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規(guī)培醫(yī)生

第二章 急診產(chǎn)婦

規(guī)培醫(yī)生 徐婠 7827 2017-07-18 11:22:56

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  翌日,大家照常上班,今天是張華鋒在急診室值24小時(shí)的班,早晨剛交完班,就聽到救護(hù)車的聲音傳來(lái)。張華鋒馬上跑去急診大廳接病人,第一個(gè)出來(lái)的是一個(gè)年輕的男性,他正和急診出車醫(yī)生一起抬出了一名孕婦,躺在擔(dān)架上孕婦一直喊著好疼……

  “小琪,叫婦產(chǎn)科來(lái)會(huì)診!”張華鋒一面嘲不遠(yuǎn)處的護(hù)士小琪喊道,一面上前幫著接孕婦:“什么情況?”

  “產(chǎn)婦26歲,李秋霞,初產(chǎn),孕39周+4天,昨天晚上開始有陣痛感,早晨感覺越來(lái)越明顯,自我感覺不是不好,就叫了救護(hù)車。”出車醫(yī)生急忙匯報(bào)。

  推著擔(dān)架的年輕男性一臉愁容地向張華鋒問(wèn)道:“醫(yī)生,我老婆說(shuō)特別的不舒服,前幾天檢查的時(shí)候醫(yī)生還說(shuō)有臍帶繞頸,你說(shuō)是不是這個(gè)原因?。俊?p>  “初產(chǎn)孕婦臨生前肯定會(huì)疼痛的。”張華鋒邊推車,邊回道,“至于臍帶繞頸這個(gè)婦產(chǎn)的專業(yè)知識(shí),具體情況待婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)檢查以后才知道,先推到搶救室吧!”

  孕婦被推進(jìn)了急診的搶救室,婦產(chǎn)的凌主任和謝鵬飛正好趕到,張華鋒把想要沖進(jìn)搶救室的家屬攔在了門外。

  凌主任立即檢查了胎位及宮口開指情況,發(fā)現(xiàn)小孩子胎位不正,而且羊水已經(jīng)破了,宮口卻只開了2指。凌主任迅速思索了應(yīng)對(duì)方法——剖宮產(chǎn),然后簡(jiǎn)單地跟謝鵬飛交代了下,示意謝鵬飛及時(shí)跟家屬反映情況。

  謝鵬飛一打開門,李秋霞的丈夫沖上來(lái),神色慌張地問(wèn)道:“醫(yī)生,情況怎么樣?”后面的家屬也圍了過(guò)來(lái),應(yīng)該是李秋霞的公公婆婆,看樣子是剛趕過(guò)來(lái)。

  “孩子胎位不正,而且產(chǎn)婦宮縮也不規(guī)律,建議剖宮產(chǎn)?!敝x鵬飛急忙說(shuō)道。

  “哪里那么嚴(yán)重,在你們醫(yī)院,產(chǎn)婦一送來(lái),就要剖腹產(chǎn)。”產(chǎn)婦的丈夫一時(shí)不知說(shuō)什么,站在后面的產(chǎn)婦婆婆上前,不以為然地說(shuō)道,“你以為我不知道啊,我都看新聞了,說(shuō)剖腹產(chǎn)的孩子不好,我們就順產(chǎn)?!?p>  “你這個(gè)孩子胎位不正,順產(chǎn)比較麻煩的?!敝x鵬飛忙跟家屬解釋道,“堅(jiān)持順產(chǎn)會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)?!?p>  “你這個(gè)年輕的醫(yī)生,就不用嚇唬我了,我又不是沒(méi)生過(guò)孩子?!崩钋锵嫉恼煞騽傁胝f(shuō)什么,產(chǎn)婦婆婆繼續(xù)她的大嗓門,“我兒媳婦昨天晚上才開始發(fā)作,現(xiàn)在沒(méi)生出來(lái)很正常,我那時(shí)候生我兒子生了兩天,還不是一樣順產(chǎn)啊!”

  “這個(gè)情況不一樣的,是沒(méi)有可比性的?!敝x鵬飛被她堵得語(yǔ)塞,簡(jiǎn)單地解釋道。

  李秋霞的婆婆在家里明顯是強(qiáng)勢(shì)型的,旁邊的公公一句話也沒(méi)說(shuō),李秋霞的老公倒有些動(dòng)搖,小心地推了推他媽,弱弱地勸道:“媽,還是剖腹吧,不然怕有危險(xiǎn)。”

  “你懂什么???”產(chǎn)婦婆婆不依他,依然強(qiáng)勢(shì)地說(shuō)道,“生孩子是自然的規(guī)律,再等一會(huì)就會(huì)生出來(lái)的,以前我們那時(shí)候生你們兩姐弟不都是這樣的。”

  產(chǎn)婦丈夫乖乖地沉默著。

  “醫(yī)生,我們就順產(chǎn)。”李秋霞婆婆跟謝鵬飛確定下來(lái)。

  謝鵬飛見這種狀況,無(wú)奈默認(rèn),又折回?fù)尵仁摇?p>  2

  謝鵬飛把情況匯報(bào)給凌主任,凌主任一聽非常惱火:這產(chǎn)婦羊水已經(jīng)破了很久了,現(xiàn)在孩子隨時(shí)可能因?yàn)槿毖醵媾R著呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn),本來(lái)就是爭(zhēng)分奪秒的事情,還在堅(jiān)持順產(chǎn),這個(gè)婆婆簡(jiǎn)直是在拿產(chǎn)婦和孩子的性命在開玩笑!

  凌主任在醫(yī)院見多了這種為了省錢,或者孕婦沒(méi)有順產(chǎn)條件的情況下,還堅(jiān)持要順產(chǎn),而導(dǎo)致孕婦風(fēng)險(xiǎn)劇增的情況。沒(méi)辦法,她得親自出去跟家屬解釋。

  凌主任本就是個(gè)溫和的醫(yī)生,雖心中一腔怒火,但考慮到自己的醫(yī)生身份,還是盡量的按耐住自己的情緒,大門慢慢的打開,她摘下口罩和緩地問(wèn)道:“誰(shuí)是李秋霞的家屬?!?p>  “我是,醫(yī)生?!崩钋锵嫉睦瞎s忙過(guò)來(lái)回道。

  “我們的醫(yī)生剛剛情況都跟你們說(shuō)了吧,你們還是堅(jiān)持要孕婦順產(chǎn)是嗎?”

  “是的,醫(yī)生,我聽說(shuō)剖腹產(chǎn)對(duì)孩子不好。”旁邊產(chǎn)婦婆婆也趕過(guò)來(lái)。

  凌主任一愣,看著這個(gè)一臉尖酸刻薄的面相的中老年婦女,盡量調(diào)整好

  語(yǔ)氣說(shuō)道:“是這樣的,你家的情況比較特殊,產(chǎn)婦宮縮不規(guī)律,這個(gè)孩子是斜著的,并不是頭朝下的,很難自然分娩下來(lái)。還有就是產(chǎn)婦羊水已經(jīng)流了很多了,再耽誤時(shí)間長(zhǎng)了,孩子可能缺氧的。再耽誤時(shí)間的話,怕小孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)?!?p>  李秋霞婆婆一聽孩子可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),趕緊問(wèn)道:“順產(chǎn)孩子會(huì)有事啊?”

  “恩,她情況特殊,羊水已經(jīng)破了很久了,但是宮口卻只開了2指,這樣堅(jiān)持順產(chǎn),沒(méi)等宮口開完,孩子就會(huì)缺氧的可能。”凌主任正色道,“而且孕婦也可能有危險(xiǎn)?!?p>  李秋霞的老公看了下自己的媽媽有些猶豫,便說(shuō)道:“媽,剖吧,不然好危險(xiǎn)了?!?p>  李秋霞的婆婆也沒(méi)剛剛那么強(qiáng)硬了,思慮了片刻,說(shuō)道,“那實(shí)在是沒(méi)辦法就剖吧?!?p>  聽完孩子奶奶的話,凌主任又立即趕回急救室,一面跟謝鵬飛交代跟病人家屬做術(shù)前手術(shù)簽字,一面跟其他人把產(chǎn)婦推進(jìn)了手術(shù)室。

  3

  產(chǎn)婦家屬簽了術(shù)前手術(shù)知情書后,謝鵬飛也進(jìn)了手術(shù)室,參與了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

  11點(diǎn)的時(shí)候,產(chǎn)婦產(chǎn)下一名7斤重的男嬰。婦產(chǎn)科床位已經(jīng)滿了,產(chǎn)婦被臨時(shí)安排在了急診科的觀察室。

  丈夫見老婆辛苦地生產(chǎn)完,各方面都穩(wěn)定了,便出去給她買吃的,還沒(méi)走10分鐘,李秋霞就出就嘔吐和嗆咳。李秋霞婆婆看到大胖孫子別提多高興,光顧著看孩子樂(lè),根本沒(méi)管李秋霞的這件小事。

  半個(gè)小時(shí)后,李秋霞的丈夫把飯打來(lái),李秋霞的癥狀還沒(méi)減弱,反而嚴(yán)重了,她的婆婆才意識(shí)了到可能有點(diǎn)嚴(yán)重,這時(shí)李秋霞丈夫趕緊呼叫了值班醫(yī)生張華峰。

  張華鋒了解情況后,又一次通知婦產(chǎn)科來(lái)會(huì)診,凌主任和謝鵬飛很快就趕過(guò)來(lái)了。此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸急促和躁動(dòng)的癥狀,凌主任見狀,頓感不妙,隨即進(jìn)行了簡(jiǎn)單的檢查。

  檢查完后,凌主任表情凝重,急忙地吩咐道:“可能是羊水栓塞,快打電話叫陳青主任!讓她現(xiàn)在就到急診室的搶救室!”

  謝鵬飛明白羊水栓塞對(duì)產(chǎn)婦意味著什么,迅速拿起電話,聯(lián)系了陳青主任,一旁的張華峰也立即幫凌主任一起把產(chǎn)婦推到搶救室。

  李秋霞的家屬見到這陣勢(shì),著實(shí)嚇到了,沒(méi)想到產(chǎn)婦就是咳嗽了下就這么嚴(yán)重!李秋霞的丈夫在搶救室門前焦急的來(lái)回踱著步,就一上午的時(shí)間,自己的老婆就進(jìn)了搶救室兩次!

  幾分鐘后,陳青主任也來(lái)到了搶救室。搶救室里擠滿了6、7個(gè)人,眾人當(dāng)即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了抗過(guò)敏、擴(kuò)充血容量、抗凝等處理,并下了病危通知書。

  謝鵬飛拿著病危通知書出來(lái)找到家屬,把目前搶救的方案以及術(shù)后可能出現(xiàn)不好的情況跟李秋霞丈夫說(shuō)了一遍,李秋霞的老公看著妻子的病危通知書,呆呆的愣在那里。一個(gè)小時(shí)前,自己還沉浸在第一次當(dāng)爸爸的幸福感中,這一刻便收到了妻子的病危通知單,他恍惚了,好像是在做夢(mèng)。這換著誰(shuí)也無(wú)法接受!

  一直很強(qiáng)勢(shì)的婆婆這時(shí)站在一旁,抱著孩子不再出聲了。關(guān)鍵時(shí)刻,沒(méi)怎么開口的公公總算說(shuō)了句:“醫(yī)生,麻煩你救救我兒媳婦吧!”

  “我們會(huì)盡力的,放心吧?!敝x鵬飛同情地看著他們,“你們誰(shuí)在這里簽個(gè)字?!?p>  李秋霞的公公見兒子一直愣在那里,便簽了字。

徐婠

注:羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過(guò)敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。據(jù)百度百科顯示:發(fā)病率為4/10萬(wàn)~6/10萬(wàn)。

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