007章 我的女兒，不能沒有爸爸啊

　　CT片子上，患者的主動(dòng)脈靠近心臟的位置，有一個(gè)白色的光斑正在主動(dòng)脈里閃閃發(fā)光。

　　“這是……”方巍心里一驚。

　　當(dāng)時(shí)自己只注意看患者的冠狀動(dòng)脈了，這個(gè)位置他壓根就沒來得及關(guān)注。。

　　“從心臟剛出來的這段主動(dòng)脈被稱作升主動(dòng)脈。”鄭毅指了指片子的另一處：

　　“這個(gè)患者肥胖，高血壓。而且主動(dòng)脈內(nèi)膜有明顯的鈣化，你看主動(dòng)脈周圍這一圈亮斑，這不都是鈣化的主動(dòng)脈內(nèi)膜嗎？”

　　“那又怎么了？”

　　鄭毅的嘴角微微上揚(yáng)：“方大夫，以你這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，你來分析一下?！?p>　　“明明應(yīng)該在長在血管壁上的鈣化，為什么會跑到主動(dòng)脈里面去了呢？那里，正?？啥紤?yīng)該是流動(dòng)的血液啊?！?p>　　“這一般只有一種情況，那就是主動(dòng)脈內(nèi)膜的鈣化斑朝著血管內(nèi)移動(dòng)了。”

　　“最常見的原因就是主動(dòng)脈內(nèi)部破了個(gè)窟窿，導(dǎo)致血液流入了主動(dòng)脈壁里，原本只有一層的主動(dòng)脈壁，被血流撕成了兩層?！?p>　　“就像這樣?！?p>　　鄭毅隨手拿起桌上的一個(gè)本子，將本子翻開了一半做了一個(gè)實(shí)例：

　　“這就是升主動(dòng)脈夾層?！?p>　　鄭毅的講解很精彩，可是方巍卻一句都沒有聽進(jìn)去，他的手心也早已經(jīng)被冷汗所浸透。

　　升主動(dòng)脈夾層可是有著90%的死亡率。只有接受了心外科手術(shù)，患者才會有那么一絲生機(jī)。

　　但是，吃了抗血小板藥的患者是不能做手術(shù)的。

　　這患者要是被當(dāng)成了普通的心肌梗死，到時(shí)候治療普通心梗的抗血小板藥一吃，再上臺一做造影。

　　那患者可就真的沒命了。

　　但是自己這誤診……要是被主任知道了，再被院里知道。

　　那自己妥妥的是要卷鋪蓋走人啊。

　　自己之前在心內(nèi)科惹出的事情，就已經(jīng)鬧得整個(gè)環(huán)海市醫(yī)療圈都知道了。

　　要不然自己也不至于求著人把自己留下來，哪怕是到胸痛中心這種地方。

　　因?yàn)橐请x開了這兒，怕是連找個(gè)工作都不會有醫(yī)院會要自己。

　　不行，自己一定得想辦法糊弄過去。

　　心里忐忑不安，可是方巍的嘴上還是逞強(qiáng)道：“那患者的急性心梗又是怎么來的？”

　　“你再仔細(xì)看看片子?！编嵰闱么蛑樱骸氨凰撼蓛蓪拥闹鲃?dòng)脈，恰好里面的這一層卡在了給心臟供血的血管上。心臟供血不足，這不就心肌梗死了嗎？”

　　這一回，方巍罕見的沒有爭辯。

　　然后他就看見了鄭毅那令他感到刺痛的眼神：

　　“那還不趕緊帶患者做增強(qiáng)CT！”

　　看著方巍匆忙的背影，鄭毅冷冷地笑了一下。

　　自己就是從那位急性心肌梗死患者的處理過程中，察覺到了這個(gè)方大夫工作態(tài)度不太對勁。

　　所以自己剛剛才會敲開方巍診室的門。

　　結(jié)果……

　　這里可是胸痛中心，隨時(shí)可能出現(xiàn)致命性急癥的地方。

　　這種地方，怎么會有這么不靠譜的大夫？

　　那可是兩條人命啊。

　　診斷，鑒別診斷，你都忘了嗎？

　　患者的特征那么明顯，你只要片子看得再仔細(xì)看一點(diǎn)，病史問得再詳細(xì)一點(diǎn)。

　　你就能知道患者到底是什么病。

　　可你作為一個(gè)主治醫(yī)師，為什么連多看一眼片子都不愿意。

　　鄭毅腦海中不由得又想起了方才護(hù)士們的議論聲。

　　胸痛中心，急診，難道就只能接收這種沒別的科室要的大夫嗎？

　　鄭毅的臉上劃過了一縷無奈。

　　正尋思著呢，鄭毅就看見方巍氣喘吁吁地趕了回來。

　　“鄭總，做完了。病情也已經(jīng)和家屬交代完了，家屬同意手術(shù)?！?p>　　連續(xù)遭遇了兩次打擊，方巍的語氣也有些發(fā)蔫了。

　　但是鄭毅卻絲毫沒有放松警惕。

　　增強(qiáng)CT報(bào)告上，那一行“升主動(dòng)脈夾層”的字眼是如此的醒目。

　　“聯(lián)系心臟外科了沒，最快什么能急診手術(shù)?！编嵰愕哪樕惓?yán)肅：“患者目前診斷明確，每拖一分鐘，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)都會再高一分?！?p>　　“聯(lián)系了，患者的綠色通道術(shù)前準(zhǔn)備也都弄好了。可是……”

　　方巍欲言又止，看了看鄭毅還是咬了咬牙說道：

　　“現(xiàn)在已經(jīng)晚上六點(diǎn)了。人家心臟外科只剩下值班大夫在了?！?p>　　“麻醉師和手術(shù)室護(hù)士咱們有現(xiàn)成的。但是這種手術(shù)，需要他們主刀大夫和體外循環(huán)醫(yī)師現(xiàn)從家里趕過來。”

　　“等到患者能做上手術(shù)，至少還得4個(gè)小時(shí)?！?p>　　聽到這句話，鄭毅的心里冷不丁就是一涼。

　　他知道，這種會牽扯到其他科室的事情，方巍絕對不敢騙他。

　　累及升主動(dòng)脈的夾層，僅僅發(fā)病的時(shí)候就有高達(dá)50%的死亡率。

　　換句話說，有一半的患者連來醫(yī)院的機(jī)會都沒有就一命嗚呼了。

　　而且不僅僅是這樣。

　　在發(fā)病后，每過一小時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)還會增加1%-2%，在2-3天內(nèi)會達(dá)到最高峰。

　　這個(gè)患者，從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)過去將近5個(gè)小時(shí)了。

　　患者能活著等到4個(gè)小時(shí)以后嗎？

　　病床上的患者還在疼得齜牙咧嘴，可是剛剛頂著降壓藥都還居高不下的血壓，這時(shí)候卻開始一點(diǎn)點(diǎn)下降了。

　　這種情況鄭毅很熟悉，留給患者的時(shí)間已經(jīng)不多了。

　　“家屬?！编嵰銊傄粡堊?，鄭毅就看到了患者愛人淚眼婆娑的樣子。

　　看著患者愛人的雙眼，鄭毅竟然有些不忍心繼續(xù)說下去。

　　可是患者的愛人已經(jīng)從臉上讀懂了鄭毅還沒說出口的內(nèi)容。

　　“撲通”。

　　患者愛人毫不猶豫地跪在了鄭毅和方巍的面前。

　　“大夫，求求你們救救他吧?！?p>　　患者愛人雙手顫抖著從口袋里掏出來了一張銀行卡：

　　“大夫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)我們愿意接受，我們有錢，我們家里還有存款，我們不會拖欠醫(yī)療費(fèi)的?！?p>　　“我女兒才三歲，我真的不想她突然就沒有了爸爸啊！”

　　“您別這樣。”鄭毅有些不敢直視患者愛人的雙眼，伸手將患者愛人攙扶起來，眼角再一次瞟向了一旁的方巍。

　　就連方巍也不知道什么已經(jīng)把臉別了過去，仿佛不忍心目睹這揪心的一幕。

　　鄭毅只覺得一股熱血在往自己腦門子上涌。

　　患者的病自己看明白了，這個(gè)病怎么治自己也一清二楚。

　　只需要給患者這段形成了夾層的升主動(dòng)脈給換掉，患者就有超過90%的可能會從死亡線上拉回來。

　　可是這個(gè)手術(shù)，鄭毅卻不會做。

　　會做手術(shù)的心外科大夫，現(xiàn)在也不能及時(shí)趕來。

　　“可惡?！笨粗颊邜廴吮罎⒌臉幼?，鄭毅緩緩地攥緊了拳頭。

　　鄭毅記得清清楚楚，那本《升主動(dòng)脈手術(shù)學(xué)》需要的就是600點(diǎn)醫(yī)道積分。

　　要是患者能晚幾天發(fā)病，等到自己能再激活一本書就好了。

　　可惜沒有如果。

　　難道自己就要這么看著患者從一個(gè)大活人，一點(diǎn)點(diǎn)變成一具冰冷的尸體，卻什么都做不了嗎？

　　患者愛人的哭嚎聲仿佛是一把錘子敲打在鄭毅的心頭。

　　鄭毅的拳頭越攥越緊，指甲深深地陷入了自己的肉里。

　　這時(shí)，那個(gè)熟悉的聲音終于在鄭毅的耳畔響起：

　　“救人一命勝造七級浮屠，醫(yī)道積分增加150點(diǎn)?！?p>　　“得到家屬的誠心感謝，醫(yī)道積分增加100點(diǎn)?！?p>　　這是來自下午那個(gè)急性心肌梗死患者的獎(jiǎng)勵(lì)和感謝！

　　鄭毅的眼睛一下子亮了起來。