30.不是咱們院的？
“趁機(jī)器來之前，我們做一個臨時術(shù)前研討?！?p> “建立ECMO通路，有三種方式，一是靜脈（屁股）——股動脈插管，二是頸內(nèi)靜脈（脖子）——頸總動脈插管，三是中心插管（右心房）——升主動脈插管。”
尚易開口就是一套完整方案：“從股靜脈開刀，插管從股靜脈置入，插管向上延伸至右房，從這引出的靜脈血在ecmo氧合器中氧合，經(jīng)泵驅(qū)動，在從股動脈注入體內(nèi)?！?p> “這個做法，可以將80%回心血引流至氧合器，降低肺動脈壓和心臟前負(fù)荷?！?p> 思路好清晰！
老醫(yī)生聽著，不禁發(fā)出感嘆，自己還打算研討呢，人家就拿出具體方案了。
“你做過ECMO？”
尚易點(diǎn)頭，他還真做過一臺。
ECMO屬于3級手術(shù)，不過是因?yàn)閯佑玫娜硕?，儀器高尖端，等級才上來了，論及臨床難度，還不如一些2級手術(shù)。
主要講究一個穩(wěn)準(zhǔn)狠，正是尚易擅長的。
“方案是你提的，你來主刀。”
誰提方案誰手術(shù)，這也是醫(yī)院里的潛規(guī)則了，不過尚易不懂就是。
老醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，找小女孩的媽媽簽了手術(shù)確認(rèn)書。
其他手續(xù)來不及了，時間緊迫。
一個醫(yī)生覺得有些不對勁，他一開始覺得尚易有些面熟，沒多想，但現(xiàn)在越想越覺得，不是同事的那種面熟，而且4院的ECMO，已經(jīng)小半年沒開過機(jī)了，他從哪兒做的ECMO手術(shù)？
可惜他沒有深入思考的時間，病人危在旦夕，ECMO也來了。
主刀，助手，麻醉，加上護(hù)士，手術(shù)室里竟然顯得有些擁擠。
ECMO就是這樣，特別費(fèi)人力，一個病人上機(jī)，按規(guī)定需要一個老護(hù)士帶個小護(hù)士兩人上特護(hù)，但正常來講，兩個人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，起碼需要騰出8個護(hù)士專門護(hù)理…
手術(shù)開始。
消毒。
開刀。
找到股靜脈。
找到跟股靜脈合適大小插管。
插管。
重復(fù)以上動作，找到另外動脈，插管。
最后，接通ECMO，監(jiān)控、控制各種數(shù)據(jù)……
總時間....
“9分83秒！”
護(hù)士小聲驚呼著，整得跟破紀(jì)錄似的。
其實(shí)還真沒差，一般ECMO插管，都得二十分鐘以上。
尚易的手，穩(wěn)準(zhǔn)狠，連稍作遲疑都沒有，行云流水，沖破所有阻礙。
機(jī)器將血液從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜肺氧合后再將血送回體內(nèi)，提升血壓的同時有效地將二氧化碳排出，從而實(shí)現(xiàn)長時間心肺支持。
一開始，流出來的血都是黑色的，因?yàn)槿毖跆昧?，?jīng)ECMO氧合后，血變得鮮紅，又回輸?shù)叫∨Ⅲw內(nèi)。
心電監(jiān)護(hù)直線，意識卻是清醒。
“大腦缺氧5分鐘，就會有不可逆的損傷，我還擔(dān)心她的腦功能會受損，現(xiàn)在聽到名字竟然有反應(yīng)，能睜眼，能輕微動一下腳，這簡直是奇跡。”
說ECMO是奇跡的機(jī)器，一點(diǎn)也不為過。
只是奇跡依舊是從人的雙手中誕生。
老醫(yī)生滿臉喜色忍都忍不住，果然讓小年輕主刀是對的！
刀口大了些，入刀糙了些，但是又穩(wěn)又快，那叫一個狠，爭取了大量時間！
要換成他，少說也是三十分鐘起步，到時候小女孩會是什么樣，誰都不知道。
老醫(yī)生橡膠手套都沒來得及脫，微笑著給尚易豎起了一個大拇指。
心想，等明天可得給院長好好說說，這種人才，一場生死急救，不僅得全院通報表彰，還要抓起來好好培養(yǎng)。
小女孩轉(zhuǎn)入ICU，尚易和老醫(yī)生繼續(xù)不眠不休的跟在一邊。
ECMO開機(jī)后，需要足夠的血量來帶動運(yùn)轉(zhuǎn)，心臟停跳期間，極大劑量的升壓藥，使得患者血管內(nèi)的液體滲透到腹腔等空腔間隙，血量不夠，機(jī)器容易卡頓，需要根據(jù)情況，及時輸血，所以必須要有人盯著，隨時調(diào)試機(jī)器。
尚易和老醫(yī)生幾個小時沒合眼，也不說話，就死死緊盯著ECMO運(yùn)作情況。
一直到天邊泛起魚肚白，小女孩稍微穩(wěn)定，他們實(shí)在撐不住了，才離開。
尚易和老醫(yī)生換好便服，一路走到醫(yī)院門口。
老醫(yī)生熟絡(luò)的搭著話：“小伙子，你這個年紀(jì)這個技術(shù)，實(shí)在難得，糙是糙了點(diǎn)，那手術(shù)刀、插管動作，狠的真讓人羨慕，我這種做了三十年手術(shù)的老司機(jī)，都沒你狠，找準(zhǔn)地方直接插進(jìn)去，那叫一個果斷?！?p> “都找準(zhǔn)地方了，不進(jìn)去還等什么？”
尚易一句話給老醫(yī)生噎住了，好像也是，手術(shù)又不需要前戲。
“嘿嘿?！崩厢t(yī)生笑得有些猥瑣，偷偷摸摸道：“老院長從國外給你挖回來的吧？啥福利待遇？蓉城天地的房子分給你啦？交通方便，地段好，從醫(yī)院過去就十分鐘，一套大幾百萬呢！”
“我也不認(rèn)識你們院長啊。”
一輛出租車剛好到面前，尚易伸手?jǐn)r下：“師傅，去中心醫(yī)院宿舍樓?！?p> “好嘞?！?p> 尚易閉眼休息，太累了。
留下老醫(yī)生在風(fēng)中凌亂。
中心醫(yī)院？
宿舍樓？
這不是我們的醫(yī)生？
“壞了。”
老醫(yī)生心里咯噔一下，又糙又狠的手法，不就是軍醫(yī)的特點(diǎn)嗎？
中心醫(yī)院，最近就有個調(diào)派的軍醫(yī)，在火海里展開急救，很出風(fēng)頭，連續(xù)上了好幾天頭條，院里還開過會，要學(xué)習(xí)這種急救精神。
“難怪眼熟....”
“他怎么會來4院？”
“哦對，重度燒傷的消防員轉(zhuǎn)到我們院了....”
“今天是來探病，發(fā)現(xiàn)我們心肺復(fù)蘇人手不夠，就來搭把手。”
“性命攸關(guān)，事出緊急，這倒是沒什么....”
“可我怎么就把他拉去做手術(shù)了??？”
“他又是怎么知道ECMO在急診的？”
“這他媽....”
老醫(yī)生罵罵咧咧的回到醫(yī)院，這下也不困了。
外院醫(yī)生來本院做手術(shù)，還是主刀，雖然以這個病例來看，可以當(dāng)做事出緊急，用急救來處理，但怎么想都不對勁。
問題倒是不大，中心醫(yī)院和4院是兄弟醫(yī)院，不然中心醫(yī)院也不會那么輕松就把剛出icu的重度燒傷病人轉(zhuǎn)到4醫(yī)院，兩家醫(yī)院的醫(yī)生，都有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
十年前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)興起的時候，蓉城醫(yī)生就是領(lǐng)頭羊。
可一碼事歸一碼事，要是傳出去了，豈不是被同行笑掉大牙？
病人突發(fā)疾病，生命垂危，就在醫(yī)院里，但是4院的醫(yī)生救不了，還得靠外院路過的醫(yī)生幫忙。
幫忙就算了，最后還直接主刀，就他媽離譜。
這下一個后媽生的雙胞胎，肯定得分出個長幼尊卑了。
老醫(yī)生跑到院長室，4院院長剛上班，正在泡茶。
“喲，X老？看我這茶葉了？我孫女上周親手摘下來的，消息這么靈通，想來蹭吃蹭喝？”
院長抱著茶杯，無比警惕。
老醫(yī)生苦著臉，竹筒倒豆子一樣，把晚上發(fā)生的事全說了。
院長先是把老醫(yī)生罵了一頓，隨后想到了什么：“這也未必不是件好事?！?