天降噩耗，岳亮生病了！
舞飄飄只記得那些日子天天下著雨，晚上根本就見不到一絲月光。
岳亮得的是急性骨髓性白血病，簡稱AML。
舞飄飄還從醫(yī)生那里了解道：急性骨髓性白血病是一種骨髓性白細(xì)胞（而非淋巴性白細(xì)胞）異常增殖的血癌。其特點是骨髓內(nèi)異常細(xì)胞的快速增殖而影響了正常血細(xì)胞的產(chǎn)生，急性骨髓性白血病是成年人最常見的急性白血病，其發(fā)病率隨著人的年齡而增加。急性骨髓性白血病還是比較罕見的疾病，在美國約占因癌癥而死亡的人1.2%。
岳亮的主治醫(yī)生告訴舞飄飄，急性骨髓性白血病的致病原因有很多種：
1.病毒人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史。但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的。
2.電離輻射有致白血病作用。其作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān)。一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3.化學(xué)物質(zhì)苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4.遺傳因素某些白血病發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。
急性骨髓性白血病的檢查化驗表現(xiàn)為：血紅蛋白和血小板數(shù)減少。白細(xì)胞總數(shù)多少不一。一般在20.0～50.0×109/L。少數(shù)高于100×109或低于10.0×109/L。半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達(dá)90%)異常原始白細(xì)胞。血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型。約45%的病例有染色體異常。其中包括單倍體。超二倍體和各種標(biāo)記染色體。骨髓增生活躍。明顯活躍或極度活躍。以白血病細(xì)胞為主。骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑。超過30%診斷較肯定。原始細(xì)胞+早(幼)細(xì)胞≥50%可確診。全骨髓中。紅系及巨核細(xì)胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時?？蓱?yīng)用淋巴結(jié)穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應(yīng)的白血病細(xì)結(jié)合病理印片。有助于診斷。血液生化檢查：①末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶(TDT)：在ALL時活性增高。而在ANLL中無活性。②堿性磷酸酶(AKP)：在ALL時明顯。AML明顯降低。②乳酸脫氫酶(LDH)：ALL時明顯增高。另外血清尿酸濃度增高。尿內(nèi)尿酸排泄量增多。在用細(xì)胞毒藥物治療時更甚。
急性骨髓因白血病的主要癥狀為：以面色蒼白。發(fā)熱。身困無力為主要特征。伴心悸。氣短。胸脅壓痛。關(guān)節(jié)疼。皮膚呈現(xiàn)少量致密出血點。淋巴結(jié)腫大。脾略大。時有出血出象。
而且還伴有并發(fā)癥：
1.感染；
2.腸功能衰竭；
3.高尿酸血癥；
4.出血；
5.肺部疾患；
6.電解質(zhì)失衡；
7.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
急性骨髓性白血病主要診斷依據(jù)為：
1、病史；
2、臨床表現(xiàn)；
3、實驗室資料。
急性骨髓性白血病的鑒別診斷為：
A、再生障礙性貧血；
B、骨髓增生異常綜合征；
C、惡性組織細(xì)胞?。?p> D、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
當(dāng)然急性骨髓性白血病還是可以治愈的，一般分為以下幾種：
1、治療原則：總的治療原則是消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生，解除因白血病細(xì)胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn)。
2、支持治療
?。?）注意休息：高熱、嚴(yán)重貧血或有明顯出血時，應(yīng)臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質(zhì)平衡。（2）感染的防治：嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域，以便將中性粒細(xì)胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生，防止粘膜潰瘍、糜爛、出血，一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應(yīng)先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細(xì)菌和霉菌。對已存在感染的患者，治療前作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選擇有效抗生素治療。一般說來，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細(xì)減少引起感染時可給予白細(xì)胞、血漿靜脈輸入以對癥治療。
?。?）糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。
（4）控制出血：對白血病采取化療，使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血，可口服安絡(luò)血預(yù)防之。有嚴(yán)重的出血時可用腎上腺皮質(zhì)激素，輸全血或血小板。急性白血?。ㄓ绕涫窃缌＃撞l(fā)DIC，一經(jīng)確診要迅速用肝素治療，當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解時，在肝素治療的同時，給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺、止血芳酸等)。必要時可輸注新鮮血或血漿。
（5）高尿酸血癥的防治：對白細(xì)胞計數(shù)很高的病人在進行化療時，可因大量白細(xì)胞被破壞、分解，使血尿酸增高，有時引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻，所以要特別注意尿量，并查尿沉渣和測定尿酸濃度，在治療上除鼓勵病人多飲水外，要給予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，連續(xù)5～6天;當(dāng)血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和堿化尿液。
3、化學(xué)治療：
化療是治療急性白血病的主要手段，可分為緩解誘導(dǎo)和維持治療兩個階段，其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等。緩解誘導(dǎo)是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療，以求迅速大量殺傷白血病細(xì)胞，控制病情，達(dá)到完全緩解，為以后的治療打好基礎(chǔ)。
所謂完全緩解，是指白血病的癥狀，體征完全消失，血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常，急性白血病末治療時，體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計為5×1010～13，經(jīng)治療而達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)時體內(nèi)仍有相當(dāng)數(shù)量的白血病細(xì)胞，估計在108～109以下，且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細(xì)胞的浸潤。維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續(xù)治療，目的在于鞏固由緩解誘導(dǎo)所獲得的完全緩解，并使病人長期地維持這種“無病”狀態(tài)而生存，最后達(dá)到治愈。鞏固治療是在維持治療以后。維持治療以前，在病人許可的情況，再重復(fù)緩解誘導(dǎo)方案。強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復(fù)原緩解誘導(dǎo)的方案。中樞神經(jīng)預(yù)防性治療宜在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)緩解后立即進行，以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生，一個完整的治療方案應(yīng)遵循上述原則進行。
4、維持治療：
一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg/d，CTX200mg/m2口服，每周1次，長期維持，并在維持治療開始后的l/2、1、2、4、7、16個月加用原誘導(dǎo)方案鞏固、強化，16個月后每半年1次，至少2～4年。
預(yù)防保健
(1)避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線。對從事放射工作的人員需做好個人防護。孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注意避免接觸放射線。
(2)防治各種感染。特別是病毒感染。如C型RNA病毒。
(3)慎重使用某些藥物。如氯霉素。保泰松。某些抗病毒藥物。某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等。應(yīng)避免長期使用或濫用。
(4)避免接觸某些致癌物質(zhì)。做好職業(yè)防護及監(jiān)測工作。如在生產(chǎn)酚。氯苯。硝基苯。香料。藥品。農(nóng)藥。合成纖維。合成橡膠。塑料。染料等的過程中。注意避免接觸有害。有毒物質(zhì)。
(5)對白血病高危人群應(yīng)做好定期普查工作。特別注意白血病警號及早期癥狀。有條件者可服用天仙活力源做預(yù)防性治療。
舞飄飄聽完醫(yī)生的這些介紹，內(nèi)心一陣感慨：原來白血病還有這么多門道。
只是接下來有一個問題愁死她了：就是岳亮的骨髓還沒有配對成功的，這讓舞飄飄感覺前途渺茫，黯淡無光?。?p>