第69章 沒(méi)頭腦和不高興
徐慎和皮凱凱走進(jìn)第二介入手術(shù)房間時(shí)，消化內(nèi)科的病人正躺在平車(chē)上，用一根鼻導(dǎo)管吸著氧氣。
一路送下來(lái)，連床上的便攜氧氣袋都自動(dòng)癟了下去。
老人家神志似乎處于比較淡漠的狀態(tài)，眼皮微搭，口唇略顯蒼白。
“是麻醉科的兄弟吧？”一個(gè)看著很年輕的醫(yī)生走了過(guò)來(lái)，手里拿著幾張紙，“大晚上的還麻煩你們來(lái)一趟，辛苦了！”
“沒(méi)事老師，我們應(yīng)該做的嘛。”徐慎回了一句，想這人應(yīng)該是消化內(nèi)科的醫(yī)生，也很有可能是消化老總。
“喲，下來(lái)了也不和我打聲招呼？”只見(jiàn)控制室的門(mén)緩緩打開(kāi)，是何必紅過(guò)來(lái)了。
這是第一次帶徐慎，雖然只是一個(gè)“稍微幫個(gè)小忙”的病人，但她還時(shí)想過(guò)來(lái)看看。
幫忙就是這樣的，不幫則已，接手了就要幫到底。
“何總好啊！我又來(lái)麻煩你們了！”那個(gè)還算年輕的醫(yī)生喜笑顏開(kāi)，一看就與何必紅很熟悉。
“孫總大晚上的還親自送病人下來(lái)？你多少給你們科的其他人留點(diǎn)上升空間嘛！”何必紅戲謔道。
徐慎猜得沒(méi)錯(cuò)，他就是消化內(nèi)科的現(xiàn)任總住院醫(yī)師。
“我這不是看何總都在，也就不敢怠慢了嘛?！毕瘜O老總回應(yīng)道，然后說(shuō)起平車(chē)上的病人，“這病人就是出血點(diǎn)不清楚，剛剛準(zhǔn)備下來(lái)時(shí)，又稍微嘔了一點(diǎn)血?！?p> 說(shuō)完，消化孫老總還補(bǔ)充了一句：“白天那會(huì)兒做內(nèi)鏡也是看不清楚，止血效果不佳，所以只好來(lái)介入看看了?！?p> “嘔出血量有多少？”何必紅警覺(jué)起來(lái)。
消化孫老總把手里的幾張紙遞了過(guò)來(lái)，“就50ml左右，這是才查的血?dú)夥治?，我也重新和家屬做了一個(gè)醫(yī)患溝通?！?p> 何必紅接過(guò)單子掃了一眼，然后遞給徐慎和皮凱凱，“你倆也看看。”
徐慎看完之后，又把病歷本翻到了之前的血?dú)夥治瞿抢?，眉頭微皺，“血紅蛋白87g/L，紅細(xì)胞比容29%，和上一次相比還在降低?！?p> 血紅蛋白是一種存在于紅細(xì)胞內(nèi)、專(zhuān)門(mén)用來(lái)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，其升高與降低可以反應(yīng)出紅細(xì)胞在體內(nèi)的變化情況。
受性別和年齡的影響，血紅蛋白在各種人群中的參考值也不同。
成年男性120～160g/L，成年女性110～150g/L，兒童120～140g/L，新生兒180～190g/L。
血紅蛋白下降，可直接判斷機(jī)體紅細(xì)胞丟失，下降到一定程度則是貧血狀態(tài)。
相對(duì)應(yīng)的，紅細(xì)胞比容則是指紅細(xì)胞占全血溶解的百分比，同樣也受性別和年齡的影響。
但不論是血紅蛋白還紅細(xì)胞比容，其數(shù)值都反映出老大爺目前處于貧血狀態(tài)。
“上一次是多少？什么時(shí)間查的？”等徐慎說(shuō)完，何必紅才對(duì)消化孫老總問(wèn)道。
“91g/L和31%，1個(gè)多小時(shí)前的?！毕瘜O老總記得挺準(zhǔn)，又解釋道：“病人的胃肯定還在緩慢出血，但也沒(méi)降到拿血來(lái)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，而且我們就是申請(qǐng)了，人輸血科也不給?！?p> 消化孫老總并沒(méi)有說(shuō)假話(huà)，臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)歷來(lái)都有一套規(guī)章制度。
以圍術(shù)期血液管理的專(zhuān)家共識(shí)為方針，規(guī)定了以下的基本盤(pán)。
血紅蛋白＞100g/L，不宜輸注紅細(xì)胞。
血紅蛋白＜70g/L，建議輸注紅細(xì)胞。
血紅蛋白位于70g/L～100g/L之間，根據(jù)病人的年齡、出血量、出血速度、心肺功能以及有無(wú)缺氧癥狀等因素綜合判斷是否輸注。
這還只是手術(shù)室內(nèi)的圍術(shù)期血液管理辦法，對(duì)于臨床科室，有的醫(yī)院更是采取一刀切的辦法。
蓬萊醫(yī)院就是如此：只有血紅蛋白＜70g/L，輸血科才會(huì)給血。
所以對(duì)于像消化內(nèi)科這樣容易出現(xiàn)用血情況的臨床科室，也向院方申請(qǐng)配備了血?dú)夥治鰴C(jī)，以便及時(shí)查詢(xún)病人的貧血狀態(tài)。
為什么這么“摳摳搜搜”的呢？
還是因?yàn)檠嘿Y源緊張，有時(shí)病人血型較為特殊，甚至?xí)霈F(xiàn)“無(wú)血可輸”的局面。
因此，嚴(yán)格把控臨床輸血條件，也是醫(yī)療工作中的一項(xiàng)重要制度。
“老師，那這個(gè)病人能脫氧呼吸嗎？”看見(jiàn)老人家床上那個(gè)幾乎已經(jīng)完全癟下來(lái)的便攜氧氣袋，徐慎忍不住問(wèn)了一句。
“當(dāng)然可以，只是我們習(xí)慣性給病人吸氧，畢竟他是在貧血狀態(tài)?！毕瘜O老總回答道。
“凱凱，你先給病人接個(gè)監(jiān)護(hù)?！毙焐飨铝畹馈?p> 皮凱凱照做了，等袖帶血壓測(cè)量完畢，監(jiān)護(hù)儀顯示：心率63次/分，血壓102/54mmHg，氧飽和度波動(dòng)在90%～96%之間。
徐慎放下病歷本，又走到平車(chē)頭端，嘗試和老大爺做著簡(jiǎn)單的溝通。
徐慎問(wèn)道：“老人家，您叫什么名字？”
“周福海?！崩洗鬆斞燮け犻_(kāi)，回答道。
“那您年齡多大？”徐慎問(wèn)道。
平車(chē)上的老大爺微微睜眼，“今年往71去了?！?p> 其實(shí)以數(shù)字來(lái)說(shuō)，70歲的年齡不算大，但各人有各人的情況，具體身體狀況也不一樣。
比如，勞作一輩子的70歲和養(yǎng)尊處優(yōu)的70歲，身體條件肯定大不相同。
“您現(xiàn)在感覺(jué)有哪里不舒服的嗎？”徐慎繼續(xù)問(wèn)道。
老年病人指了指自己的肚子，搖了搖頭，“唉，老毛病了?！?p> 徐慎點(diǎn)了點(diǎn)頭，接著問(wèn)道：“是誰(shuí)送您到醫(yī)院的？”
老年病人輕聲答道：“倆兒子，還有我幺女兒?！?p> 其實(shí)徐慎問(wèn)了這么幾個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，就是想了解以下老人家的意識(shí)狀態(tài)。
何必紅看在眼里，問(wèn)起了徐慎，“師弟，你覺(jué)得這個(gè)病人怎么樣？可以做嗎？有沒(méi)有申請(qǐng)拿血的必要？”
“拿血好啊，只要你們科說(shuō)句話(huà)，輸血科不敢不給。”一聽(tīng)拿血，消化孫老總就學(xué)會(huì)了搶答。
“目前病人情況還算穩(wěn)定，介入手術(shù)也不是不可以做，我們?cè)谶@里幫著監(jiān)護(hù)然后守一守，問(wèn)題也不大，至于拿血的問(wèn)題……”徐慎停頓了一下，看著消化孫老總，“就要看手術(shù)順不順利，時(shí)間久不久了?！?p> 消化孫老總立即表態(tài)，“沒(méi)問(wèn)題的，兄弟，我這邊已經(jīng)聯(lián)系介入老總了，等會(huì)兒他親自帶人來(lái)幫忙?！?p> 何必紅說(shuō)道：“那行吧，一會(huì)兒你們盡量加快節(jié)奏。”
但徐慎忽然像是想到了什么，又拿起了病歷本，“師姐，我覺(jué)得這個(gè)病人還是要去簽署一下麻醉同意書(shū)，萬(wàn)一有什么事情呢？”
“連監(jiān)護(hù)費(fèi)都收不到，你還跑得這么積極?！焙伪丶t故意說(shuō)道，其實(shí)也是說(shuō)給消化孫老總聽(tīng)。
消化孫老總當(dāng)然聽(tīng)得懂，把氣氛?qǐng)A了回來(lái)，“哈哈，大家辛苦！烤串我已經(jīng)點(diǎn)好了，一會(huì)兒病人做完回去了，咱們一塊吃點(diǎn)！”
何必紅笑道：“孫總，又讓你破費(fèi)了。”
消化孫老總也是一笑，“嘿嘿，點(diǎn)了你最?lèi)?ài)吃的烤雞爪?！?p> 這時(shí)，第一介入房間的巡回護(hù)士突然出現(xiàn)，對(duì)何必紅說(shuō)道：“何老師，神外老師說(shuō)讓你調(diào)一下血壓，他們馬上要穿到位置了?！?p> “好，我馬上回去?！焙伪丶t回答道，然后對(duì)徐慎和皮凱凱交待了一下，“師弟你去簽字，皮師弟留下幫著把病人搬到手術(shù)床上去?！?p> 說(shuō)完，何必紅就跟著巡回護(hù)士走了。
走到門(mén)口，何必紅又忍不住回頭囑咐著徐慎和皮凱凱，“簽字時(shí)別嚇著家屬了，搬病人要輕拿輕放哈。”
徐慎和皮凱凱都點(diǎn)了點(diǎn)頭。
皮凱凱眼神有些懵，似乎還回味著今晚何必紅和徐慎對(duì)他講的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)新理解。
徐慎眉頭略鎖，好像在思考什么問(wèn)題。
看著徐慎和皮凱凱，何必紅心里笑道：這倆小家伙，沒(méi)頭腦和不高興啊。
?。ㄇ笤缕薄⑹詹睾屯扑]票啦~）