第76章 術(shù)后鎮(zhèn)痛不足？

　　聽完張大超的描述，宋北望滿不在乎地說道：“這有什么稀奇的？麻醉恢復(fù)室的病人發(fā)生躁動，多數(shù)是因為術(shù)后鎮(zhèn)痛水平不足！”

　　李大偉、張大超和皮凱凱都點了點頭，宋北望看在眼里，很是滿意。

　　但徐慎不這么認為，只是他還在觀察，收集信息。

　　首先，回腸還納術(shù)，一般是不會產(chǎn)生如此劇烈的術(shù)后疼痛。

　　而且這種痛感源于腹部的病人，不可能表演“仰臥起坐”，那樣只會加大腹部受力，進一步使疼痛加重。

　　如果是因為腹部疼痛，病人多數(shù)會采取側(cè)臥、平臥的方式來緩解痛感。

　　徐慎翻開病歷本，看了看老大爺?shù)幕拘畔ⅰ?p>　　先是基本的住院信息：邱國安，男，73歲，直腸癌術(shù)后6月，全麻下行回腸造口還納術(shù)。

　　再是麻醉記錄單：手術(shù)時長2小時50分鐘，麻醉時長3小時35分鐘，術(shù)中血流動力學(xué)平穩(wěn)，無其他特殊情況，無特殊用藥。

　　這么一看，除了手術(shù)時間長一些，確實沒有特殊情況。

　　難道真是術(shù)后鎮(zhèn)痛不足？

　　想到這里，徐慎再看了一下術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司瓊10mg。

　　術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，麻醉科專屬醫(yī)療物品之一，通常是一個塑料的密封小瓶，內(nèi)有藥物，主要作用是為手術(shù)病人提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。

　　按照給藥方式，又可分為靜脈給藥和椎管內(nèi)給藥兩大類型。

　　發(fā)展到如今，靜脈給藥已經(jīng)成為了主流的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。

　　比如這位邱國安老大爺?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛泵，就由三類經(jīng)典藥物構(gòu)成。

　　首先，舒芬太尼，強效阿片類藥物，是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主力軍。

　　其次，酮咯酸氨丁三醇，非甾體抗炎類藥物，可減少阿片類藥物的用量，是提供術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的副手。

　　最后，托烷司瓊，五羥色胺拮抗藥物，無鎮(zhèn)痛作用，但可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，以此對抗阿片類藥物引發(fā)的惡心、嘔吐。

　　邱國安的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵里就裝著上述三種藥物，并且已溶解至100ml生理鹽水。

　　并且，這款術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的背景輸注速度為2ml/h，即通常情況下可維持術(shù)后兩日的鎮(zhèn)痛需求。

　　接著，徐慎檢查了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的開關(guān)，也是處于開啟狀態(tài)。

　　隨后，徐慎對宋北望說道：“宋老師，這個病人術(shù)后躁動的原因應(yīng)該不是鎮(zhèn)痛不夠吧?！?p>　　“怎么可能？我剛才也看了他的病歷信息和麻醉過程，他現(xiàn)在除了術(shù)后鎮(zhèn)痛不足，還能有什么原因？”宋北望對自己的判斷很自信。

　　“我不知道。”徐慎的回答很干脆，“我還在找原因?！?p>　　宋北望笑道：“不知道？那你就在一旁看著，看我是怎么給他調(diào)整過來的?！?p>　　徐慎不做聲了，只是在一旁觀察著事態(tài)發(fā)展動向。

　　此時，鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的邱國安監(jiān)護儀顯示：心率65次/分，血壓114/67mmHg，氧飽和度97%。

　　與剛才躁動狀態(tài)下相比，邱國安的心率和血壓都有所下降，且回歸到正常范圍。

　　躁動狀態(tài)好比是一種機體處于興奮狀態(tài)的異常運動，同樣在交感神經(jīng)作用下，機體反應(yīng)會表現(xiàn)為心率增快、血壓升高和呼吸加快。

　　這解釋得通，但關(guān)鍵是哪里來的刺激呢？

　　正想著，只見邱國安睜開了雙眼。

　　宋北望迎了上去，“你感覺怎么樣？是不是好了很多？我們給你加藥啦，你好好休息一下吧！”

　　如果邱國安真是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛不足，那么憑剛才宋博士“神仙水”的一過性作用，也的確可以提高病人的舒適度。

　　但是，邱國安還是老樣子，嘴里喊著：“我要起來！快！你們讓我起來?。　?p>　　一邊喊著，邱國安一邊就要掙坐起來。

　　與剛才一樣，老爺子的力氣已完全恢復(fù)，但還是近乎失去理智一般，一副我就是拼了這條老命也要下床的樣子。

　　“你們快把他按住！”宋北望指揮著李大偉和張大超。

　　有了徐慎傳授的按人經(jīng)驗，這一次李張二人直接控制住了邱國安上身的發(fā)力關(guān)節(jié)，老大爺?shù)纳习肷肀銊訌棽坏谩?p>　　但邱國安下半身還能動啊，他的雙腿一陣亂蹬，直接把放在床尾的病歷本給踢到了地上。

　　塑料制的病歷本被踢到地上，發(fā)出“啪”的一聲，給一旁的皮凱凱嚇了一跳。

　　“皮凱凱，你還愣著干什么？趕緊抽藥啊!”宋北望大聲吼著，“徐慎！你來把他腿給按??！”

　　的確，在這種情況下，第一步是要控制住躁動的病人。

　　一旦發(fā)生墜床事件，那么很有可能導(dǎo)致其他外傷，比如各類骨折、顱腦外傷等，到時就可比術(shù)后躁動麻煩得多。

　　于是，徐慎也一步上前，按住了邱國安的雙膝。

　　此時的邱國安，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都被按住了，只剩下腦袋和屁股在不斷地扭動。

　　他一邊扭，一邊大喊：“讓我起來??！你們按我干嘛？為什么不讓我起來？”

　　一陣扭動和喊叫之后，邱國安的腦袋和屁股又開始奮力抬起和落下，把平車撞得框框作響。

　　屁股撞一撞問題不大，可腦袋不行?。?p>　　徐慎看了一眼監(jiān)護儀：心率122次/分，血壓164/92mmHg，氧飽和度99%。

　　從邱國安的表現(xiàn)和監(jiān)護儀來看，他甚至比上一次躁動時更亢奮了！

　　“拿藥來?。∑P凱，你快把他腦袋按??！”宋北望有點慌了，要是撞出什么問題來，到時麻煩可就大了！

　　皮凱凱再一次把抽好的藥遞給了宋北望，然后按住了邱國安的腦袋。

　　于是，四人按著躁動無比的邱國安，一人拿著注射器的場面誕生了。

　　宋北望快速推著藥物，只見一管“神仙水”下去，邱國安不斷抬起又重重落下的屁股逐漸失去了力量。

　　頭部的皮凱凱、兩側(cè)的李張二人和下半身的徐慎，也都松手了。

　　皮凱凱松手之后，又走過去把病歷本撿了起來，此時他已經(jīng)開始微微喘氣。

　　徐慎貌似在檢查邱國安的各處關(guān)節(jié)有沒有被按壞，掀起被子一陣上下打量著他的身體。

　　李大偉一陣恍惚，呢喃道：“我們這是在殺豬呢？”

　　張大超接話道：“像配種?！?p>　　宋北望聽到這話，怒道：“你們說的什么鬼話！不知道尊重一下病人？”

　　李大偉被罵醒了，嘴上也是沒說什么。

　　但張大超不樂意了，心想自己反正也不是麻醉專業(yè)的，宋大博士以后也管不著自己。

　　于是，張大超頂撞道：“宋老師，你別站著說話不腰疼，這老爺子力氣大得很！我們剛才都快按不住了！”

　　宋北望眼睛一瞪，就準備發(fā)作。

　　張大超這會兒頭鐵得厲害，心想你不會處理就別瞎處理，還連帶我們一起受累干什么。

　　兩人正要大干一場時，一旁的徐慎緩緩放下了被子。

　　接著，徐慎一句話止住了將要爆發(fā)的爭吵，“我知道是怎么回事了。”

　　一聽這話，其余四人幾乎是同時問道：“怎么回事？”

　　徐慎看著平車上已經(jīng)再次入睡，但面容有些痛苦的邱國安，笑道：“我會讓他親口說出來?！?