葉知秋急了,道:“伯父!請(qǐng)你好好想想我說(shuō)的話!我反復(fù)強(qiáng)調(diào)了,病患的病是溫病,感受的是溫邪!雖然也是病在少陽(yáng),但是病邪不同于傷寒。如果這是傷寒少陽(yáng)證,用小柴胡湯自然是最妥當(dāng)不過(guò)的,可是這不是啊,是溫病引起的少陽(yáng)證,溫病本來(lái)就傷津,再投入小柴胡湯這些辛溫苦寒藥,無(wú)異于火上澆油!伯父,溫病跟傷寒真的不一樣,不能用傷寒的藥方治療溫病??!”
一個(gè)坐堂大夫冷笑道:“溫病感受的依舊是寒邪,只是有發(fā)熱癥狀,才叫溫病。什么時(shí)候成了感受溫邪了?”
林億擺擺手,示意他們不要隨便插嘴,免得給人以整個(gè)林億醫(yī)館的人圍攻葉知秋一個(gè)人的印象。笑了笑,對(duì)葉知秋道:“你說(shuō)導(dǎo)致溫病的原因是感受的溫邪,只怕不對(duì)吧!《素問(wèn)·生氣通天論》有云:‘冬傷于寒,春必病溫’,《靈樞·論疾診尺》也說(shuō):‘冬傷于寒,春生癉熱。’都是說(shuō)的冬季感受了寒邪,春來(lái)才會(huì)發(fā)生溫病,由此可見(jiàn),溫病感受的是寒邪,伏而后發(fā),怎么成了熱邪了?”
“我說(shuō)了,《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于溫病的觀點(diǎn)是不對(duì)的!”
林億面色一沉,道:“賢侄,你敢于評(píng)說(shuō)前賢典籍,勇氣可嘉,但是,對(duì)前賢經(jīng)典還是應(yīng)該有一些應(yīng)有的尊重的。要知道,你現(xiàn)在學(xué)的用的醫(yī)術(shù),都是從這些經(jīng)典中來(lái)的?!?p> “我非常尊重這些古籍經(jīng)典,所以我才把它們背了個(gè)滾瓜爛熟,但是,前賢也是人,是人就會(huì)犯錯(cuò)誤,不能因?yàn)樗墙?jīng)典就一味盲從。關(guān)于溫病的論述,他們說(shuō)的就是不對(duì)的,我們必須正視這一點(diǎn),否則,我們?cè)阱e(cuò)誤的理論指引下,只能會(huì)得出錯(cuò)誤的實(shí)踐來(lái)!我爺爺給二皇子治病,就是在這種錯(cuò)誤理論指導(dǎo)下的錯(cuò)誤實(shí)踐,結(jié)果就是二皇子的死亡!伯父還想讓這樣的悲劇重蹈覆轍嗎?”
這一次,林億的徒弟們和坐堂大夫們面面相覷,沒(méi)有呵斥。
林億更是心頭一凜,如果這番話是在二皇子病案聽(tīng)審之前聽(tīng)到,他雖然不會(huì)用自己長(zhǎng)輩和名醫(yī)的身份加以訓(xùn)斥,但一定會(huì)會(huì)據(jù)理力爭(zhēng),跟對(duì)方辯論一番,但是,二皇子的病蹊蹺之處,聽(tīng)了孫用和分析的溫病跟傷寒的不同,已經(jīng)讓他開(kāi)始對(duì)這個(gè)問(wèn)題不得不認(rèn)真對(duì)待了,畢竟,孫用和不禁名氣上跟他不相上下,也是官家侍御醫(yī),而且年歲比他長(zhǎng),論起來(lái)還是醫(yī)林前輩,高他一輩,他的話不能不引起他的重視。現(xiàn)在,聽(tīng)孫用和說(shuō)出這病不是傷寒,而是溫病,不能用傷寒的方子治,否則會(huì)出現(xiàn)二皇子一樣的結(jié)果,聯(lián)想到先前的思考,他不能不謹(jǐn)慎對(duì)待葉知秋的這個(gè)意見(jiàn)了。
葉知秋見(jiàn)他似乎有活動(dòng)之意,急忙趁熱的打鐵,有道:“病患的病癥很明顯不同于一般的傷寒少陽(yáng)癥,咱們從最初來(lái)分析,病患最初的病,口微渴,脈浮數(shù)。傷寒不傷陰液,所以不會(huì)出現(xiàn)口渴,而病患口微渴,說(shuō)明津液有傷,也就不是傷寒。另外,病患脈浮數(shù),太陽(yáng)病都是脈浮,其中太陽(yáng)中風(fēng)是脈浮緩,太陽(yáng)傷寒是脈浮緊,都沒(méi)有脈數(shù)。脈數(shù)多見(jiàn)于熱證,外感熱邪亢盛,正邪相爭(zhēng),氣血受邪熱鼓動(dòng)而運(yùn)行加速,就會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈。傷寒則不一樣,它感受的是寒邪,寒主收凝,只能出現(xiàn)緩脈緊脈,而不會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈。由此可見(jiàn),病患最初患的不是傷寒,而是溫??!是獨(dú)立于傷寒的溫病!”
林億瞧著他,沒(méi)有說(shuō)話。
葉知秋繼續(xù)道:“我說(shuō)得溫病都不是《傷寒論》里的傷寒誤治導(dǎo)致的溫病,而是完全不同于傷寒的溫病。病患最初患的就是溫病,而不是傷寒。要證明這一點(diǎn),除了剛才說(shuō)的脈象和口渴之外,還可以反推!——如果病患得的是傷寒,那前醫(yī)用升散藥和清熱存陰藥,就算效果不明顯,也不會(huì)出現(xiàn)變證吧?可是為什么用了這些傷寒藥,病人卻出現(xiàn)了脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),喊痛之聲連街外面都能聽(tīng)到,這已經(jīng)足以說(shuō)明病患得的不是傷寒,而是溫病。而溫病跟傷寒不一樣,前醫(yī)用傷寒的藥才導(dǎo)致了壞證!如果我們繼續(xù)用傷寒的方子治療下去,是否會(huì)出現(xiàn)危癥?請(qǐng)伯父三思!”
林億濃眉緊鎖,捻著胡須,沉吟不語(yǔ)。
屋里靜悄悄的,病患們聽(tīng)不懂他們倆掉醫(yī)書(shū),但是知道他們?cè)跔?zhēng)辯這個(gè)病該怎么治,都怔怔地望著他們。只有病患凄厲的呼痛聲不時(shí)在醫(yī)館里回蕩。
終于,林億道:“你說(shuō)用什么方子?”
方子葉知秋早已經(jīng)想好,當(dāng)下道:“用二花、丹皮、梔子清熱,用石斛、生地、麥冬救陰,用郁金、新絳屑、橘絡(luò)、桑枝、桑葉絡(luò)通絡(luò)定痛!”
林億思索他的用方,卻也沒(méi)有明顯不妥之處,病患現(xiàn)在雖然疼痛劇烈,但脈息倒也不危險(xiǎn),用這方子,就算沒(méi)有效果,也不至于馬上出現(xiàn)危癥,而且,這病案倒也可以檢驗(yàn)孫用和他們關(guān)于溫病與傷寒不同的理論。當(dāng)下緩緩點(diǎn)頭:“好!就用你的方子,但只用一劑,而且就在這煎服。如果沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化,便不能再用,我會(huì)改方用我的方子?!?p> “師父!”林恒急忙起身道:“不能這樣,不能因?yàn)樗环囌摼透淖冎饕獍煾?。這可是關(guān)系到咱們醫(yī)館……,咳咳,關(guān)系到病人生命的大事??!”
他其實(shí)是想說(shuō)這關(guān)系到林億醫(yī)館的名譽(yù),的確是,如果孫氏醫(yī)館的一個(gè)小學(xué)徒跑到林億醫(yī)館里指手畫(huà)腳說(shuō)林億用方不對(duì),而林億又因此改變了自己的用方,按照對(duì)方的意見(jiàn)辦了,豈不是非常丟臉的事情,后面還坐著很多候診的病患,他們要是把這件事傳出去,傳到外人嘴里,只怕更難聽(tīng)了。雖然兩家醫(yī)館關(guān)系不錯(cuò),林億和孫用和父子三個(gè)也都是同殿為臣,以往都很友善,但是同行是冤家,相互競(jìng)爭(zhēng)還是存在的,不能不考慮醫(yī)館的聲譽(yù)。
可是林億卻沒(méi)有在意這些,他擺擺手,示意徒弟不要說(shuō)話,吩咐店伙計(jì)照辦。
葉知秋大喜,一拱到地:“多謝伯父!一定會(huì)有效果的!”
林億讓葉知秋親自寫(xiě)了方子,交給柜臺(tái)揀藥。當(dāng)即煎服,觀察一會(huì)再回去。
藥香很快飄滿(mǎn)整個(gè)醫(yī)館,葉知秋心中忐忑,他也只是從理論上確定這病應(yīng)該用溫病的方子治療,他從來(lái)沒(méi)有親自看過(guò)病,到底結(jié)果如何,不得而知,緊張地在哪里坐立不安的。
林億卻微笑道:“不用緊張,在我這服藥,有什么差錯(cuò),我會(huì)及時(shí)處理,不會(huì)有什么問(wèn)題的?!?p> 葉知秋笑了笑,點(diǎn)點(diǎn)頭,有些不好意思地?fù)蠐项^,道:“伯父,剛才我說(shuō)話沒(méi)輕沒(méi)重的,請(qǐng)您原諒。”
林億道:“這樣才好,有不同意見(jiàn)要敢于堅(jiān)持,當(dāng)然,也要虛心聽(tīng)取別人的意見(jiàn)。你能說(shuō)出這么一大套道理來(lái),我很驚訝,也很高興,怎么會(huì)生氣呢。繼續(xù)看病吧!”
兩人相視笑了。
想不到,剛剛緩和的氣氛,在緊接著的診病中又一次劍拔弩張起來(lái)。
這個(gè)病人也是抬進(jìn)來(lái)的,只不過(guò),先前的病人痛得不停叫喊,連街上都能聽(tīng)見(jiàn),而這個(gè)病人,卻是人事不知,深度昏迷。
這是一個(gè)老婦,抬著來(lái)的家人或者哭或者嘆氣,或者滿(mǎn)臉憂郁望著林億,一個(gè)老者道:“林太醫(yī),我們又來(lái)了?!?p> 他們抬進(jìn)來(lái)的時(shí)候,林億就認(rèn)出來(lái)是先前來(lái)找自己看過(guò)的病患,急忙把先前的病案記錄翻出來(lái)查看,這病人五天前來(lái)就診,當(dāng)時(shí)主癥是持續(xù)高熱一天,深度昏厥,人事不知,現(xiàn)在看來(lái),跟五天前沒(méi)什么大的區(qū)別,很是驚詫?zhuān)瑔?wèn)道:“一直沒(méi)有醒過(guò)來(lái)嗎?”
老者哭喪著臉點(diǎn)點(diǎn)頭:“上次來(lái)看過(guò),吃了太醫(yī)開(kāi)的藥,滿(mǎn)心以為能好的,可是,連著吃了五天,到今天也沒(méi)見(jiàn)動(dòng)靜,只好再抬來(lái)看了。”
林億有些尷尬,又詳細(xì)看了病案記錄,上次病人昏迷一天來(lái)診,自己辯證為白虎湯證,因其昏厥不醒,所以用了大劑白虎湯。想不到吃了五天了,卻還是沒(méi)有任何效果。伸手在病患額頭摸了摸,已經(jīng)滾燙,高熱持續(xù)不退。
一個(gè)胖胖的年輕婦人陪笑道:“林太醫(yī),有郎中也瞧過(guò),說(shuō)是不成了,讓準(zhǔn)備后事,您看,我婆婆這病,還有的指望嗎?要不要把后事先備著呢?”
旁邊一個(gè)年輕男子瞪了她一眼,把她衣服一扯,道:“你瞎說(shuō)什么?娘還喘著氣呢!”
那婦人卻還了他一眼,瞪著圓眼嘴巴當(dāng)當(dāng)?shù)卣f(shuō):“我說(shuō)錯(cuò)了嗎?婆婆連著昏厥了五天,燒得跟火炭似的,叫也叫不醒,吃藥也不成,昨兒個(gè)那鈴醫(yī)郎中都說(shuō)了,人是不成的了,讓給料理后事。我是惟愿婆婆好,只是,生老病死人之常情,沒(méi)了法子,不事先準(zhǔn)備著,到臨了忙手忙腳的,你是只顧哭的主,這些事情還不得我來(lái)料理?我問(wèn)問(wèn)你還說(shuō)我,我不管了成不成!”說(shuō)著,肥臀一扭,走到一邊去了。