第079章 力挽狂瀾

　　“咳嗯！”老王起身倒背著手，慢悠悠往外走，輕飄飄道，“就算這樣，也還是太激進(jìn)了，下次還是要先有依據(jù)，再給治療。”

　　依據(jù)當(dāng)然是有的，還很確鑿，自己可是直接看了另一種選擇的結(jié)果。

　　只是不能告訴他。

　　護(hù)士們吐了吐舌頭，暗暗佩服。

　　在涉及到“安全第一”的原則問(wèn)題上，他們還是第一次見(jiàn)老王妥協(xié)。

　　從開(kāi)始血濾2小時(shí)后，再次復(fù)查血?dú)狻?p>　　血pH正常、氧分壓、二氧化碳分壓正常。

　　患者的呼衰和代謝性酸中毒已經(jīng)糾正了。

　　現(xiàn)在只剩下乳酸還高一些，但比之前也神奇的下降了不少。

　　新出現(xiàn)的低鉀，是在脫水的同時(shí)將鉀也濾了出去，問(wèn)題不大，在置換液里加些氯化鉀注射液就可以了。

　　監(jiān)護(hù)上的血氧飽和度也達(dá)到了100％，形勢(shì)大好。

　　吳佑安開(kāi)始逐步調(diào)低吸氧濃度。

　　畢竟一直吸純氧對(duì)人的肺，甚至整個(gè)機(jī)體也都是有害處的。

　　眼見(jiàn)病人血壓回升，能夠頂?shù)米∶撍?，他便再次提高了脫水速度?p>　　其他參數(shù)暫時(shí)先不用調(diào)整，現(xiàn)在的血氧除去脫水減輕了肺水腫之外，也和呼吸機(jī)的高peep密切相關(guān)。

　　貿(mào)然下調(diào)其他參數(shù)有可能會(huì)使肺水腫反彈。

　　先濾到乳酸完全正常，吸氧濃度降到40％，再逐步下調(diào)其他壓力參數(shù)就可以了。

　　患者的妻子這段時(shí)間恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她說(shuō)說(shuō)進(jìn)度了。

　　打開(kāi)門(mén)，卻看見(jiàn)王有德已經(jīng)先自己一步和她聊上了。

　　“現(xiàn)在病人已經(jīng)初步穩(wěn)定下來(lái)了，監(jiān)護(hù)上的各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸好轉(zhuǎn)?！崩贤跽硷w色舞說(shuō)的起勁，“多虧了我們吳醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷給他做了血濾啊，不然以他的腎功能，保守治療肯定是一點(diǎn)希望都沒(méi)有了。”

　　吳佑安聽(tīng)到這話停下了腳步。

　　他不是不贊成血濾的嗎？老王不會(huì)有傲嬌屬性吧。

　　自己腦海中不受控制的出現(xiàn)了一副畫(huà)面。

　　王有德一甩頭頂上稀疏的頭發(fā)，老臉一紅，掐著酒桶般的腰哼道：“你可別誤會(huì)了，人家才沒(méi)有覺(jué)得你是對(duì)的呢！人家只是……哎呀討厭啦！嗝～”

　　徹骨的寒意從背后直往上爬，吳佑安激靈靈打了個(gè)冷戰(zhàn)。

　　“嘶……”他連忙深吸氣，壓制住了差點(diǎn)噴涌而出的早飯。

　　腦補(bǔ)能力太強(qiáng)，有時(shí)也不都是好事啊。

　　剛剛王有德還在批評(píng)自己太激進(jìn)，現(xiàn)在就撞見(jiàn)他夸自己也不太好，未免兩人都尷尬，吳佑安又退了回來(lái)。

　　反正王有德已經(jīng)給家屬吃過(guò)定心丸了。

　　之后患者逐漸醒轉(zhuǎn)，定時(shí)復(fù)查血?dú)?，乳酸也逐漸降到了正常。

　　呼吸機(jī)參數(shù)全都調(diào)到了偏低的水平，脫水速度逐漸調(diào)高。

　　截止到下午5點(diǎn)，病人已經(jīng)脫出去驚人的三千毫升左右水。

　　他的血壓先從110慢慢升到了130，之后吳佑安就把升壓藥減量，逐漸停用了。

　　隨著容量負(fù)荷減輕，他的心功能逐漸好轉(zhuǎn)，泵血的力量增加了，休克狀態(tài)得到糾正。

　　而且把血管中多余的水脫走，血液“變濃”，膠體滲透壓上升，原本滲出到肺和身體組織中的水份都回流到了血管里，所以血壓不降反升。

　　肺水腫和身體水腫也同時(shí)好轉(zhuǎn)。

　　呼吸機(jī)吹了一段時(shí)間的CPAP模式，患者自主呼吸平穩(wěn)，現(xiàn)在已經(jīng)將呼吸機(jī)撤掉了。

　　血壓穩(wěn)定了很長(zhǎng)時(shí)間后，現(xiàn)在又有了下降的趨勢(shì)。

　　脫水已經(jīng)差不多了。

　　在血壓第二次出現(xiàn)下降勢(shì)頭的時(shí)候，結(jié)合血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，吳佑安判斷脫水已經(jīng)差不多了。

　　脫得稍微有些多也沒(méi)問(wèn)題，不如說(shuō)，這樣才是剛剛好。

　　別忘了體外血濾機(jī)的管路里，可還存著400-500毫升呢。

　　“準(zhǔn)備回血吧?！?p>　　董倩點(diǎn)點(diǎn)頭：“好嘞！”

　　這次她沒(méi)有任何猶豫，馬上放下手頭的活兒去執(zhí)行吳佑安的醫(yī)囑。

　　這一下午過(guò)來(lái)，搶救室的護(hù)士們?cè)俅嗡⑿铝藢?duì)吳佑安的評(píng)價(jià)。

　　上次搶救心臟驟停，其實(shí)流程是固定的。

　　只要按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做，別自己亂搞，其實(shí)換誰(shuí)主持都一樣。

　　其中雖然也考驗(yàn)醫(yī)生的判斷和應(yīng)變能力，但其實(shí)更多是看病人的體質(zhì)，還有運(yùn)氣。

　　90歲心力衰竭后心跳停止的病人，和20多歲突發(fā)心跳停止的病人，搶救成功的概率自然不同。

　　醫(yī)生個(gè)人能力在其中發(fā)揮的作用是有限的。

　　但這次卻不一樣，多臟器功能衰竭的患者病情瞬息萬(wàn)變，稍微選錯(cuò)一步就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

　　過(guò)去楓葉紅醫(yī)院的搶救室，收治的這類病人并不算少，但搶救成功率卻低的可憐。

　　真統(tǒng)計(jì)下來(lái)，恐怕不足10％。

　　來(lái)十個(gè)能有一個(gè)活下來(lái)，就不簡(jiǎn)單了。

　　李圣宇算是年輕醫(yī)生中底子不錯(cuò)的，三年來(lái)接診了這類病人保守估計(jì)也有六七十個(gè)，救活的屈指可數(shù)。

　　“小吳大夫，真有你的?！比麚尵仁易o(hù)士的組長(zhǎng)，一個(gè)頗顯富態(tài)的中年大姐朝自己一挑大拇指，“你這獎(jiǎng)得的實(shí)至名歸，回頭我就去讓別的科那些眼紅嚼舌頭的都過(guò)來(lái)觀摩觀摩?！?p>　　“就是！”已經(jīng)給病人回完血的董倩也跑了過(guò)來(lái)，壓低聲音氣憤道，“應(yīng)該先把急診外科的老于叫過(guò)來(lái)，上次還聽(tīng)見(jiàn)他陰陽(yáng)怪氣的嚼舌頭，讓他歇班時(shí)來(lái)參觀一天，看看醫(yī)生是怎么當(dāng)?shù)摹！?p>　　“算了吧，讓他看十天他也看不懂?！?p>　　“嘿嘿，有道理?！?p>　　病人情況穩(wěn)定了，她們也放松很多，小聲談笑起來(lái)。

　　“不至于不至于，我先去把他家屬叫進(jìn)來(lái)吧，搶救成功，也該讓他們見(jiàn)一面了?！眳怯影察t腆的直擺手，話說(shuō)他還不知道這老于又是誰(shuí)。

　　病人雖然意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)，喘憋也好多了，但身體還很虛弱，此時(shí)還在閉目養(yǎng)神。

　　來(lái)到門(mén)外，病人的妻子經(jīng)過(guò)王有德勸解，情緒已經(jīng)穩(wěn)定多了。

　　但此時(shí)還是緊張的來(lái)回踱步。

　　一見(jiàn)吳佑安出來(lái)，她立刻抬起頭，之后第一件事是先往里面張望。

　　看到丈夫監(jiān)護(hù)上還有心跳，立刻松了口氣。

　　之后才跑過(guò)來(lái)問(wèn)道：“吳醫(yī)生，他怎么樣了？”

　　“搶救很成功，他的休克和心衰、呼衰都已經(jīng)糾正了，只是以后可能要靠定期透析來(lái)維持……”

　　后面的話，女人已經(jīng)聽(tīng)不進(jìn)去了。

　　得到了丈夫搶救成功的消息，好像支撐她的力氣忽然就被抽走了。

　　吳佑安甚至來(lái)不及攙住她，對(duì)方已經(jīng)一屁股坐在了地上。

　　“嗚嗚嗚……”

　　驚嚇、擔(dān)憂、委屈，通過(guò)這壓抑著的哭聲，漸漸釋放。

　　自己很想讓她痛快地發(fā)泄一下，只是病人還有后續(xù)事情要辦，不能放任她在這里哭下去。

　　“您先冷靜一下，病人還需要你……”

　　無(wú)需多言，只這一句話，女人便立刻壓制住了哭聲。

　　連忙抹淚想站起來(lái)，卻腿下一軟沒(méi)站起來(lái)。

　　自己連忙將她扶起。

　　“謝謝，太感謝您了……”

　　女人仿佛用盡氣力道出的感謝，指的當(dāng)然不只是將她扶起來(lái)這件事。

　　“你先去看看他吧，等他再恢復(fù)恢復(fù)，去給他租個(gè)輪椅……”

　　之后她在丈夫面前，卻是一滴眼淚沒(méi)再掉過(guò)，只是笑著陪他說(shuō)話。

　　女人將搶救室凡是看見(jiàn)的醫(yī)生護(hù)士，挨個(gè)謝了個(gè)遍，眾人都含笑安慰著她。

　　患者也逐漸恢復(fù)了一些行動(dòng)力，女人租來(lái)輪椅。

　　吳佑安和護(hù)士們本想上前幫忙，哪知道這看上去柔弱的女人，就用她瘦弱的雙臂將丈夫一把抄了起來(lái)，一個(gè)人就將他放在了輪椅上。

　　自己將他今后的診療方案，簡(jiǎn)單寫(xiě)了張紙交給了病人妻子，她珍而重之的收好。

　　之后兩人便千恩萬(wàn)謝的走了。

　　“我好多了，我能下來(lái)自己走，你省省力氣……”

　　“你才是省省力氣吧，先養(yǎng)好身體，回頭又累垮了倒霉的還是我！”女人言語(yǔ)雖是責(zé)備，臉上卻露出了久違的笑容。

　　董倩在護(hù)理站支著下巴羨慕地看向二人：“真好啊……”

　　“人家病的這么重，你還真好？”路過(guò)的劉燕輕敲了下她的頭。

　　“哎呦！我是羨慕人家夫妻感情好啦，她這么年輕，老公病成這個(gè)樣子都不離不棄的。”

　　“那倒是。”

　　二人已經(jīng)走遠(yuǎn)，艱辛殘酷的命運(yùn)，并沒(méi)有剝奪他們生活的勇氣和臉上的笑容。

　　看著那樣的背影，吳佑安也忍不住露出微笑。

　　單身生活雖然也挺好，但此時(shí)，他也很羨慕這些能攜手相伴一生的人。