第008章 無用信息?關鍵線索
這老太太進門的一霎那,吳佑安面前的電腦屏幕上方就突兀彈出了一個對話框。
上面只顯示著一串血紅的數(shù)字。
30:00
隨后便開始了三十分鐘倒計時。
這是在上次夜班接診那位刑警時,沒遇到過的狀況。
什么說明性質的文字都沒有,點也點不動,右上角也沒看到熟悉的“X”。
常年厄運鍛煉出的直覺告訴吳佑安,不要嘗試強行關機,拔電源之類的騷操作。
在這個甚至能變動世界線,改變自己命運的空間中,一旦亂玩只怕會萬劫不復。
而且最好在倒計時結束之前,完成病人的診療。
29:28
想到這里,吳佑安直入主題。
“您平時血壓高嗎?”
除了現(xiàn)病史,病人目前的狀態(tài)之外,既往史也是幫助醫(yī)生明確診斷的一個重要線索。
“高啊,我這高血壓都三十多年了。那時候孩子上學啊,總跟他著急!不過我們孩子也爭氣,當時班里其他同學……”
“大娘,這些咱回頭再說。您平時血壓最高多少?”吳佑安一聽話茬不對,立刻打斷了老太太的回憶。
同時手中不停,一邊問一邊給她把血壓計的袖帶捆上了。
老太太配合的量著血壓,皺眉回憶到:“最高啊……我平時每天都吃藥,血壓控制的挺好的。最高……160?應該是160了。就去年的事,那天冷,我還忘了吃藥。要說去年冬天可真冷啊,我們家……”
這位名叫“田慧敏”的老太太馬上再度開始了憶苦思甜。
耳中自動過濾掉了與診療無關的信息,吳佑安很快測出了老太太的血壓。
205/110mmHg
高血壓3級,這一診斷在視野中直接歸到了確診區(qū)。
與此同時,過高的血壓也讓吳佑安皺起了眉頭。
驟然升高的血壓,是心腦血管意外發(fā)生的一個重要誘因。
現(xiàn)在正值秋冬交替的時節(jié),前幾天又剛剛發(fā)生了一次降溫,忽然遇冷會導致人體血管收縮。
從而使高血壓的病人血壓飆升,這并不少見。
管道中的水沒變,管子忽然縮窄了,內部壓力當然會升高。
此時立刻用藥把她的血壓降下來,才能更好的保護心血管。
否則有心臟基礎病的人,引發(fā)急性左心衰竭,甚至猝死也不是沒有可能。
這些詞條也都在視野下方閃爍不停。
“您現(xiàn)在有沒有感覺哪里不舒服?比如胸悶憋氣?胸口后背疼?”他再度打斷了老太太的絮叨。
田大娘正說到小孫子快要出生,突然被打斷顯得很是意猶未盡,不過聽到吳佑安發(fā)問,她也認真感受了一下。
隨后摸了摸后腦,笑道:“那倒沒有,就是這血壓高撞得我腦袋暈乎乎的,還有些脹?!?p> 頭暈、頭脹,都是高血壓很常見的癥狀。
更何況田大娘這高達200多的血壓,只出現(xiàn)這么點癥狀已經(jīng)算很不明顯了。
25:31
他本想繼續(xù)完善現(xiàn)病史,但那血紅的倒計時看的人實在心焦,于是吳佑安朝診室門口角落的診察床指了指:“您先躺到床上,咱們做個心電圖看看?!?p> 田大娘有些猶豫:“還做心電圖啊?……大夫,我就高血壓藥沒了,您給我開點藥,吃了降下去就好了。”
下午您已經(jīng)死了,如果您不想再死一回,就聽我的。
……即使是吳佑安,也不至于說出這種話來。
“您現(xiàn)在血壓已經(jīng)200多了,我怕心血管出問題,咱查一下也保險一點,免得拖出大問題?!?p> 田大娘聽到血壓200多嚇了一跳,萬幸她不是那么脆弱的人,沒有當場嚇得提前病危。
“200多?!怎么那么高啊,我從來也沒那么高過。”她說著,趕忙乖乖走到診查床躺下,“大夫,我不會有事吧?我小孫子還沒出生……”
自己麻利的將肢導、胸導電極連到田大娘對應部位:“您放心,只要發(fā)現(xiàn)問題早解決,就不會出事的。現(xiàn)在您先配合檢查,別動別說話?!?p> “哦哦,那就好……”田大娘松了口氣,不再說話了。
楓葉紅醫(yī)院的急診,為了以最快速度給病人做心電圖,提高突發(fā)心臟病患者的診療效率,在診室中都放置了一臺心電圖機。
這樣就不用再特意跑到心電圖室去做了。
隨著一陣嗞嗞聲,粉色的心電圖紙自機器中打印出來,十二導聯(lián)心電圖完成。
圖中II、III、aVF導聯(lián)T波稍微低平,提示田大娘的心肌下壁缺血。
同時自己還注意到,V1導聯(lián)的S波,加上V5導聯(lián)的R波,波幅總和大于3.5毫伏。
這說明她有可能因為長期高血壓,已經(jīng)導致了左心室肥厚。
心電圖確實有問題。
但是……
“怎么樣大夫,有事嗎?”田大娘看上去也很緊張,整理好衣服,第一時間看向吳佑安手中的圖。
雖然她一點也看不明白,那些鬼畫符一樣的波紋代表什么。
“哦,沒什么大問題,放心吧?!?p> 這倒不是他在安慰田大娘。
心電圖雖然有問題,卻都不至于馬上致命,嚴重的比如心梗什么的,一點征兆都沒有。
這些問題任其發(fā)展或許同樣致命,但絕不是現(xiàn)在。
難道是高血壓引發(fā)的突發(fā)惡性心律失常?
降壓的同時給她把穩(wěn)定心律的藥也用上?
胺碘酮、倍他樂克、普萘洛爾……數(shù)種穩(wěn)定心律的選擇在他視野下方旋轉。
如果下午的時候詳細了解一下田大娘的死因,現(xiàn)在也就不必糾結了。
但這世上的事情又哪能盡如人意,現(xiàn)在有一次改變的機會,已經(jīng)很不可思議了。
18:17
時間也再次過去了數(shù)分鐘。
正當吳佑安有些猶豫要不要進一步收集信息,還是按照眼下所獲取的全部線索,對田大娘進行降壓+穩(wěn)定心律的治療時。
田大娘再次開口說了一句貌似和病情無關的話:“唉,真的是不服老不行了,我年輕時一手抱著孩子,一只手做家務忙活一天都不累。今天就出來之前拖了個地,現(xiàn)在右手就沒什么力氣了,還有點麻……”
這句話仿佛化為一道光,照亮了自己稍微有些混沌的思緒,同時也將視野中的兩個詞條照的閃閃發(fā)光。
而原本的惡性心律失常、突發(fā)心肌梗死等等,則稍微暗淡了下去。
急性腦出血、急性腦梗死。
頭暈、頭脹的確是高血壓的常見癥狀,但同時也是腦血管病的常見癥狀。
高血壓可以是心腦血管疾病的誘因。
但與此同時,腦血管意外,同樣會引發(fā)人體的保護機制。
為了保證大腦供血反射性提高血壓,造成患者頑固性的高血壓……
或許,田大娘的血壓高根本就不是什么突然轉涼的天氣造成的,而是腦血管意外!
16:20