第三十章 防御性醫(yī)療

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　　“滴滴——”聲音連續(xù)響起，這是心跳停止的報(bào)警聲音，江主任和梁博知道情況不妙，互相看了一眼，也顧不了現(xiàn)在尷尬的局面，兩人迅速撤回病床的屏風(fēng)內(nèi)。

　　屏風(fēng)外的家屬也被突來的滴滴聲嚇到了，又見兩醫(yī)生的反應(yīng)，一直不肯起來的爺爺和媽媽也都站起來，想跟著醫(yī)生一起沖進(jìn)屏風(fēng)內(nèi)，又被護(hù)士及時(shí)攔在了外面。

　　此時(shí)的家屬也明白目前情況并不是很好，手足無措地立在屏風(fēng)外面。整個(gè)氛圍突然變得非常緊張，能看到護(hù)士們緊張地跑出來搬運(yùn)著各種儀器，也能聽到屏風(fēng)內(nèi)醫(yī)生們緊張地?fù)尵嚷?。只聽到一個(gè)醫(yī)生大聲說道：“心臟除顫，開到40焦！”

　　屏風(fēng)內(nèi)，“心臟除顫電擊，除顫第一次?！彼械尼t(yī)護(hù)人員屏住呼吸，直勾勾地盯著心電監(jiān)護(hù)儀，等待著心電監(jiān)護(hù)儀里波動(dòng)符的出現(xiàn)，然而并沒有任何變化。

　　“胸外按壓！”

　　“開到60焦，除顫第二次……”次數(shù)越來越多，功率也越開越高，可是心電監(jiān)護(hù)儀依然還是沒有出現(xiàn)波動(dòng)符的跡象。

　　已經(jīng)連續(xù)幾次除顫，還是沒有變化，在醫(yī)學(xué)上，這種情況基本可以判定死亡了。在除顫兩次，胸外按壓無數(shù)次之后，醫(yī)生沒有再繼續(xù)下去了，他們無可奈何地慢慢放下手里的儀器，大家也都安靜下來了。

　　“記下時(shí)間吧，剛剛好，凌晨2:30。”兒科醫(yī)生說完便摘下了口罩。

　　一旁的護(hù)士繼續(xù)忙碌著她們接下來該做的事情，大家表現(xiàn)得都比較平靜，但是每個(gè)人的表情都是凝重的。醫(yī)生經(jīng)常要面對(duì)死亡，他們?cè)缫蚜?xí)以為常了。但是，當(dāng)真真切切地目睹病人的死亡，他們也是難過的，畢竟是個(gè)活生生的人，尤其是今天還這么小的孩子，從進(jìn)醫(yī)院，僅兩小時(shí)后就被宣告死亡了。

　　在大家沉默了幾秒后，一位護(hù)士把屏風(fēng)打開了，一直焦灼地等在屏風(fēng)外面的家屬們總算可以看到孩子了，可是展現(xiàn)在他們面前的卻是一具正在被護(hù)士拿著冰冷的白布慢慢蓋上的尸體。

　　看著這一景象，家屬三人瞬間沖向病床，孩子?jì)寢屢呀?jīng)泣不成聲，歇斯底里地嘶吼著，使勁地拍打著兒子的病床；孩子爺爺涕淚俱下，大聲哭喊道：“凱凱，都怪爺爺沒帶好你??！爺爺是罪人。。。你現(xiàn)在就這樣走了讓爺爺該怎么活?。　?p>　　較為冷靜的孩子爸爸看到這不可挽回的局面，也留下了男兒有淚不輕彈的淚水。

　　此時(shí)的梁博看著他們無盡的悲傷，想著剛進(jìn)來時(shí)他們帶著期望的眼神，也像經(jīng)歷了一場(chǎng)劫難。梁博、醫(yī)生們也希望能把孩子救活，可是在很多疾病面前，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)初度還非常的低，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)在很多病面前都顯得蒼白無力，醫(yī)生們也愛莫能助，都說醫(yī)生救死扶傷，可是大部分時(shí)候他們都是無能為力的??！

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　　最后一個(gè)急診班，終究還是留下了遺憾。

　　孩子在送進(jìn)醫(yī)院這么短的時(shí)間內(nèi)搶救無效，醫(yī)院都沒搞清楚孩子是什么原因引起的這個(gè)病癥，也不知道得的到底是什么病，病人被送去這么多家醫(yī)院、直到死亡僅留下的正規(guī)檢查單，還是他們從縣醫(yī)院帶來的B超檢查單。

　　由于醫(yī)院還沒有查清楚到底什么情況，死亡證明也只是根據(jù)死亡時(shí)的表現(xiàn)開具了死亡證明，內(nèi)容只是寫了：呼吸循環(huán)衰竭。

　　為了照顧家屬的情緒，也是怕病人家屬醫(yī)鬧，畢竟現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)生最害怕、最緊張的也就是家屬醫(yī)鬧，江主任特意趕在凌晨四五點(diǎn)鐘把唯一意識(shí)比較清晰的孩子父親請(qǐng)到了醫(yī)生值班室，以最大可能安撫著家屬，耐心地分析、解釋著孩子從進(jìn)醫(yī)院時(shí)病情已經(jīng)非常危重了，孩子的死亡跟醫(yī)院沒有必然的聯(lián)系。

　　這安撫工作本該梁博做的，卻讓江主任費(fèi)心了。梁博在一旁聽著，也幫不上什么忙，他正好有時(shí)間深思這件事：孩子的這個(gè)病是急癥，搶救時(shí)間就是生命，如果病人能夠被及時(shí)送過來治療，檢查出病因、作出診斷、處理，結(jié)果很可能不是這樣的。

　　實(shí)際上，孩子發(fā)病后家屬把孩子送到醫(yī)院的時(shí)間并不晚，即便送到了救治能力不足的醫(yī)院，如果醫(yī)院能安排救護(hù)車，及時(shí)把孩子護(hù)送到有能力的醫(yī)院，畢竟救護(hù)車不但快，而且有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，也能夠緩解病人的一些癥狀，孩子也不至于這樣被耽誤診治。但是家屬帶著孩子把大部分時(shí)間花在周旋于幾大醫(yī)院來回的路上了，這其間沒有一家醫(yī)院有安排救護(hù)車送的孩子。

　　想到這，梁博不免覺得有些心寒，本來可以經(jīng)過搶救而依舊活蹦亂跳的孩子，就是因?yàn)閹准裔t(yī)院的推卸責(zé)任造成了這樣的后果，真是痛心啊。轉(zhuǎn)而又想，發(fā)生這種事情也不是個(gè)例，原因不光在醫(yī)院的推卸責(zé)任，主要還是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系太過緊張，特別是在兒科。

　　兒科醫(yī)鬧實(shí)在是太過常見了，新聞報(bào)道也屢見不鮮。很多醫(yī)院看到孩子被送來時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了，不敢收治，怕沒治好會(huì)發(fā)生醫(yī)鬧。反正只要不收，就不會(huì)有太多麻煩，即使后面鬧到打官司，在法律上也是無過錯(cuò)的，最多承認(rèn)醫(yī)術(shù)不精、床位不足這類次要原因。但是收治了，一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院和醫(yī)生就難以善后了，任何一個(gè)細(xì)微的錯(cuò)誤都會(huì)被家屬或媒體無限放大。

　　造成這種現(xiàn)狀，歸根結(jié)底是在目前的醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)生收治病人時(shí)，無形中會(huì)帶有防御性治療的意識(shí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系才是這些醫(yī)院都不收治的根本原因。

　　在目前的這種醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生收治病人時(shí)無形中會(huì)帶有防御性治療的意識(shí)。防御性醫(yī)療是醫(yī)生對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系做出的對(duì)策，而在病人這里，就有不被收治的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而耽誤治療，造成悲劇。

　　范主任碰上的醫(yī)患事件似乎驗(yàn)證了這一點(diǎn)，范主任因?yàn)楹眯氖罩瘟死相l(xiāng)，卻被其無賴的兒子賴上，最終賠了不少冤枉錢平息那次事件。無稽的醫(yī)鬧事件與今天這個(gè)輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都不收治病人的事件，其實(shí)就是一個(gè)因、一個(gè)果。目前的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，如果不能有效緩解，只會(huì)讓防御性醫(yī)療跟著越來越嚴(yán)重。如此的惡性循環(huán)，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)、對(duì)于普羅大眾都是非常的不利，甚至長此以往，醫(yī)生不再是救死扶傷的白衣天使，而是穿著防彈衣的自衛(wèi)者；病人則可能淪為任人宰割的板上魚肉，想治就給治，不想治就任其發(fā)展。到那時(shí)候，醫(yī)療系統(tǒng)將會(huì)徹底地崩潰。

　　3

　　好在我們的社會(huì)中，總有一些人，他們不但發(fā)現(xiàn)善和惡，而且做出努力引領(lǐng)著正確的道路。

　　這一家人本質(zhì)上是善良和樸實(shí)的，經(jīng)過江主任的悉心分析，他們似乎已經(jīng)接受了既定的事實(shí)，并沒有大鬧。在早晨還沒有交班前，家屬就把孩子領(lǐng)回家了，也冷靜地辦好民相關(guān)手續(xù)。

　　交完班后梁博一個(gè)人走在醫(yī)院的路上，突然感覺一陣寒氣襲人，初冬的南方，氣溫變化也是非常的大，凌冽的寒風(fēng)吹得路上的樹木沙沙作響，醫(yī)院的行人還是一樣的多，大家都行色匆匆，梁博突然接到了一個(gè)短信，是一個(gè)陌生號(hào)碼。

　　短信：

　　梁醫(yī)生，您好，我是張欣，您之前19號(hào)床病人的女兒，我爸爸今天走了，他走的很安詳，媽媽說讓我給您來個(gè)短信，感謝您這幾個(gè)月不辭辛苦的解答的我們碰到的難題，非常謝謝您！

　　這信息讓梁博的心更加涼了，19號(hào)床是梁博作為規(guī)培醫(yī)生第一個(gè)管床的病人，也算是感情最深的一個(gè)病人，他出院之后碰到什么不舒服的，王阿姨還是會(huì)打電話來問梁博，梁博都是非常積極的解答，但是還是逃不過命運(yùn)的安排。

　　這一天讓梁博感覺到了寒冷中的寂寞，并不是所有的寒冷都會(huì)讓人失意，而今天的這個(gè)風(fēng)讓梁博徹底感受到了它的沁人心脾。

　　4

　　因防御性醫(yī)療孩子死亡的事情梁博本以為就此結(jié)束了，，可是在第三天，報(bào)紙上就刊登了家屬關(guān)于此次事件的文章，好在文章并沒有過多的指責(zé)梁博所待的醫(yī)院，而是主訴防御性醫(yī)療的問題。當(dāng)然站在病人的角度，防御性醫(yī)療是讓人痛恨的，但是站在醫(yī)生的角度，也是無可奈何的作法。同時(shí)，這次事件也引起了社會(huì)的重大反響，有更多的人開始關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的尷尬現(xiàn)狀，剖析著其發(fā)生的原因。換個(gè)角度來說，這次事件起到了警醒世人的作用，也算是一件好事。

　　關(guān)于這次事件的對(duì)錯(cuò)，留給歷史去評(píng)說吧，對(duì)于我們的主人公梁博來說，現(xiàn)在是另一種解脫，因?yàn)榭梢詮氐纂x開急診室了。

　　在這個(gè)刀尖上過日子的急診室里僅僅待了兩個(gè)月，梁博卻是經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的搶救場(chǎng)面、心力交瘁的夜班值班、劍拔弩張的醫(yī)患對(duì)抗……梁博不禁感慨：在這里，每一次的奮力搶救，都會(huì)耗費(fèi)醫(yī)務(wù)人員的巨大精力；每一個(gè)稀奇古怪的病人，都隱藏著一個(gè)光怪陸離的故事；每一場(chǎng)醫(yī)療糾紛，都是醫(yī)生對(duì)自己職業(yè)生涯的一次思考。

　　急診室的日子已經(jīng)久遠(yuǎn)，但梁博每次想起這些，都會(huì)不自主地不寒而栗！這些故事本不想再憶起，可沒有想到，自己曾經(jīng)經(jīng)歷的“劍拔弩張的醫(yī)患對(duì)抗”居然會(huì)再次發(fā)生在謝鵬飛身上，而且是更加出乎意料的兇殘和暴虐。