第十章 太陽(yáng)癥 冷熱交替，身癢
第二天，一早，周凡開(kāi)門沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，便有一個(gè)病人走進(jìn)診所。
“什么情況，坐下慢慢說(shuō)，”上下打量了一下病人，周凡說(shuō)道。
“醫(yī)生，我感覺(jué)身體非常難受，我量了一下體溫，有點(diǎn)高。”
病人語(yǔ)氣有點(diǎn)虛弱，
周凡：“這種情況幾天了？”
病人：“好像有八九天了?！?p> 聽(tīng)到這話，周凡摸了摸下巴，隨即問(wèn)道：“身上忽冷忽熱嘛？”
“對(duì)的，有時(shí)候冷，有時(shí)候熱，我去醫(yī)院，人家說(shuō)我有病?！辈∪擞悬c(diǎn)委屈的說(shuō)道。
“冷的時(shí)候多，還是熱的時(shí)候多？”
“好像時(shí)間差不多?！?p> 周凡拿筆記下，然后繼續(xù)詢問(wèn)：“有沒(méi)有惡心的感覺(jué)，想不想吐？”
“這個(gè)倒是沒(méi)有?！?p> “把手伸出來(lái)吧?！敝芊矝Q定給他脈診一下。
眼前這個(gè)病人的癥狀是，太陽(yáng)癥，發(fā)熱，惡寒，冷熱交替，沒(méi)有惡心的感覺(jué)，時(shí)間八九天。
這種情況下，會(huì)有兩種變化，一種是自然痊愈，其實(shí)就是感冒，另外一種則是病深入。
這種情況下，把脈可以判斷出來(lái)，脈微緩者，就是開(kāi)始變好，不出意外會(huì)自然痊愈，不吃藥。
另一種情況是，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。
面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
面對(duì)有寒熱出現(xiàn)的時(shí)候，桂枝麻黃各半湯的效果非常不錯(cuò)，
因?yàn)楣鹬ψ钪饕前l(fā)熱，麻黃是遏寒，
在辯論的時(shí)候。這里需要注意，如果只是寒熱相等，開(kāi)桂枝麻黃各半湯完全沒(méi)問(wèn)題，
但是寒熱加惡心的話，那就不是太陽(yáng)的問(wèn)題，治療太陽(yáng)的方子就不合適了，
這種情況下，病已經(jīng)進(jìn)入少陽(yáng)，嚴(yán)重了起來(lái)，這里重點(diǎn)是有沒(méi)有惡心，有惡心就不是表癥了。
這里還有一個(gè)重點(diǎn)，“身必癢”，因?yàn)樗坏眯『钩觥?p> 打個(gè)比方如吸管放水里面去，手按到吸管的頭拿起來(lái)，水在吸管里面，如果手松開(kāi)水就出來(lái)了。
中藥為什么要用發(fā)表，一發(fā)表，毛孔一開(kāi)開(kāi)，小便就出來(lái)了，所以我們很多的利尿劑，
排不出來(lái)的時(shí)候我們用發(fā)汗的方法。
你要去發(fā)汗一定藥性熱才發(fā)汗，藥如果不熱，汗怎么出的來(lái)，藥有層次上的熱，
比如我們用的最熱的藥，比如硫磺很熱很熱的藥，其實(shí)硫磺沒(méi)有毒，硫磺是很熱，吃下去很熱。
因?yàn)樘珶崃?，所以才?huì)出現(xiàn)問(wèn)題，在用的時(shí)候，總和一下就可以，藥不能用有沒(méi)有毒來(lái)判斷，
一個(gè)藥最重要的是有沒(méi)有用，至于有沒(méi)有毒，不會(huì)想辦法解決嘛？
過(guò)去我們用硫磺消水腫速度很快，病人水腫很厲害，一劑下去整個(gè)水腫消掉了，就是因?yàn)榇鬅幔?p> 中熱的藥，溫性的藥，像麻黃辛甘溫性的藥。
吃下去以后，麻黃桂枝各半湯，我們發(fā)一點(diǎn)表汗，得小汗。
小汗一出來(lái)以后，小便就排出來(lái)了。
這是我們用這個(gè)處方，主要依據(jù)就是身必癢。
汗發(fā)下去的時(shí)候，汗沒(méi)有辦法透發(fā)出來(lái)的時(shí)候，汗已經(jīng)到了皮膚表面，
但是沒(méi)有辦法離開(kāi)皮膚表面，停在皮膚下面的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候皮膚就會(huì)癢。
沒(méi)有皮膚病，皮膚就會(huì)癢，這就是汗沒(méi)有透發(fā)，這時(shí)桂枝麻黃各半湯，發(fā)一點(diǎn)汗就好了。
這個(gè)條辨，桂枝麻黃各半湯，我們的到一個(gè)心得，就是這個(gè)汗，非常重要。
我們?cè)谥尾∩厦妫热缯f(shuō)我們治腎臟病，腎臟病，中醫(yī)腎是水，肝是木，心是火，
當(dāng)我們治療腎水的時(shí)候，我們一定會(huì)治療心火，再治療肺金，
然后腎的功能就會(huì)慢慢恢復(fù)，這是我們治癥，
張仲景說(shuō)肝有病我們先去治脾，肝的功能就會(huì)恢復(fù)，以此類推，治腎臟先去治心臟，
再去治肺臟，腎的功能就會(huì)回來(lái)。
我們身上的汗是心之液，當(dāng)心臟功能很好的時(shí)候，我們可以從病人排汗的正常與否，
來(lái)決定心臟功能好不好。
所以腎臟有問(wèn)題的時(shí)候，你問(wèn)病人流不流汗，不流汗，運(yùn)動(dòng)，天氣再熱就是不出汗，
代筆他心臟功能沒(méi)有恢復(fù)。
正常人運(yùn)動(dòng)之后一定會(huì)流汗。
我們治癥的時(shí)候，心臟功能一恢復(fù)，病人都是在流汗。
一運(yùn)動(dòng)就流汗，流完汗很舒服，汗流越多，水腫消的越多，小便越來(lái)越多，就會(huì)恢復(fù)正常。
這個(gè)地方就是取汗的方法，桂枝麻黃并用在一起，流汗。
很快這個(gè)病人的問(wèn)題解決了，這個(gè)病人離開(kāi)之后，又來(lái)了一個(gè)病人，
這個(gè)病人和剛剛那個(gè)病人的情況有點(diǎn)相似，也是冷熱交替，發(fā)熱惡寒，但是他的情況是熱多寒少
把脈之后發(fā)現(xiàn)脈微弱，這種情況下不用多想是無(wú)陽(yáng)了，不能發(fā)汗，需要其他的方子。
中醫(yī)當(dāng)中陰陽(yáng)非常重要，陽(yáng)盛跟陰盛，亡陽(yáng)跟亡陰都不是正常的情況，正常都是平衡。
這里之所以判斷病人陽(yáng)沒(méi)有了，傷寒當(dāng)中有明確的記載，
發(fā)熱惡寒，熱多寒少，陽(yáng)在的時(shí)候，這種熱多寒少是陽(yáng)往外走，
里面陽(yáng)不夠了，所以你看到是熱多寒少，病人會(huì)有煩躁的現(xiàn)象，諸位記得，生病最怕的就是煩躁
這種情況下，之所以不能發(fā)汗，因?yàn)槟惆l(fā)汗的話，陽(yáng)會(huì)失的更多，已經(jīng)沒(méi)有陽(yáng)了，
在失去那就會(huì)出更大的問(wèn)題。
對(duì)付這樣的情況，金匱當(dāng)中有明確的記載，那就是桂枝二越婢一湯，
這個(gè)除非去掉桂枝其實(shí)就是越婢湯。
越婢湯在傷寒論里面沒(méi)有，是在金匱里面，可以治療水腫，全身腫起來(lái)以后我們用越婢湯。
在中藥當(dāng)中麻黃是發(fā)汗的藥，這個(gè)病人已經(jīng)沒(méi)陽(yáng)了，為什么還要用麻黃呢，
因?yàn)槁辄S不只有發(fā)汗的效果，在少陰癥也有用麻黃，這個(gè)桂枝麻黃從太陰癥一路用到厥陰癥。
當(dāng)然這種情況下，麻黃需要和石膏一起用，如果麻黃單獨(dú)使用肯定會(huì)發(fā)汗，但是和石膏配合，
那么效果就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，兩者配合可以讓陽(yáng)氣回收，不在向外面發(fā)散，
石膏的作用是清熱瀉火，可以綜合麻黃的藥力，這就是中藥的魅力。
一個(gè)藥，只要有用，你就要想辦法綜合缺點(diǎn)，不能有毒就不準(zhǔn)用。