78、辯證先辯舌【求月票，求追讀。】
學(xué)習(xí)。
高效的學(xué)習(xí)。
總結(jié)和思考是必不可少的。
同樣善于發(fā)現(xiàn)問題也是總結(jié)和思考的前提。
天氣晴朗，室內(nèi)溫度18℃。
許是要下雨，空氣中彌漫著一絲潮濕悶熱。
下午沒了病人，方浩從自己的工衣柜里取出了自己的筆記本，來到了值班室。
恰好，孫妍也有值班室，研究方浩的那篇論文。
而一旁袁忠那家伙也不知道在電腦上鼓搗啥。
時(shí)不時(shí)的他還偷偷瞄孫妍一眼。
方浩步入值班室，孫妍他們也發(fā)現(xiàn)了方浩的到來。
不過他們都沒有說話，三人形成了一絲默契，各忙各的。
找了把椅子坐下來，將電腦放置在辦公桌上。
方浩打開了自己了日記本文檔。
回想一下早上韓媛治痛經(jīng)的資歷資料。
他總覺得有問題！
為什么那些經(jīng)手的中醫(yī)辯證就不準(zhǔn)確呢？
中醫(yī)望聞問切。
是個(gè)學(xué)中醫(yī)的人都知道。
那難在哪里？
辯證不準(zhǔn)確又是為何呢。
望診。
望神，望面，望舌。
聞診。
聽聲音，嗅氣味。
問診。
問病史，問熱寒，問汗，問睡眠，問二便，問出汗，問小兒，問婦女。
切脈。
浮，洪，大，沉，弱，遲，緩，結(jié)，數(shù)，促，虛，細(xì)，代，滑……
望神知病程。
望面知主病。
望舌可辯陰陽實(shí)虛寒熱里表乃至于瘀血營(yíng)衛(wèi)……
因此步入近代，許多中醫(yī)大拿也提出了“舍癥從舌”。和古代中醫(yī)者出說的“舍癥從脈”是差不多的道理。
意思就是說，當(dāng)醫(yī)者無法從病人表證中提取到有用的信息時(shí)，當(dāng)從切脈和舌頭入手。
因此看舌和診脈也成了辯證的金標(biāo)準(zhǔn)。
近代許多中醫(yī)大拿也都是這么呼吁的。
可惜在臨床絕大多數(shù)的年輕醫(yī)生，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足或者先入為主的原因。
都是按部就班的按照望聞問切來。
因此若是尋脈不準(zhǔn)，看舌不清就按照病人陳述的病癥來治病了。
可病人不是醫(yī)生，往往他們的語言組織能力有限。
痛說成麻，麻說成痛，也是十分常見的。
而且有的病人自身的病癥都不是很清楚，醫(yī)生問診時(shí)也帶著一絲這就導(dǎo)致從癥辯證的誤差。
如此用藥，自然就不對(duì)癥了。
而且病人的身體是無時(shí)無刻不在變化的，這也是導(dǎo)致病癥不明的主要原因。
因此辯證時(shí)應(yīng)該以舌象和脈象為主。
比如說乙肝病人。
要知道很多乙肝病人是沒有任何癥狀，如此乙肝病人的辯證還如何進(jìn)行？
答案是望舌診脈入手。
說起望舌，方浩還想起了《辯舌指南》
辯舌指南開篇有言：“竊維四診以望居其先。望者何?察面色觀目神、辨舌苔、驗(yàn)齒垢四者而已。四者之中，尤以辨舌為最要。蓋舌為心之外候，苔乃胃之明征，人之有病與否，但觀苔色如何，即可知其大略。較之西醫(yī)用器探病，尤為確切?！?p> 書中開篇就強(qiáng)調(diào)望舌的重要性。
辨舌指南的作者生于近代民國(guó)，那時(shí)候正是西學(xué)沖擊中醫(yī)最為強(qiáng)烈的時(shí)候。
所以書中也著重強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)望舌辯證比西醫(yī)用儀器看病更為準(zhǔn)確。
方浩看辯證指南還是在上大學(xué)的時(shí)候。
那時(shí)，剛剛?cè)雽W(xué)，第一堂課教授就著重強(qiáng)調(diào)了辯舌指南在臨床中的重要性。
初看時(shí)方浩覺得晦澀難懂，后開細(xì)細(xì)研讀查閱資料和文獻(xiàn)譯文，才知一二。
后來進(jìn)入醫(yī)院臨床工作，方浩才知道辯證指南在臨床辯證中的有多重要。
若是讓方浩從他所閱讀過的醫(yī)書里選一本推薦給臨床中醫(yī)學(xué)者的話，他必然會(huì)首推辯舌指南。
舉個(gè)例子就完全可以說明問題了。
西醫(yī)在國(guó)外看病是沒有看舌這診斷步驟的。
而西學(xué)傳入中國(guó)后，才結(jié)合了中醫(yī)的望舌這一診斷步驟。
這充分說明了看舌的重要性。
因此，在臨床辯證中就應(yīng)當(dāng)以望舌診脈為主，其他病癥信息皆為參考才是。
而事實(shí)證明凡事中醫(yī)學(xué)有所成者，必然會(huì)望舌！
方浩將自己的心得一一記下。
中醫(yī)要善于思考，別人的問題也可以用來警醒自己。
如此才能不斷前行。
記錄完自己的思路。
方浩將其命名為論辯證中辯舌的重要性。
隨后默默點(diǎn)開點(diǎn)開自己加入了書架的辯證指南。
趁下午沒有病人，溫故而知新也。
有的人認(rèn)為已經(jīng)如果上班沒有足夠的病人，下班夠早的話應(yīng)該去送送外賣跑跑滴滴，起碼還能賺錢養(yǎng)家不是。
其實(shí)不然！
醫(yī)學(xué)的邊界浩瀚無垠，人的一生匆匆數(shù)十載，若是是把精力放在其他方面，那將一事無成，事實(shí)上也是如此。
在醫(yī)院里行醫(yī)半生，寂寂無聞的醫(yī)生不知凡幾！
學(xué)醫(yī)之人，當(dāng)純粹爾，潛心向?qū)W，有始有終，不斷探索。
方浩正在看書的時(shí)候，趙語和王玉蘭不知何時(shí)來到了值班室外面。
她們探著腦袋，見值班室里還有袁忠孫妍。
都有這扭捏了起來，不敢上前！
她們來此自然是想找方浩給她們看看。
實(shí)在不行也可以先打好關(guān)系。
等痛的時(shí)候再找方浩那豈不是更好說話了？
只見趙語手中拿著瓶牛奶，王玉蘭著拿著一袋黃澄澄的橘子。
門外，趙語看向黃玉蘭小聲的鼓勵(lì)道，“蘭姐你先上，我殿后?！?p> 黃玉蘭瞪大眼睛，“為啥是我先上？是你比較急吧。”
她們兩個(gè)磨蹭了許久，不知何時(shí)方浩已經(jīng)回過頭來笑著問道，“趙護(hù)士，蘭蘭姐你們有事兒？”
值班室里的其他兩人也看了過來。
“這個(gè)嘛……”趙語有這支支吾吾的看向黃玉蘭。
黃玉蘭咬了咬牙道，“方醫(yī)生，我們剛剛?cè)チ颂顺?，發(fā)現(xiàn)東西買多了，有橘子還有牛奶！你要不要嘗嘗？”
人多黃玉蘭也不好直接說讓方浩給自己看痛經(jīng)！
因此只能用迂回策略了。
方浩看著她們扭捏的樣子，頓時(shí)笑了，肯定是他給韓媛治病的事情，這兩人知道了。
這事想想也就明白了。
劉曉燕可是八卦之王。
她也在場(chǎng)，小護(hù)士們嫣有收不到風(fēng)聲的道理？
所以她們現(xiàn)在估計(jì)是來獻(xiàn)殷勤來了！
想到這里，方浩笑道，“吃！當(dāng)然吃?！?p>