第015章 低鉀血癥

　　“原來(lái)你們說(shuō)的是真的啊?！?p>　　“切，這種事騙你干什么?！?p>　　“看不出來(lái)啊，那小子第一天來(lái)的時(shí)候不是表現(xiàn)很差嗎？進(jìn)步怎么這么快?！?p>　　“誰(shuí)說(shuō)不是呢，新來(lái)上班也不知道多和前輩領(lǐng)導(dǎo)們搞搞關(guān)系，連吃飯都躲著別人。我還以為他在急診呆不了多久就得卷鋪蓋走人呢，王有德雖然好說(shuō)話，可也絕對(duì)不養(yǎng)沒(méi)用的人。沒(méi)想到，這悶葫蘆還真有兩把刷子?！?p>　　經(jīng)過(guò)田大娘兒子和其他家屬這么一鬧，那天不上班，對(duì)這件事還半信半疑的人終于是相信了。

　　那個(gè)有些缺少職場(chǎng)智慧，對(duì)前輩不太會(huì)“來(lái)事兒”（巴結(jié)）的新人吳佑安，似乎真的基本功還不錯(cuò)。

　　但對(duì)吳佑安來(lái)說(shuō)，這些評(píng)價(jià)與態(tài)度的改變，并不是什么值得在意的事情。

　　在他的想法里，當(dāng)醫(yī)生就是來(lái)治病救人，每月領(lǐng)工資的。

　　至于混圈子、混人脈、巴結(jié)領(lǐng)導(dǎo)，完全不會(huì)，從沒(méi)想過(guò)，毫無(wú)天賦。

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　　八點(diǎn)交接過(guò)后，第一批等著輸液的患者照例排起了隊(duì)伍。

　　不過(guò)現(xiàn)在沒(méi)有意外搗亂，吳佑安已經(jīng)做得越來(lái)越輕車熟路了。

　　如果不是他每個(gè)病人都要重新確認(rèn)一遍前面醫(yī)生的診斷和用藥，只像其他人一樣復(fù)制粘貼的話，速度還會(huì)更快。

　　王有德今天難得沒(méi)有各種名目的會(huì)要開，閑來(lái)無(wú)事，他干脆搬把椅子坐在了吳佑安后面。

　　說(shuō)實(shí)話，這個(gè)愣頭青剛來(lái)的時(shí)候，他并不看好。

　　甚至打定主意等他犯點(diǎn)錯(cuò)誤，就要借題發(fā)揮把他退回人事科去。

　　倒不是他和吳佑安有什么個(gè)人恩怨，或者對(duì)方不“舔”他，他就記恨上了。

　　他王有德還不至于那么不上臺(tái)面。

　　只是通過(guò)崗前培訓(xùn)覺得這人是個(gè)不穩(wěn)定因素，這種性格肯定和患者、家屬溝通起來(lái)很差，容易引發(fā)糾紛，非常不利于他“混到安穩(wěn)退休”的目標(biāo)。

　　然而通過(guò)田大娘這件事，他又改觀了。

　　只要業(yè)務(wù)足夠過(guò)硬，就算溝通差一些，也不至于有什么大麻煩。

　　而且這種人沒(méi)什么心機(jī)，不愛搞事，其實(shí)也是不錯(cuò)的。

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　　看了一個(gè)多小時(shí)，眼見著吳佑安教科書一般的問(wèn)病史、查體、檢驗(yàn)檢查、診斷、用藥流程，王有德覺得自己可能撿到寶了。

　　“這小子年紀(jì)輕輕的，怎么經(jīng)驗(yàn)豐富的像老專家似的。鑒別診斷問(wèn)得夠全的，不簡(jiǎn)單啊。”

　　王有德哪里知道，他根本不是什么經(jīng)驗(yàn)豐富，只是單純的把看過(guò)的教科書、工具書什么的都印在了腦子里。

　　只要是臨床表現(xiàn)非常典型的疾病，在吳佑安面前都幾乎不可能漏診誤診。

　　可惜，實(shí)際工作中很多都是表現(xiàn)不典型的。

　　比如不發(fā)燒的肺炎，沒(méi)癥狀的高血壓，不心慌的房顫……

　　他更欠缺的，反而正是經(jīng)驗(yàn)。

　　不過(guò)就在王有德看得連連點(diǎn)頭，打算再去看看李圣宇負(fù)責(zé)的搶救室時(shí)，進(jìn)來(lái)了一個(gè)年輕女患者，引起了他的注意。

　　一個(gè)20來(lái)歲，打扮時(shí)尚的女孩走了進(jìn)來(lái)。

　　盡管她臉上的妝化得恰到好處，依然掩蓋不住那種虛弱的病態(tài)。

　　腳步虛弱乏力，看上去很沒(méi)有精神，從門口走到吳佑安面前的短短距離，都要一路扶著身旁的男人蹭過(guò)來(lái)。

　　“坐吧，怎么不舒服？”

　　“……大夫，我沒(méi)勁、心慌，還有點(diǎn)肚子脹、惡心?！?p>　　乏力、心悸、腹脹、惡心。

　　首先是生理性的睡眠不足、過(guò)勞、妊娠，這幾個(gè)詞條首先出現(xiàn)，年輕人體質(zhì)強(qiáng)健，很多不適往往只是生理現(xiàn)象。

　　隨后生理期量大導(dǎo)致的貧血、胃腸炎或潰瘍，低血糖，低鉀血癥，藥物過(guò)量、毒物反應(yīng)，肝炎，腎功能不全，心臟疾病等……一系列病理詞條分列吳佑安視野的下方。

　　年輕人常見的疾病顏色深一些，反之則要淺些。

　　“不舒服多久了？有沒(méi)有熬夜、過(guò)勞，生理期規(guī)律嗎，最后一次是什么時(shí)候？”

　　自己說(shuō)著話，右手便朝女孩的臉伸了過(guò)去。

　　面對(duì)一個(gè)年輕男醫(yī)生，還是長(zhǎng)相帥氣的男醫(yī)生問(wèn)出的敏感問(wèn)題，女孩忍不住一陣臉紅，下意識(shí)的就想往后躲。

　　但出于對(duì)醫(yī)生的信任，還是忍住了，老實(shí)回答：“有兩三天了，一開始我也沒(méi)在意，可是一天比一天厲害，沒(méi)有熬夜過(guò)勞，生理期……挺規(guī)律的，最后一次就是前幾天……”

　　說(shuō)到后面，女孩還是刻意放低了聲音，不過(guò)以自己的耳力，也還是聽到了。

　　幾個(gè)生理原因，以及妊娠詞條立刻灰暗了下去，滑向了排除區(qū)。

　　與此同時(shí)，伸向女孩的手扒開了她的下眼瞼。

　　內(nèi)側(cè)還算紅潤(rùn)，并沒(méi)有明顯發(fā)白，不像貧血。

　　見吳佑安只是專心看病，還很專業(yè)的樣子，女孩放松了很多。

　　“不舒服之前有什么誘因嗎？比如感冒發(fā)燒之類其他不舒服，或者吃過(guò)什么藥、特殊的東西等等。”

　　她認(rèn)真想想道：“之前著涼拉過(guò)兩天肚子，吃了點(diǎn)諾氟沙星和止瀉藥就好了，但從那之后就一直沒(méi)胃口，每天只能喝水，吃一點(diǎn)藕粉?！?p>　　又獲得了一個(gè)重要線索。

　　腹瀉次數(shù)如果較多可以引起乏力，痊愈后短時(shí)間內(nèi)也會(huì)導(dǎo)致胃腸道積氣。

　　從而導(dǎo)致腹脹、惡心，女孩吃的消炎藥也會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激，加重這種不適，胃部不適有時(shí)也可引發(fā)心悸。

　　與此同時(shí)還可能伴隨低血糖、低血鉀。

　　只不過(guò)飲食習(xí)慣正常，也沒(méi)有糖尿病和代謝性疾病的人，這種情況并不常見。

　　胃腸炎或潰瘍立刻高亮，低血糖、低鉀血癥的顏色也同時(shí)加深了一些。

　　可是……

　　吳佑安總覺得哪里不對(duì)勁。

　　她的乏力癥狀也太明顯了，如果是腹瀉讓人變成這樣，肯定已經(jīng)脫水了。

　　但腹瀉是兩三天之前的事情了，之后也好了，能正常喝水的情況下不至于。

　　“這兩天有明顯口渴的感覺嗎？”

　　女孩搖搖頭：“除了剛剛和您說(shuō)的，沒(méi)有其他不舒服。啊，對(duì)了，今天還稍微有點(diǎn)手腳麻?！?p>　　手腳麻，這三個(gè)字立刻融合進(jìn)了低鉀血癥的詞條之中，吳佑安視野中的低鉀血癥四個(gè)字變得十分醒目。

　　這種癥狀，其他幾種疾病可不會(huì)出現(xiàn)。

　　他立刻拿過(guò)聽診器聽診女孩的心音。

　　心率很快，吳佑安默數(shù)了十秒，再乘6，大約一分鐘118次。

　　短短十秒，其中還有兩次早搏。

　　低鉀血癥會(huì)引發(fā)心率升高，頻發(fā)早搏，如果嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。

　　原本可能性最小的低鉀，現(xiàn)在反而成了可能性最大的選項(xiàng)。

　　“先抽血做個(gè)化驗(yàn)吧，你現(xiàn)在的癥狀很可能是低鉀血癥造成的，如果真的低鉀需要盡快補(bǔ)上來(lái)才行。”

　　剛剛明明還很配合的女孩，一聽抽血嚇得臉色立刻變了：“啊……？還要抽血呀，你覺得我是低鉀，直接給我補(bǔ)不就完了嘛。不抽行不行？”

　　吳佑安眉頭一皺，看來(lái)，接下來(lái)又到了自己最不擅長(zhǎng)的溝通環(huán)節(jié)……

　　身后的王有德卻來(lái)了精神，這種情況在急診可說(shuō)是家常便飯了，正好看看這小子怎么處理。