第34章 誘導(dǎo)呼吸，這誰(shuí)不會(huì)啊？
正在瀏覽娛樂(lè)花邊新聞的宋北望，聽(tīng)到有人喊，頭也不抬地跟著罵了起來(lái)：“皮凱凱！你就知道看手機(jī)！”
皮凱凱身子一抖，媽個(gè)雞的，怎么就盯著我罵！
再一看宋北望，頭還沒(méi)抬起來(lái)呢。
媽的蛋，他連盯都沒(méi)盯，就罵上了！
徐慎身子已經(jīng)啟動(dòng)了，他一個(gè)箭步竄到載著病人的平車(chē)前，接連螺紋管，調(diào)整呼吸參數(shù)，夾上血氧飽和度夾子。
整個(gè)過(guò)程也就三秒鐘。
等宋北望和其他三人站過(guò)來(lái)，都只能呆立著了。
“方老師！恭喜你??！又是第一名！今天一定能下個(gè)早班！”徐慎笑嘻嘻地說(shuō)道。
“你倒是麻溜利索的?！钡刃焐鞅O(jiān)護(hù)完畢，北方猛漢翻著病歷，一邊檢查著麻醉相關(guān)的單子和簽字，一邊說(shuō)道：“宋博，拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的！”
“大方哥，我那又不是每個(gè)病人都用，我都完全遵守指南的嘛！”宋北望回答道。
“行吧，反正這病人，28歲男患，氣管插管，腹腔鏡膽囊，術(shù)中平穩(wěn)無(wú)特殊，呼吸參數(shù)調(diào)現(xiàn)在這樣就成?！北狈矫蜐h把病歷本一撂，轉(zhuǎn)身走了。
然后宋北望開(kāi)始說(shuō)話了，“大家都注意了，病人轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室之后，與手術(shù)臺(tái)上一樣得引起我們的重視！”
老是扯些有的沒(méi)的，大家都默不作聲，只聽(tīng)見(jiàn)監(jiān)護(hù)儀的滴答滴答。
見(jiàn)沒(méi)人理他，宋北望心想：要壞，我這恢復(fù)室的領(lǐng)導(dǎo)地位不保??！
宋北望眼珠子一轉(zhuǎn)，看到了皮凱凱，決定開(kāi)始提問(wèn)。
“皮同學(xué)，全麻術(shù)后拔管指征是什么？”宋北望心想，這小胖子肯定不知道。
“術(shù)后睜眼，可按指令做抬頭運(yùn)動(dòng)，自主呼吸潮氣量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，脫氧呼吸下氧飽和度可維持正常10分鐘以上?！逼P凱一點(diǎn)沒(méi)卡殼，直溜溜地說(shuō)了出來(lái)。
嗯……沒(méi)毛病啊。
不行，得再問(wèn)一個(gè)。
這小胖子肥頭大耳的，一看就不是讀書(shū)的料！我不信你還能回答得上。
“病人離開(kāi)麻醉恢復(fù)室之前，應(yīng)該怎么評(píng)價(jià)出室標(biāo)準(zhǔn)？”宋北望仍不死心，繼續(xù)問(wèn)道。
“Steward評(píng)分，以清醒程度、呼吸道通暢情況、肢體活動(dòng)度為三個(gè)方面的指標(biāo)，對(duì)病人做出評(píng)分，大于等于4分以上，就滿足出室標(biāo)準(zhǔn)?！逼P凱立馬回答了出來(lái)。
“具體一點(diǎn)？”宋北望說(shuō)道。
“清醒程度，完全清醒評(píng)2分，對(duì)刺激有反應(yīng)評(píng)1分，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)評(píng)0分”
“呼吸道通暢情況，完全自主呼吸評(píng)2分，有自主呼吸評(píng)1分，沒(méi)有自主呼吸評(píng)0分?！?p> “肢體活動(dòng)度，完全自主活動(dòng)評(píng)2分，部分肢體能活動(dòng)評(píng)1分，完全不能活動(dòng)評(píng)0分?！?p> 皮凱凱一口氣說(shuō)了出來(lái)，然后用感激的目光看著徐慎
徐慎在一旁滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭，像是對(duì)皮凱凱的一種肯定。
其實(shí)這連續(xù)的提問(wèn)，都是昨天徐慎在電話里給皮凱凱劃的重點(diǎn)！
皮凱凱心想：爸爸，我今天真的進(jìn)步了！連宋北望的提問(wèn)也頂住了！
跟著徐師兄，果然沒(méi)錯(cuò)！
出乎意料的是，宋北望也是高興得很，對(duì)李大偉和張大超說(shuō)道：“你們看到?jīng)]有，這位同學(xué)才跟我一天，進(jìn)步就如此神速！昨天他還什么都不知道，今天就已經(jīng)快要超越你們了！”
李大偉和張大超面面相覷，什么也沒(méi)說(shuō)，只覺(jué)得宋北望顛三倒四的，令人捉摸不透。
“是啊，跟著宋老師您，我這壓力大啊”。皮凱凱說(shuō)道。
宋北望笑了起來(lái)，心想我的提問(wèn)教學(xué)果然沒(méi)毛病，以后也得堅(jiān)決執(zhí)行！
徐慎沒(méi)怎么說(shuō)話，他在想早上交班后麻醉科的某位職工，以及剛才北方猛漢對(duì)宋北望說(shuō)的那兩句話。
“宋教授，今天還用神仙水嗎？”
“宋博，拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的！”
問(wèn)題來(lái)了，“神仙水”是什么？
怎么其他麻醉醫(yī)生都是調(diào)侃和……有點(diǎn)怕怕的樣子？
正細(xì)細(xì)思考時(shí)，躺在平車(chē)上的病人動(dòng)了一下。
具體來(lái)說(shuō)，病人的手臂向上舉了一下，同時(shí)頭顱也抬了一下，隨后開(kāi)始輕微的嗆咳起來(lái)。
徐慎掃了一眼麻醉機(jī)上的屏幕，確認(rèn)病人與麻醉機(jī)主導(dǎo)的機(jī)械呼吸存在對(duì)抗，也就是恢復(fù)了部分自主呼吸，于是將控制呼吸方式的閥門(mén)扭了過(guò)來(lái)。
這一扭，麻醉機(jī)的風(fēng)箱便不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生機(jī)械通氣作用，即完全由病人自主呼吸。
但全身麻醉的病人，只有在麻醉藥物作用消退之后，才能安全拔出氣管插管，這也是麻醉恢復(fù)室存在的意義。
既不占著手術(shù)床位而影響下一臺(tái)手術(shù)的開(kāi)展，也保證全麻病人術(shù)后麻醉蘇醒的安全進(jìn)行。
呼吸閥門(mén)扭過(guò)來(lái)之后，徐慎看到病人的呼出潮氣量，即屏幕上顯示病人每次呼出的氣體容積只有200ml左右，且呼吸頻率為9次/分。
這時(shí)，張大超上前準(zhǔn)備主動(dòng)喚醒病人，但徐慎一抬手，“別喊，如果現(xiàn)在強(qiáng)行喚醒，他很容易發(fā)生呼吸不全?！?p> 李大偉說(shuō)道：“大超，你就聽(tīng)徐教授的吧，人家可是冉主任帶來(lái)的?！?p> 張大超也像完全明白事兒似的，說(shuō)道：“也是，我自作多情了?！?p> 皮凱凱厭惡地看著李大偉和張大超，心想剛才我還想和你們搭話呢，還好老子沒(méi)開(kāi)腔！
徐慎看都不看這倆人，也不知道他們哪來(lái)的陰陽(yáng)怪氣。
干活就干活，話可真多啊。
宋北望呢，樂(lè)開(kāi)了花！
嘿嘿，書(shū)上都寫(xiě)了，一旦下屬過(guò)于團(tuán)結(jié)，就會(huì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的位置造成威脅！
現(xiàn)在這個(gè)局面！我宋某人就坐山觀虎斗吧！
這時(shí)，徐慎指著一顆連接在麻醉機(jī)機(jī)身上的藍(lán)色軟膠球囊，對(duì)皮凱凱說(shuō)道：“師弟，你過(guò)來(lái)，我教你誘導(dǎo)全麻病人的自主呼吸。”
只見(jiàn)藍(lán)色球囊正發(fā)生一膨一縮的運(yùn)動(dòng)，且伴隨一定的節(jié)律。
“師弟，這是病人的自主呼吸，球囊膨脹縮小的節(jié)律就是他的呼吸頻率。”徐慎又把手指向麻醉機(jī)屏幕，繼續(xù)說(shuō)道：“你看，現(xiàn)在他潮氣量和呼吸頻率都達(dá)不到拔管標(biāo)準(zhǔn)，因此我們可以先手控誘導(dǎo)呼吸?！?p> 說(shuō)完，徐慎用雙手把球囊輕輕捏住，繼續(xù)說(shuō)道：“用手掌來(lái)感受球囊的膨縮，膨脹是肺部呼出氣體，回縮是肺部吸入氣體，當(dāng)肺部吸入氣體時(shí)輕捏球囊，幫助擴(kuò)展他的肺泡，進(jìn)一步增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)。”
皮凱凱細(xì)細(xì)觀察著，每等球囊回縮一下，徐慎就會(huì)輕輕輔助一次。
如此十來(lái)次之后，徐慎松開(kāi)了雙手。
再看麻醉機(jī)屏幕，潮氣量升至500ml左右，呼吸頻率14次/分。
“師兄，他呼吸變好了！”皮凱凱興奮地說(shuō)道，之前在麻醉恢復(fù)室時(shí)，他要么只能守著拔管完畢的病人，要么就是送病人。
但現(xiàn)在，皮凱凱正在逐步明白其中的道理。
而這一切，都是得益于徐慎對(duì)他的細(xì)心指導(dǎo)。
“嗯，現(xiàn)在可以取下螺紋管讓病人自行呼吸空氣，如果氧飽和度能持續(xù)正常10分鐘，就可以拔管?！毙焐髡f(shuō)道。
皮凱凱主動(dòng)幫忙，取下了螺紋管，盯著監(jiān)護(hù)儀屏幕，問(wèn)道：“師兄，一會(huì)兒可以讓我試試拔管嗎？”
徐慎笑了笑，“當(dāng)然可以，我們一起來(lái)。”
一旁的宋北望則是變得樂(lè)樂(lè)呵呵的，心想：看來(lái)徐慎連術(shù)后氣管拔管也掌握了，我可以舒舒服服地看娛樂(lè)新聞嘍。
李大偉和張大超則是嗤之以鼻：誘導(dǎo)呼吸，這誰(shuí)不會(huì)?。?p> 等會(huì)兒送來(lái)的病人多了，要是每個(gè)病人都這么去捏，看你怎么辦？