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上醫(yī)至明

第59章 試錯治療

上醫(yī)至明 陳家三郎 2528 2022-09-08 16:11:00

  下午近五點,亓越召集了韓碩、謝建民王志謹和汪澤加等人,就患者徐峰的病情診斷,在大辦公室展開討論。

  首先,余至明把自己的猜想,向在座的諸人做了陳述。

  “果然是荒誕的猜想……”

  主治醫(yī)師王志瑾率先質(zhì)疑道:“余醫(yī)生,有一個數(shù)據(jù),我猜你肯定是錯漏了?!?p>  “魯省的省立醫(yī)院給未知疼痛發(fā)作時的患者,做過病毒培養(yǎng)和檢測?!?p>  “其中檢測到的帶狀皰疹的濃度,只是比正常值最上限偏高0.01pg/ml?!?p>  “僅僅偏高0.01pg/ml!”

  王志瑾特意用重復(fù)強調(diào)了一句,又接著道:“就這個皰疹病毒的濃度水平,不足以支撐皰疹病毒的發(fā)作。”

  余至明輕聲回道:“王醫(yī)生,這個皰疹病毒數(shù)據(jù),我沒有錯漏?!?p>  “有關(guān)患者徐峰的每一個檢測和分析數(shù)據(jù),我都清清楚楚的記在了腦子里?!?p>  “我想指出一點,這個皰疹病毒的正常值,只是一個范圍區(qū)間,并沒有考慮到一個人體質(zhì)的特殊性。”

  “有沒有這樣一種可能,或許,患者對皰疹病毒屬于易敏感體質(zhì)呢?”

  “還或許,患者沒犯病之前,體內(nèi)的皰疹病毒濃度,就遠低于正常值呢?”

  停頓片刻,余至明又補充道:“95%的人群,體內(nèi)都含有皰疹病毒?!?p>  “患者沒犯病之前,或許就是那5%不含皰疹病毒的人群呢?!?p>  汪澤加注意到站在一旁的亓越,表情沒任何變化,輕笑著反駁,“余醫(yī)生,你這種假定結(jié)果倒推原因的做法,屬于強行解釋?!?p>  “歸于患者體質(zhì)的特殊性,還有對皰疹病毒的敏感?”

  “世上哪有那么多的特殊和巧合啊。”

  余至明淺淺一笑,說:“王醫(yī)生,我們每個人都會感冒發(fā)燒,很可能就是因為那一天,少穿了一件衣服……”

  “碰巧又遇到一陣冷風,再加上身體抵抗力又弱一些,所以就中招了?!?p>  “每一次患病,可以說,都是各種條件,各種巧合,因緣際會碰撞在一起的結(jié)果?!?p>  “小病是如此,大病更是缺少不了各種各樣的條件、巧合,還有患者個人的特質(zhì)?!?p>  余至明侃侃而談道:“就拿患者徐峰的病情來說,目前他這種情況,全國就只此一例。他是如此特殊,為什么就不能是各種特殊、特異和巧合碰撞在一起的結(jié)果呢?”

  韓碩輕輕一笑,道:“我覺得嘛,余醫(yī)生說的還是很有道理的?!?p>  “送來我們這里的患者,有不少就具有特殊性。因身體的特異,導致疾病癥狀和常人相比發(fā)生異變,之前也是有過病例的?!?p>  謝建民沉吟著說:“假設(shè)余醫(yī)生的這個猜想是正確的,那也能解釋,為什么患者遲遲不能確診了。”

  “因為皰疹病毒的濃度,被想當然看做在正常值的范圍之內(nèi),這直接砌了一堵墻,堵死了醫(yī)生往這個方向猜想?!?p>  謝建民看向余至明,問:“但是,你這個猜想,有一個問題,為什么皰疹病毒發(fā)作的標志性特征,體表簇集性水泡沒有出現(xiàn)?”

  余至明解釋道:“這問題,我也沒有很好的解釋,只能歸結(jié)于患者體質(zhì)的特殊性,或是,某種藥物成分給它壓制住了!”

  王志瑾輕呵了一聲。

  “余醫(yī)生,你一股腦的把解釋不清的問題,全歸結(jié)于患者的特殊體質(zhì),這可就屬于耍流氓了。”

  “治病救人,要實證,可不許狡辯,那沒有半點意義。”

  余至明嘿嘿的一笑,說:“我也知道,我這個猜測,把一些講不通,說不明白的地方歸于患者體質(zhì)的特殊,是有狡辯意味?!?p>  “但是,如果我們認定患者真是特殊體質(zhì),那我的這個猜想,可就非常的完美了?!?p>  “我提議,不妨驗證一下……”

  余至明提高了一度音量,說:“給患者做一次試驗,注射適量的免疫抑制劑?!?p>  “如果我這個猜測是正確的,那么患者在自身免疫力下降后,皰疹病毒就會發(fā)作在身體某個部位,出現(xiàn)未知劇烈疼痛?!?p>  “這樣,我們就不用傻傻的不知等多久,等他的未知疼痛癥狀再次發(fā)作了?!?p>  “我不同意!”

  謝建民語帶嚴肅的說:“余醫(yī)生,你這個試驗是在拿患者的生命在冒險?!?p>  “真的是帶狀皰疹病毒作祟,你這樣降低患者的自身免疫力,皰疹病毒有可能會長驅(qū)直人,侵入他的大腦、肝臟、心臟等器官?!?p>  “那樣的話,誰也救不了他。”

  余至明爭辯道:“謝醫(yī)生,我說的是注射適量的免疫抑制劑,是適當降低他的自我免疫能力?!?p>  謝建民眼神一厲,高聲質(zhì)問道:“余醫(yī)生,適量是多少?”

  “讓患者免疫力下降的幅度,你能精確控制到一個非常適合的度?”

  這個……

  余至明心道,我哪有這樣的本事。

  這需要腫瘤放化療專家,或者是器官移植專家來負責這個度的問題。

  他們在醫(yī)治自己的患者時,可是經(jīng)常對患者使用免疫抑制劑。

  余至明求助看向亓越,他卻不發(fā)一言。

  謝建民的聲音再次響起,“我個人認為,患者的未知疼痛是某種未知病毒,或是未知毒素導致的。”

  “余醫(yī)生降低患者自身免疫力的試驗,有極大可能會使未知病毒或毒素進一步的侵入患者身體,從而產(chǎn)生致命損傷?!?p>  王志瑾也表明態(tài)度,說:“余醫(yī)生的試驗提議,確實太過冒險了?!?p>  他又小聲補充,“還有些不負責任?!?p>  汪澤加也開口道:“我認為,還是等患者再一次疼痛發(fā)作,到時我們給他做詳盡檢查,或許能有新發(fā)現(xiàn),得到答案?!?p>  這時,韓碩見亓越朝自己看過來,緩緩的說出了他自己的想法。

  “余醫(yī)生的試驗,確實有些冒險?!?p>  “但只是等待,什么也不做,可不是我們這里的作風啊。”

  亓越見每個人都發(fā)表了意見,開口道:“你們對患者徐峰的病情,又有新想法嗎?”

  謝建民搖頭道:“沒有?!?p>  他又緊接著補充說:“主任,我正在做病毒培養(yǎng)和有毒物質(zhì)篩查,這需要一些時間?!?p>  王志瑾和汪澤加迎著亓越投過來的目光,俱搖了搖頭。

  亓越沉聲道:“來到我們這里的患者,有相當一部分是疑難雜癥?!?p>  “對于他們的診斷和治療,無前例可循,很多時候就需要我們摸索進行?!?p>  “所以,試錯治療,在所難免?!?p>  停頓片刻,亓越表態(tài)道:“我認為至明的這個猜想,有一定的合理性?!?p>  “我決定,采用至明的建議,明天對患者做一次試驗,降低他的身體免疫力?!?p>  “主任……”

  謝建民高喊了一聲,懇切的勸說:“當前患者身體健康情況尚可,實在沒有必要貿(mào)然進行危險性這么大的試驗治療?!?p>  “主任,我們有時間慢慢穩(wěn)妥進行的。”

  亓越堅持道:“謝醫(yī)生,你知道我的習慣,壞的治療也好過拖延,什么都不做?!?p>  “誰也無法預(yù)料,患者的下一次發(fā)作會不會嚴重到危及生命?!?p>  亓越揮手阻止了謝建民等人的再次勸說,直接吩咐道:“與其費力勸說,你們不如接下來準備,試驗治療時最壞情況真如你們預(yù)料的發(fā)生了,該如何補救的預(yù)案?!?p>  停頓兩秒,他又緩緩的說:“你們要想說服我,那就在明天十點之前,想出比至明的這個猜想更加合理的診斷。”

  余至明見亓老師這么支持自己,直接采用了自己的猜想,心里既激動又忐忑。

  真要如謝醫(yī)生所說的那種情況發(fā)生,那他可就是殺死患者的兇手了……

陳家三郎

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