第18章 真假胸膜炎

　　夢(mèng)魘沉沉。

　　這一晚，言冬睡得并不安穩(wěn)。

　　直到鬧鈴聲響起，她昏昏沉沉地起床，在洗手池捧了一把水澆在臉上，才好受了些。

　　今天還有半天班呢！

　　言冬在值班室門口敲了敲門，“李老師，我下去買個(gè)早飯?！?p>　　“去吧，”李明德的聲音從里面?zhèn)鞒鰜?lái)，“后門右轉(zhuǎn)第一家，幫我?guī)б煌肱Ｈ饷??！?p>　　言冬脫掉白大褂下了樓，從后門出去，到左轉(zhuǎn)第二家餃子店，點(diǎn)了一份海鮮餛飩。

　　她又想陳醫(yī)生了。

　　吃完餛飩，言冬才拎著李明德要的牛肉面往回走，途經(jīng)外科大樓時(shí)，視線里驀地出現(xiàn)一個(gè)許久未見(jiàn)的身影。

　　男人身姿挺拔，穿著一件如玉的淺青色襯衫，如松如竹。

　　言冬怔神的片刻，那人已經(jīng)邁著大步走進(jìn)了外科大樓，不見(jiàn)蹤影。

　　她幽幽嘆了口氣，回科室把面送進(jìn)值班室。

　　趁李明德吃面的功夫，言冬躲到了兩棟大樓之間的便捷通道。

　　徐徐涼風(fēng)拂面而來(lái)，俯瞰下去，醫(yī)院的一切盡收眼底。

　　踩著點(diǎn)上班的醫(yī)生腳下生風(fēng)，拿著掛號(hào)單的患者神色憂慮，指揮停車的保安氣到不行，最后把駕駛座上的人喊下來(lái)，親身上陣……

　　沒(méi)人知道，昨晚的幾個(gè)小時(shí)里，又有幾條生命告別了這世界。

　　“言冬，交班了！”

　　夏曉陽(yáng)站在走廊上喊她。

　　言冬回過(guò)神來(lái)，揉了揉臉頰，戴好口罩，和夏曉陽(yáng)一起走進(jìn)辦公室。

　　兩分鐘后，呼吸內(nèi)科的文主任到來(lái)，正式交班。

　　值班護(hù)士提起3床患者的死亡，醫(yī)生們都面不改色，文主任只交代了一聲主管醫(yī)生老楊，要注意寫(xiě)好病歷和各種記錄。

　　畢竟，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，這不是什么新鮮事。

　　交過(guò)班，幾個(gè)實(shí)習(xí)生圍著言冬，小聲打探昨晚的情況，連向來(lái)淡定的夏曉陽(yáng)都忍不住湊了過(guò)來(lái)。

　　言冬輕輕皺了皺眉，“就是沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，沒(méi)什么特殊的?！?p>　　一群人還想再問(wèn)，大查房開(kāi)始了。

　　文主任走在最前面，身后跟著一群白大褂。

　　主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、規(guī)培的、實(shí)習(xí)的，還有進(jìn)修的，浩浩蕩蕩，頗有氣勢(shì)。

　　被圍觀的病人就算沒(méi)有大病，也心驚膽戰(zhàn)地不行。

　　一、二病室作為危重病房，自然是重點(diǎn)查房對(duì)象，言冬好不容易擠到靠前的位置，文主任已經(jīng)看完病人往外走了。

　　就這樣一間又一間病房地看過(guò)去，大多都是兩分鐘不到便換下一個(gè)。

　　直到走進(jìn)沈恪的病房。

　　文主任看了一眼床頭卡，“新病人？老李，說(shuō)一下什么情況?！?p>　　沈恪被眼前的一片白嚇得不輕，連忙豎起耳朵仔細(xì)聽(tīng)。

　　“胸痛1小時(shí)急診入院，常規(guī)心臟及心功能檢查未見(jiàn)明顯異常，胸片可見(jiàn)右下肺散在陰影……考慮胸膜炎收入我科?！?p>　　李明德匯報(bào)病史后，文主任也拿出聽(tīng)診器來(lái)聽(tīng)診，又問(wèn)了沈恪幾個(gè)問(wèn)題，眉頭越皺越深。

　　她看向身后的查房大隊(duì)，“胸膜炎的典型癥狀，誰(shuí)給我講一下？”

　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都不約而同看向李明德，文主任這么問(wèn)，多半是診斷有問(wèn)題。

　　但畢竟是同事，大家也不好拂了他的面子。

　　病房里驟然沉寂下來(lái)，沈恪心里越來(lái)越慌。

　　他環(huán)顧四周，感覺(jué)能信任的只有昨天接觸最多的那個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生。

　　因此，沈恪伸出手，悄悄扯了扯言冬白大褂的下擺，小聲問(wèn)道：“醫(yī)生，我該不會(huì)是肺癌吧？”

　　這一問(wèn)，讓文主任成功盯上了言冬。

　　“老李帶的實(shí)習(xí)生？你來(lái)說(shuō)說(shuō)?！?p>　　言冬暗暗慶幸，還好她有遇到一個(gè)病例就復(fù)習(xí)一遍的習(xí)慣，昨晚剛看過(guò)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

　　“胸膜炎最典型的癥狀就是胸痛，多為針刺痛，有時(shí)也表現(xiàn)為腹部、頸部的牽涉痛?！?p>　　“此外，干性胸膜炎可聞及胸膜摩擦音，滲出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔積液征象，病人常伴咳嗽，呼吸困難等癥狀。”

　　文主任點(diǎn)點(diǎn)頭，又問(wèn)，“那你查體了嗎？”

　　言冬愣了，查體……的確沒(méi)有。

　　她仔細(xì)回想，發(fā)現(xiàn)自己這兩周多的實(shí)習(xí)幾乎都沒(méi)做過(guò)查體。

　　太過(guò)依賴輔助檢查——

　　這犯了大忌！

　　文主任也不為難她，轉(zhuǎn)而將手里的病歷系統(tǒng)平板終端遞給李明德，“老李，患者的CT結(jié)果你看了嗎？結(jié)核相關(guān)篩查做了嗎？”

　　李明德沉默不語(yǔ)。

　　文主任失望地?fù)u著頭，眼里怒火更甚，“一個(gè)胸痛病人，CT結(jié)果出來(lái)幾個(gè)小時(shí)了，你看都沒(méi)看過(guò)一眼，還在跟我說(shuō)胸膜炎？”

　　李明德一句也不敢反駁，臉色陰沉地可怕。

　　沈恪咽了口唾沫，低頭在手機(jī)上搜索肺癌的各種癥狀。

　　越看越覺(jué)得符合！

　　還好文主任又開(kāi)口了，“現(xiàn)在來(lái)看，肺上就只是一個(gè)普普通通的下呼吸道感染，癥狀很輕?！?p>　　文主任下了診斷，回頭問(wèn)查房的這一群醫(yī)生，“患者既往有慢性胃炎病史，有飲酒史、伴嘔吐，胸痛主要表現(xiàn)為灼痛感，入院第二天明顯好轉(zhuǎn)，你們?cè)傧胂?，他的胸痛是怎么引起的？?p>　　她提示得已經(jīng)很明顯，偏偏李明德資歷太老，他不開(kāi)口，在場(chǎng)的醫(yī)生沒(méi)一個(gè)愿意得罪他的。

　　只有言冬不懂規(guī)矩，舉起手弱弱地問(wèn)了一句，“是胃食管反流嗎？”

　　一時(shí)間，眾醫(yī)生看向言冬的目光有敬佩，有嘆息，有嘲笑，也有幸災(zāi)樂(lè)禍……

　　比起旁人隱晦的打量，李明德直接呵斥道：“瞎說(shuō)什么！你們學(xué)校診斷學(xué)內(nèi)科學(xué)都誰(shuí)教的？教成這樣！”

　　你們學(xué)校。

　　這四個(gè)字讓病房?jī)?nèi)的氛圍更加微妙起來(lái)。

　　這里叫做連華醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，醫(yī)院與學(xué)校之間向來(lái)是榮辱與共的關(guān)系。

　　附院的醫(yī)生有從連醫(yī)畢業(yè)的，有經(jīng)常去連醫(yī)授課的，就算平日里毫無(wú)交集的，只要你在這里工作，那就要維護(hù)好連醫(yī)的聲譽(yù)。

　　但李明德大概不是這么想的。

　　“診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)的部分，是我在上課，心內(nèi)的趙主任，是內(nèi)科學(xué)教材的編輯之一?！蔽闹魅魏鋈婚_(kāi)口道。

　　而后，她看著言冬白大褂上的?；?，滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭，“不錯(cuò)，今年咱們學(xué)校出了個(gè)好苗子?！?p>　　言冬靦腆地笑了笑，她終于感覺(jué)到自己所學(xué)的知識(shí)是有用的，而不是一個(gè)沒(méi)有感情的病歷機(jī)器。

　　李明德這回算是吃了癟。

　　說(shuō)到底，他不是聽(tīng)不懂文主任暗示的什么病。

　　他只是不想承認(rèn)自己誤診！