(jié)合踝關(guān)節(jié)扭傷病史，再加上久坐不活動(dòng)，下肢血流速度就會(huì)放緩，靜脈里極其容易出現(xiàn)血栓。

　　血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈就引發(fā)了肺栓塞，而且肺栓塞病情兇險(xiǎn)，一旦發(fā)生，死亡率可高達(dá)80%?！?p>　　初步判定為肺栓塞，為明確診斷，當(dāng)務(wù)之急是將陳杰轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室，行CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）檢查。

　　許主任當(dāng)場(chǎng)下令：“立刻出發(fā)！”

　　深夜里的中心醫(yī)院，出現(xiàn)了一支浩浩蕩蕩的白大褂隊(duì)伍，他們推著上了ECMO、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的陳杰，小心翼翼地行走在急診科通往CT室的長(zhǎng)廊上。

　　那一刻，聲勢(shì)浩大的搶救車床成了醫(yī)院里行走的ICU，成了引導(dǎo)生命返航的護(hù)衛(wèi)隊(duì)！

　　 CT很快做了出來(lái)，當(dāng)看到檢查結(jié)果的那一刻，眾人卻傻眼了——暢通無(wú)阻的肺動(dòng)脈里，哪里有半點(diǎn)血栓？

　　正當(dāng)諸位專家在思考的時(shí)候，醫(yī)生群中突然有人說(shuō)了一句話，讓所有人頓時(shí)如醍醐灌頂。

　　“會(huì)不會(huì)是某種心臟?。俊?p>　　許主任對(duì)這個(gè)聲音再熟悉不過(guò)了，這一次，他沒(méi)有持反對(duì)的態(tài)度，毫不遲疑地表示贊同。

　　“嗯！程朔說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)！既然已排除了肺栓塞，那么結(jié)合目前各種癥狀、表現(xiàn)來(lái)判斷，患者極可能患有一種遺傳心臟病！”