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本草王

第12章 有是證用是藥

本草王 沐軼 3047 2012-07-29 11:00:11

    葉知秋哼了一聲,低頭鉆進(jìn)了藥柜后面,他已經(jīng)從碧巧那里知道,他的工作就是跟范妙菡一起站藥柜揀藥。孫永虎則負(fù)責(zé)門(mén)口迎接病患,傳遞藥方,迎來(lái)送往的雜事。表弟曾小星則負(fù)責(zé)傳遞給需要在醫(yī)館煎藥的人把藥拿去廚房煎。

  碧巧見(jiàn)他開(kāi)始忙,就笑笑回去了。

  孫永虎把一個(gè)藥方遞過(guò)來(lái)給他,葉知秋站在柜臺(tái)上,心情有些緊張,斜眼看了看旁邊的范妙菡,見(jiàn)她也正在煎藥,便磨磨蹭蹭的暗中觀察,然后照著做。

  看著邊范妙菡將單子用鎮(zhèn)紙壓住,然后一味藥一味藥從藥柜里取出來(lái),用戥子稱(chēng)了之后,倒在牛皮紙上。他也學(xué)著做,雖然不會(huì)診脈望舌,但是實(shí)習(xí)的時(shí)候,雖然沒(méi)有學(xué)到怎么看病,中藥飲片倒是都認(rèn)得了。而且宋朝的藥不如現(xiàn)代的多,雖然有些藥是當(dāng)時(shí)使用的,后世很少用了,但藥柜上都有名字,照著名字抓就行了,卻也不會(huì)錯(cuò)。

  抓好之后,范妙菡卻不包藥,而是走到他這邊,拿著他面前的那張藥方,一味藥一味藥地核對(duì),見(jiàn)他站著不動(dòng),嗔道:“你傻了?趕緊去我那邊核對(duì)啊!”

  葉知秋這才知道,孫氏醫(yī)館的規(guī)矩是揀藥之后要交叉檢查,看看有沒(méi)有拿錯(cuò)藥,這是一向很有必要的工作,因?yàn)橹兴幒芏嗨幉乃幟嘟?,而不同的藥的藥性常有很大差異,很多藥還有毒。一旦錯(cuò)了,不僅治不好病不說(shuō),還有可能損害健康,甚至危及生命。

  葉知秋忙走到范妙菡揀藥處,拿著藥方挨個(gè)核對(duì)藥材,這可是考工夫了,先前揀藥,只要從藥抽里拿就是了,默認(rèn)藥抽的藥都是對(duì)的,而現(xiàn)在把藥都拿出來(lái)一個(gè)個(gè)分開(kāi)放了,必須要能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)這些炮制過(guò)后的藥材飲片,才知道藥拿對(duì)了沒(méi)有。

  宋朝的藥材炮制技術(shù)落后于現(xiàn)代,很多藥材的炮制的方法跟現(xiàn)代不一樣,飲片自然也就不一樣了,所以很多藥葉知秋是辨認(rèn)不出來(lái)究竟是什么藥的,他不敢隨便敷衍了事確認(rèn),便拿著藥方對(duì)著藥抽,把不敢確認(rèn)的藥在藥抽里找到然后拿來(lái)核對(duì)。

  等他一味藥一味藥核對(duì)無(wú)誤之后,額頭都冒出了微汗,終于舒坦地笑了笑,扭頭對(duì)范妙菡道:“沒(méi)錯(cuò),都是對(duì)的……”

  他看見(jiàn)范妙菡正瞧著自己,目光中滿(mǎn)是贊許,有些奇怪,道:“怎么了?不對(duì)嗎?”

  “對(duì)!而且很好!你以前可沒(méi)這種認(rèn)真勁。這大病一場(chǎng),倒轉(zhuǎn)了性了。就是要有這樣的認(rèn)真勁才好。你要是早這樣,也不會(huì)挨師父那么多訓(xùn)斥了。”

  葉知秋已經(jīng)從碧巧那里知道,他們幾個(gè)都在跟二伯學(xué)醫(yī),老太爺孫用和年紀(jì)大了,當(dāng)初大伯是皇宮御醫(yī),公務(wù)繁忙,所以他們便都跟二伯學(xué)醫(yī),后來(lái)二伯也當(dāng)了御醫(yī),他們就跟著大師兄也就是孫家長(zhǎng)子孫永軒學(xué)醫(yī)了,這只是代師傳藝,所以說(shuō)到師父,還是指的二伯孫兆。

  葉知秋卻不覺(jué)得自己這樣有多值得夸耀,只覺(jué)得自己附身之前的這個(gè)人,揀藥都不負(fù)責(zé),那就太差勁了點(diǎn),不過(guò),聽(tīng)說(shuō)這人腦瓜子不行,當(dāng)然,從碧巧昨夜行為來(lái)看,男女那方面倒不存在問(wèn)題,只是學(xué)醫(yī)上可能腦瓜不頂用,所以學(xué)了這么久,連抓藥都還不讓人放心,更別說(shuō)給人看病了。

  抓好藥之后,包了遞給病患,那病患問(wèn)道:“請(qǐng)問(wèn),我這藥是飯前吃呢還是飯后吃呢?”

  范妙菡答道:“沒(méi)關(guān)系,飯前吃飯后吃都一樣!”

  “哦!”病患提著藥包要走,卻被葉知秋叫住了,拿過(guò)藥方看了一眼,道:“你這是治腎的藥,腎在下焦,醫(yī)云:‘病所遠(yuǎn),而藥食氣味止于中道?!褪钦f(shuō),如果你的病是心肺這些上焦病癥,那就應(yīng)該先進(jìn)食然后再服藥,藥在胃的上邊,就不用繞過(guò)食物直接作用于上焦了。但如果是肝腎等下焦的病,那就應(yīng)該先吃藥再進(jìn)食,讓藥物在食物的下面,這樣方便作用于下焦,免得食物阻隔了藥物的氣味,使藥效中途消失?!?p>  病患頻頻點(diǎn)頭:“這樣啊,我明白了,多謝您了。”

  病患走了之后,范妙菡瞪眼瞧著他:“你說(shuō)這話我怎么沒(méi)聽(tīng)?zhēng)煾刚f(shuō)過(guò),你從哪里聽(tīng)來(lái)的?”

  葉知秋道:“《黃帝內(nèi)經(jīng)》上寫(xiě)得有啊,——‘病所遠(yuǎn),而中道氣味之者,食而過(guò)之?!?p>  范妙菡一雙美目眨了眨:“真的嗎?我可要回去查的,你別想糊弄我!”

  “當(dāng)然不會(huì)糊弄你?!比~知秋笑道。

  正在給病患看病的大哥孫永軒扭身過(guò)來(lái),好生瞧了葉知秋一眼,眼神中滿(mǎn)是奇怪。心想這位素來(lái)背不出書(shū)的四弟,怎么今天能引經(jīng)據(jù)典了呢?這個(gè)問(wèn)題不留心的還真不會(huì)注意,他怎么就記住了?

  孫永軒看完一個(gè)病患,又來(lái)一個(gè),先深深給他做了個(gè)揖,道:“多謝孫郎中,你給我開(kāi)的藥吃了兩劑之后,感覺(jué)好多了,雖然還在拉,但是次數(shù)已經(jīng)少了,肚子也痛的不厲害了。嘿嘿”

  這病人原來(lái)是來(lái)復(fù)診的,孫永軒讓他坐下,診脈望舌之后,便道:“效不更方,既然有了效果,就照著再吃三劑,完了再來(lái)復(fù)診?!?p>  “好的!”

  孫永軒開(kāi)了藥方遞給病患,病患交錢(qián),拿著方子到藥柜后面抓藥。葉知秋并不想一輩子當(dāng)個(gè)揀藥的伙計(jì),他要學(xué)習(xí)怎么看病,所以一直留心著大哥孫永軒看病。知道這是一個(gè)拉肚子的病患,把藥方交給他之后,拿著細(xì)看方藥配伍,不覺(jué)眉頭一皺,讓病患稍等,然后拿著方子鉆出柜臺(tái),來(lái)到大哥孫永軒桌旁,彎腰道:“大哥,這方子,似乎有點(diǎn)問(wèn)題?!?p>  孫永軒瞧了他一眼:“什么問(wèn)題?”

  “喏,這里?!比~知秋一指處方單,“附片,干姜,吳茱萸都是大辛大熱的藥,現(xiàn)在還是夏天,天氣本來(lái)就很熱了,病人再服用這樣辛熱的藥,只怕對(duì)身體有害啊。”

  孫永軒淡淡一笑,對(duì)那病患道:“你前面服了兩劑藥,有沒(méi)有覺(jué)得不好的地方?”

  “沒(méi)有啊。病好多了呢!”

  孫永軒轉(zhuǎn)頭瞧著葉知秋不說(shuō)話,但那神情分明再說(shuō)“事實(shí)甚于雄辯”。

  葉知秋尷尬地?fù)蠐项^,他不明白為什么會(huì)這樣,他學(xué)過(guò)的知識(shí)告訴他,大熱天用辛熱藥是很不妥當(dāng)?shù)?,可是大哥孫永軒偏偏在大熱天用了這樣的藥,而且取得了實(shí)在的療效,病患也沒(méi)有什么不妥的地方。他有些鬧不明白了。紅著臉問(wèn)道:“大哥,你能跟我說(shuō)說(shuō)這個(gè)病案嗎?”

  “行啊?!睂O永軒道:“四弟,你能知道大熱天不宜用辛熱藥,其實(shí)很不錯(cuò)的,只不過(guò),藥是死的人是活的。該不該用辛熱藥,不僅要看天,更重要的是要看病,如果病需要用這種藥,便是再熱的酷暑天,也必須用。我看的這個(gè)病人患腹瀉宿疾反復(fù)發(fā)作已經(jīng)十多年,每天都要泄上三到五次,便稀如溏不成形,吃東西不對(duì),或者勞累受寒,腹瀉就會(huì)加重,來(lái)看病的時(shí)候,食少體瘦,神疲乏力,每天早上五更左右便腹部冷痛,腸鳴作脹,欲解大便。一般的腹瀉是腸問(wèn)題,但是久泄不止,證就屬虛寒了……”

  葉知秋忙道:“大哥,這些我懂,我想知道,為什么大熱天可以用辛熱的藥……”

  “你懂?”孫永軒上下打量了他一下,嗤的一聲冷笑:“那你說(shuō)說(shuō)他這五更泄到底怎么回事?”

  葉知秋本來(lái)不想顯擺,可是見(jiàn)他那神情,不覺(jué)有氣,便侃侃道:“久泄不止,證屬虛寒,是脾陽(yáng)不振的結(jié)果,正所謂‘虛則太陰’,現(xiàn)在病患五更作泄,腹部冷痛,說(shuō)明病情已經(jīng)由脾及腎,脾虛失運(yùn),辯證當(dāng)為脾腎陽(yáng)虛。脾主運(yùn)化,命火助脾腐熟,腎主水,脾能運(yùn)化水濕,所以脾腎陽(yáng)虛之證主要表現(xiàn)為腹瀉和水腫,脾陽(yáng)不振,命門(mén)火衰,腸道失其溫煦,運(yùn)化傳導(dǎo)失常,這叫做‘火不暖土’。不知道我說(shuō)得對(duì)不對(duì)?”

  孫永軒瞪大了眼睛,慢慢站了起來(lái),好象看一個(gè)怪物似的仔仔細(xì)細(xì)上下打量了他一番,不敢相信這一番話是從這個(gè)連醫(yī)書(shū)都背不出來(lái)的傻子四弟嘴里說(shuō)出來(lái)的,疑惑地望了望大堂對(duì)面的二弟孫永轅。

  孫永轅也是滿(mǎn)臉疑惑瞧著他,唯有老三孫永虎高興地拍了葉知秋肩頭一巴掌:“好四弟,真有你的,原來(lái)你是藏而不露啊?!?p>  范妙菡也鉆出柜臺(tái),詫異之極地瞧著他:“你……,你怎么會(huì)……”

  這時(shí),那邊柜臺(tái)上有人敲桌子催她過(guò)去揀藥,急著要走,范妙菡只好又鉆進(jìn)了柜臺(tái),還不時(shí)回頭往他。

  葉知秋道:“大哥,現(xiàn)在可以說(shuō)了嗎?大熱天為什么能用辛熱之藥?!?p>  孫永軒緩緩點(diǎn)頭:“正所謂‘有是證即用是方’。既然他有脾腎陽(yáng)虛的病,單補(bǔ)脾氣便難以收效,必須溫補(bǔ)脾腎,用附子、干姜、吳茱萸,就是這個(gè)目的。只要辯證對(duì)了,用藥準(zhǔn)確,就算是辛熱之藥,卻也無(wú)妨?!靼琢藛??”

  葉知秋點(diǎn)點(diǎn)頭,拱手道:“多謝大哥指點(diǎn)?!?p>  

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