第三章 完美的插管

　　程朔的大腦在飛速轉(zhuǎn)動(dòng)，思維如同一張發(fā)散的網(wǎng)鋪天蓋地撒下，將沒有價(jià)值的小魚小蝦從網(wǎng)眼里過濾出去，最終只篩選出了幾條重要的訊息。

　　老年人、有高血壓病史；

　　飲酒后、意識(shí)喪失；

　　噴射性嘔吐、血壓230/120mmHg；

　　查體雙側(cè)瞳孔大小不一。

　　這些信息一匯聚，高度可疑的診斷便在程朔腦中瞬間清晰，他一邊執(zhí)起喉鏡準(zhǔn)備氣管插管，一邊果斷地說到。

　　“據(jù)我推斷，可能是腦出血，還有腦疝形成，誤吸嘔吐物可能還并發(fā)有肺部炎癥，我這邊先盡力保命，你們趕緊通知家屬和工頭吧！”

　　說話間，程朔已打開喉鏡。

　　這是他第一次獨(dú)立實(shí)體操作，外人看來會(huì)覺得他果斷冷靜，實(shí)則戴著手套的掌心里已經(jīng)沁出了汗水。

　　程朔深吸了一口氣，默默地告訴自己一定要穩(wěn)住，因?yàn)樽约旱男膽B(tài)可能會(huì)決定患者的生死。

　　那可是一條鮮活的生命！

　　程朔，加油！你肯定能行！

　　給自己打足了氣，程朔便用右手拇指食指撥開了患者的上下齒及雙唇，左手緊執(zhí)喉鏡柄，用鏡片向一側(cè)推開舌體。

　　與此同時(shí)，蘇小美的吸引器隨之跟進(jìn)，將患者口咽部的嘔吐物吸出，以呈現(xiàn)給程朔更加清晰的操作視野。

　　隨著鏡片向前推進(jìn)，咽喉部結(jié)構(gòu)漸次呈現(xiàn)，程朔輕柔地挑起會(huì)厭暴露出聲門，蘇小美便及時(shí)地將氣管導(dǎo)管遞了過來。

　　程朔右手執(zhí)導(dǎo)管沿鏡片滑入口腔，對(duì)準(zhǔn)聲門準(zhǔn)確無誤送了進(jìn)去，蘇小美再次很有眼色地抽出導(dǎo)絲，繼續(xù)將導(dǎo)管推送到距離門牙22cm左右，將導(dǎo)管氣囊充氣。

　　看到插管成功，趙護(hù)士長(zhǎng)立馬接上簡(jiǎn)易呼吸氣囊，一邊有節(jié)律地捏著，一邊觀察胸廓起伏，并用聽診器確定了導(dǎo)管位置。

　　程朔放置牙墊，退出喉鏡，剩下的固定工作交由蘇小美處理。

　　整個(gè)操作在短短一分鐘內(nèi)完成，過程中沒遇到一絲阻力，甚至連個(gè)廢動(dòng)作都沒有，那熟練的程度沒有個(gè)三年五載是決計(jì)做不到的，連程朔自己都感到震驚。

　　想起以前在老師們指導(dǎo)下的那幾次操作，每次都磕磕絆絆，沒有一次像今天這樣完美的，這次插管完全是不經(jīng)意間就完成了，仿佛是一種與生俱來的本能。

　　不能忽略的一點(diǎn)是，護(hù)士蘇小美的配合極其完美，讓程朔忍不住又多看了一眼這充滿青春活力的小丫頭，不帶絲毫雜念，完全是同志們之間很單純的贊賞。

　　插上管的患者開始出現(xiàn)胸廓起伏，一股嘔吐物從管道中涌了出來，蘇小美麻利地用負(fù)壓吸引，然后連接上了氧氣。

　　“先生，你一定要救活他，楊老哥也是一個(gè)可憐人?！?p>　　另一個(gè)稍年輕的工友顫聲說到，他在目睹程朔熟練的搶救過程后，語氣里充滿了信任。

　　“先生”這個(gè)稱呼讓程朔有些惶恐，但他知道這聲尊稱意味著什么，在這個(gè)文化底蘊(yùn)深厚的城市里，先生一詞往往是對(duì)那些德高望重之人的稱呼，不僅心頭一股暖流涌上。

　　“放心吧，我們會(huì)竭盡全力！”

　　程朔說完，便示意蘇小美幫忙將病人轉(zhuǎn)移至CT室，即便診斷已經(jīng)基本鎖定，但CT還是必須要做的，它能確定腦出血的部位及程度，從而指導(dǎo)進(jìn)一步治療方案的擬定。

　　工友們見醫(yī)護(hù)推床，面色都緊張起來，以為楊老漢的病情又出現(xiàn)了什么問題，趙浣詩護(hù)士長(zhǎng)連忙寬慰道。

　　“我們只是帶病人去做檢查，你們繼續(xù)聯(lián)系家屬，費(fèi)用先去交一點(diǎn)，當(dāng)然暫時(shí)交不上也不用擔(dān)心，我們會(huì)按照搶救流程走！”

　　 CT室冰冷的金屬門后，病人躺在CT機(jī)上有些躁動(dòng)，程朔穿著厚重的鉛衣陪同著病人做檢查。

　　在搬動(dòng)病人的時(shí)候，他無意中發(fā)現(xiàn)患者系在腰間的褲帶，那根白布做成的褲帶，深深地勾起了他不愿觸碰的回憶。

　　那根已泛黃的褲帶，正如多年前爺爺腰間的那根一樣，一頭系著生活，另一頭系著生命。

　　想著心里便狠狠地抽痛了一下。

　　“程朔啊，第一次值夜班就親自帶病人做檢查啊，你親戚？”

　　負(fù)責(zé)做CT的醫(yī)生李偉看到程朔極為上心的樣子，隔著操作間玻璃用麥克風(fēng)問到。

　　程朔盡力固定著躁動(dòng)的病人，頭也不抬地道：“不是?！?p>　　李偉有些不解了，半開玩笑地道：“不是你親戚你那么上心干嘛？不怕職業(yè)暴露？嘿嘿，殺鯨效果可是剛剛地哦，知道骨科魯醫(yī)生吧，就因?yàn)槊看瓮敢暡环雷o(hù)，現(xiàn)在結(jié)婚都5年了老婆還沒懷上。”

　　“我一個(gè)單身狗怕什么！殺了剛好少點(diǎn)沖動(dòng)，別啰嗦，我想最短時(shí)間內(nèi)見到結(jié)果！”

　　程朔的一本正經(jīng)讓李偉有些不適應(yīng)，但還是加快了閱片速度，膠片很快打出，檢查報(bào)告隨之出來。

　　結(jié)果正如程朔的預(yù)料一樣：腦出血、腦疝形成、吸入性肺炎！

　　幸運(yùn)的是，患者在昏迷并嘔吐后被工友及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則很可能要么因?yàn)槟X出血而死，要么因?yàn)閲I吐物窒息而亡。

　　再次回到診室，程朔將診斷結(jié)果告知了陪同人員，這三位工友這才開始緊張起來，他們終于認(rèn)識(shí)到這并不是喝醉酒那么簡(jiǎn)單。

　　雖然他們?nèi)狈σ恍┽t(yī)療常識(shí)，但是對(duì)腦出血這三個(gè)字卻也有著直接的印象，對(duì)搶救室里忙碌的場(chǎng)面能夠感同身受。

　　診斷明確，接下來就開始實(shí)施治療了。

　　就在此時(shí)，程朔只覺心口處一涼，胸前的口袋里微微泛出白光，那張卡片似乎在里面簌簌抖動(dòng)，與此同時(shí)，機(jī)械音再次自腦海中傳來。

　　“恭喜您已完成N級(jí)診斷卡牌任務(wù)，獎(jiǎng)勵(lì)將在時(shí)限結(jié)束后發(fā)放。

　　由于處于試煉模式，等待期間請(qǐng)勿再進(jìn)行該病例的進(jìn)一步診療，一旦超卡牌范圍操作將會(huì)判定任務(wù)失敗！”

　　程朔微微愣了一下，果斷地拍了拍口袋，把貌似要跳出來的卡牌又拍了回去，嘴角泛起一絲輕蔑的笑。

　　簡(jiǎn)直是開玩笑！

　　盡管對(duì)這個(gè)來路不明的系統(tǒng)有著那么一絲興趣，一旦獲得永久綁定可能會(huì)對(duì)自己的未來有莫大的幫助，說不稀罕那是假的。

　　但就患者目前這種危急情況，豈能因一己私欲而見死不救？自問良心上過得去嗎？

　　既然身穿這件白大褂，就不會(huì)因?yàn)槿魏我粋€(gè)在外因素而輕易放棄一條生命，這不僅是道義使然，也是身為一名醫(yī)者的職業(yè)所在。

　　程朔迅速調(diào)整狀態(tài)，那張背得滾瓜爛熟的“腦出血搶救流程圖”如幻燈片般在腦海中浮現(xiàn)。

　　他需要做的只是照本宣科地讀出來。

　　“脫水降顱壓，20％甘露醇250ml快速靜脈滴注?！?p>　　“保護(hù)細(xì)胞膜，減輕腦水腫，地塞米松10mg靜脈滴注。”

　　“控制血壓……”

　　“解除腦血管痙攣……”

　　“預(yù)防應(yīng)激性潰瘍……”

　　“……”

　　“同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)外科！會(huì)診有無開顱手術(shù)指證！”

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