第96章 論爽還是粗的爽！
常嵐看到夏滿江這副樣子，笑道：“都是夏老師溝通到位，輕輕松松就贏得了家屬的信任?！?p> 夏滿江也不知道回答些什么，反正他剛才出去已經(jīng)把話說(shuō)得很清楚。
就在剛才，夏滿江拿著手機(jī)，在第一手術(shù)室大門(mén)外朝家屬等候區(qū)大聲喊道：“程有建家屬！”
一個(gè)年輕女人跑了過(guò)來(lái)，正是程有建媳婦，她是認(rèn)識(shí)夏滿江的，“夏醫(yī)生，我在這兒！”
夏滿江點(diǎn)亮手機(jī)屏幕，將剛才照下來(lái)的膀胱腫瘤照片給她看，“你看見(jiàn)沒(méi)有，這就是程有建的腫瘤……”
程有建媳婦搶過(guò)話來(lái)，“好的夏醫(yī)生，謝謝你們了！”
“你先別謝。”夏滿江用兩根手指把照片擴(kuò)大了些，繼續(xù)說(shuō)道：“但我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)程有建這顆腫瘤很有可能是嗜鉻細(xì)胞瘤?！?p> 程有建媳婦滿臉疑惑，“是個(gè)細(xì)胞瘤？管他什么細(xì)胞瘤，麻煩你們把它切了就是！”
“我的意思是這種腫瘤的名字叫‘嗜鉻細(xì)胞瘤’！”夏滿江擺了擺手，特別加重了“嗜鉻”兩個(gè)字，“但程有建現(xiàn)在屬于那種意外發(fā)現(xiàn)的情況，一般這種腫瘤需要提前……”
“夏醫(yī)生！”程有建媳婦倒是干脆，又打斷了夏滿江的話，“你就說(shuō)能不能切吧！”
夏滿江似乎也在猶豫著，“能切是能切，但是這風(fēng)險(xiǎn)……”
但程有建媳婦現(xiàn)在只想快點(diǎn)把事情做個(gè)了斷，她大聲說(shuō)道：“早晚都要切！我簽字就是了！”
說(shuō)完，程有建媳婦真就刷刷刷地把醫(yī)患溝通簽完了字。
這一簽，簽得夏滿江腦袋嗡嗡的。
這種感覺(jué)，真就賽過(guò)熟人，堪比親人。
既然家屬要求做，只得硬著頭皮懟上去。
夏滿江重新穿好手術(shù)衣，戴了一副新的橡膠手套，回到程有建的兩腿之間，對(duì)徐慎說(shuō)道：“徐兄弟！我這邊開(kāi)始了哈！全靠你了！”
徐慎拿起已經(jīng)抽好的酚妥拉明，說(shuō)道：“夏老師，你做吧！這邊要是頂不住了，我立馬告訴你！”
對(duì)于實(shí)施嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的泌尿外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，心理素質(zhì)要膽大心細(xì)，手上操作得細(xì)致柔和。
但臨床能力只有C段，也就是普通水平的夏滿江來(lái)說(shuō)，他只能按部就班地做手術(shù)，指望他來(lái)點(diǎn)什么眼前一亮的操作是不大可能的。
畢竟夏滿江能做到不眼前一黑就已非易事。
電切環(huán)碰了上去，夏滿江還有些謹(jǐn)慎，但還是忍不住輕微抖了一下。
監(jiān)護(hù)儀立馬開(kāi)始報(bào)警，屏幕顯示：心率103次/分，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓192/102mmHg且還在上升，氧飽和度100%。
皮凱凱大喊：“師兄！血壓！”
給夏滿江喊得停了下來(lái)，用力伸著脖子，關(guān)切地問(wèn)道：“血壓很高？到底還能不能做？”
徐慎直接推注了5ml酚妥拉明溶液，隨后血壓數(shù)值漸漸止住了上升趨勢(shì)，又降到了140/80mmHg左右的水平。
“夏老師，這個(gè)病人的腫瘤實(shí)在太敏感了?！毙焐飨袷窍肫鹆耸裁?，下達(dá)了暫停操作的建議，“你先別做了，我還是得給他穿個(gè)中心，方便給藥?！?p> 皮凱凱聽(tīng)到“穿個(gè)中心”，心里一陣激動(dòng)。
師兄要做中心靜脈穿刺了！沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)預(yù)兆！
徐慎先檢查了一下程有建的頭頸結(jié)構(gòu)，將他的頭輕微左偏了一下。
接著，徐慎再次走到麻醉耗材壁柜，拿了一個(gè)中心靜脈穿刺包，等回到麻醉機(jī)旁邊，說(shuō)道：“凱凱，每次打開(kāi)耗材和藥品之前，一定記得看生產(chǎn)日期和型號(hào)?！?p> 皮凱凱用力點(diǎn)了點(diǎn)頭，別的都不重要，他現(xiàn)在只想看徐慎的操作！
徐慎撕開(kāi)了包裝，將中心靜脈包平鋪在了麻醉機(jī)的操作臺(tái)面上，隨后戴上配套的橡膠手套，依次檢查著里面的耗材。
消毒盤(pán)和三把海綿刷，兩個(gè)5ml的注射器，一根細(xì)針頭，一根長(zhǎng)約10cm的穿刺粗針，一顆“Y”形接頭，一根擴(kuò)皮器，一根成人型號(hào)的雙腔中心靜脈導(dǎo)管，一卷金屬導(dǎo)絲，兩包縫合線，六張小紗布?jí)K，一張洞巾，一張敷料。
徐慎將其中一個(gè)注射器與細(xì)針頭接好，又將另外一個(gè)注射器接在“Y”形接頭后再將末端與穿刺粗針相連接。
隨后，徐慎又將金屬導(dǎo)絲、破皮管、中心靜脈導(dǎo)管和縫合線依次在操作盤(pán)內(nèi)擺好了順序。
此時(shí)常嵐已經(jīng)來(lái)到麻醉機(jī)旁邊，往消毒盤(pán)里倒好了碘伏，隨后又往操作盤(pán)內(nèi)的小格子里倒了一些肝素水，隨后問(wèn)著徐慎：
“用不用調(diào)一下體位？”
“暫時(shí)不用?！毙焐鏖_(kāi)始用海綿刷蘸著碘伏，并再次確認(rèn)操作盤(pán)內(nèi)的物品，“常老師，只是麻煩你把病人的被子和鋪巾往下拉，然后解開(kāi)他的上衣扣子?！?p> 常嵐的速度始終保持著勻速，她不慌不忙地完成了徐慎的指令。
以程有建的右側(cè)脖頸區(qū)域?yàn)橹行?，下頜為上界，雙側(cè)汝投連線為下界，徐慎做了三次消毒。
消毒完畢，徐慎打開(kāi)洞巾，還是以右側(cè)脖頸區(qū)域?yàn)槟繕?biāo)鋪了上去。
鋪巾之后，徐慎左手略微撐開(kāi)程有建在洞巾下的皮膚，右手手持帶著細(xì)針頭的5ml注射器，以右側(cè)汝投位置為反響，刺了進(jìn)去。
徐慎一邊向皮膚深處進(jìn)針，一邊帶著回抽注射器的力量。
只見(jiàn)5ml注射器內(nèi)緩緩出現(xiàn)了顏色較為暗紅的血液。。
皮凱凱激動(dòng)起來(lái)，又是一針見(jiàn)血！
但這還不算完呢，這一針之所以用細(xì)針頭，是為了探明右側(cè)頸內(nèi)靜脈的位置。
為什么不直接用穿刺粗針呢？
因?yàn)樵诮馄饰恢蒙?，頸內(nèi)靜脈側(cè)邊位置便是頸內(nèi)動(dòng)脈，一旦被粗針誤穿，很容易造成血腫，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生壓迫氣管等不良事件。
所以，細(xì)針頭相當(dāng)于探路先鋒，而穿刺粗針才是后陣大軍。
但就算細(xì)針頭探明了頸內(nèi)靜脈位置，使用穿刺粗針時(shí)仍有誤穿動(dòng)脈的可能。
其實(shí)，徐慎也記不清自己在“喧囂”系統(tǒng)里練習(xí)了多少次直接使用穿刺粗針進(jìn)行的中心靜脈穿刺，但他還是本著第一次謹(jǐn)慎的原則，先使用了細(xì)針頭探路。
適應(yīng)之后，徐慎加快了動(dòng)作。
這次的穿刺粗針，依舊一針見(jiàn)血！
徐慎以病人脖頸為支點(diǎn)，左手小指、環(huán)指和中指立于皮膚，同時(shí)示指和拇指憑空拿捏住了“Y”形接頭。
如此一來(lái)，徐慎使穿刺粗針固定在了右側(cè)頸內(nèi)血管之中。
與此同時(shí)，被左手解放的右手，已經(jīng)拿起金屬導(dǎo)絲從“Y”形接頭的側(cè)孔緩緩置入。
金屬導(dǎo)絲上有相應(yīng)長(zhǎng)度的標(biāo)識(shí)點(diǎn)，待置入頸內(nèi)靜脈約15cm后，徐慎又以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo)，逆向退出了接連著“Y”形接頭的注射器。
接著，同樣是以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo)，擴(kuò)皮器從尾端進(jìn)入，擴(kuò)開(kāi)了右側(cè)頸內(nèi)靜脈周?chē)M織和皮膚，然后又逆行退出。
再次以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo)，中心靜脈導(dǎo)管對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈的置入完畢，深度11cm。
隨后，徐慎退出導(dǎo)絲，用肝素水沖洗干凈注射器管腔后再次吸滿肝素水，與中心靜脈導(dǎo)管接連，抽出導(dǎo)管內(nèi)多余空氣的同時(shí)也進(jìn)行著通暢度監(jiān)測(cè)。
完全沒(méi)問(wèn)題！
最后，徐慎縫合固定導(dǎo)管、擦凈皮膚、貼敷料、撤走洞巾、收拾銳器和扔掉穿刺包。
這一套動(dòng)作下來(lái)，皮凱凱大致算了一下，最多五分鐘！
徐慎收拾完畢，此時(shí)常嵐已經(jīng)準(zhǔn)備好了接連著三個(gè)三通閥的輸液管道，她走了過(guò)來(lái)等著指令。
隨即，徐慎說(shuō)道：“常老師，可以把中心輸液接上了?！?p> 接上之后，只見(jiàn)觀察輸液速度墨菲式管內(nèi)，生理鹽水已經(jīng)走成了一條直線。
看到輸液速度如此之快，夏滿江、一助、二助、器械護(hù)士、皮凱凱，甚至常嵐都感覺(jué)一陣舒服涌上心頭。
比起外周血管，中心靜脈就是不一樣，更粗也更接近心臟。
一句話，論爽還是粗的爽！