32、副主任醫(yī)師的拷問(wèn)【每日6000字，求下推薦票！】
對(duì)手術(shù)不渴望的醫(yī)生，不是好的外科醫(yī)生。
林然又和陳秋峰尬聊了一會(huì)，便拿著檢查資料走出陳秋峰的辦公室辦公室。
拿出手機(jī)看了眼時(shí)間，已經(jīng)到了下午四點(diǎn)。
來(lái)到急診科一樓，林然四處張望沒(méi)有看見徐副主任的身影。
走到護(hù)士站，問(wèn):“各位美女，有看到徐主任在哪？”
前臺(tái)的護(hù)士笑了笑，“林大夫，你手里拿的是患者的檢查報(bào)告吧！那個(gè)胰腺腫瘤、肝囊腫患者的？”
林然有些吃驚，消息傳得那么快？
“你們是怎么知道的？”
一個(gè)長(zhǎng)的比較圓胖的護(hù)士笑道:“林大夫，你現(xiàn)在可是我們護(hù)士群里的焦點(diǎn)人物，可以說(shuō)除了上廁所，你的一切都逃不過(guò)我們護(hù)士的監(jiān)督，你可要小心！”
林然也是服了，好奇的反問(wèn)，“難道你們都不忙？整天關(guān)注我的八卦。”
這時(shí)穿護(hù)士長(zhǎng)走了過(guò)來(lái)，“忙！可總有人能忙里偷閑。”
她這么一說(shuō)，幾個(gè)小護(hù)士連忙乖乖閉嘴做事。
林然趕緊又問(wèn):“你們還沒(méi)有告訴我徐主任在那呢！”
年長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)笑了笑:“好像在查房吧！四樓?！?p> 林然:“呃……”
護(hù)士真是個(gè)神奇的生物！連哪個(gè)醫(yī)生在哪個(gè)方位都心里有數(shù)。
看來(lái)自己上廁所都得小心！
不然嘰嘰被搶了都不知道！
可怕。
可是林然怎么覺得連護(hù)士長(zhǎng)有點(diǎn)八卦？
來(lái)到四樓病房區(qū)，林然在420號(hào)找到了徐主任。
和徐宏一起查房的還有一群小醫(yī)生，有實(shí)習(xí)醫(yī)，有規(guī)培醫(yī)，有住院醫(yī)，十多個(gè)身穿白衣大褂的大夫。
見林然擠進(jìn)病房，徐宏微微側(cè)目，嘴角浮現(xiàn)出笑意，看著自己手上病歷的簽名正好是林然的，便道:“林然這個(gè)是的你病人，你來(lái)說(shuō)說(shuō)肝血管瘤切除吧?。俊?p> 肝血管瘤切除，那不是自己昨天主刀做的手術(shù)？
林然排開眾人走進(jìn)病房，拿過(guò)病歷表看了眼精神有些萎靡的患者。
“肝血管腫瘤一般是良性腫瘤，還可分為多發(fā)性血管瘤和單發(fā)血管瘤。
“按照大小還可以分為小血管瘤、大血管瘤、巨大血管瘤。”
“而肝血管瘤一般為良性腫瘤，治療方法有介入栓塞治療法，還有就是手術(shù)切除法?！?p> “現(xiàn)在我來(lái)提問(wèn)一下吧！什么樣的情況下的血管瘤需要做切除？”
林然儼然把自己代入了帶教老師的模式。
可他這話一出，病房?jī)?nèi)鴉雀無(wú)聲，所有人看著林然年輕的外面心里多少有些抗拒。
年紀(jì)跟自己差不多，或者干脆比自己還小的醫(yī)生來(lái)提問(wèn)，誰(shuí)的心理都有些不爽！
見到?jīng)]有人給林然捧場(chǎng)，徐宏眼神掃過(guò)這群小醫(yī)生，直接厲聲斥責(zé)道:“怎么？你們都不服林大夫?qū)?？覺得他的提問(wèn)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，或者干脆覺得回答年紀(jì)比自己小的醫(yī)生的提問(wèn)很沒(méi)面子？”
說(shuō)著說(shuō)著，徐宏說(shuō)話的聲音愈發(fā)嚴(yán)厲起來(lái)。
“學(xué)無(wú)先后，達(dá)者為師，連這個(gè)道理都不懂，你們以后還想升主治，還想升主任？”
“告訴你們醫(yī)院里五十歲、六十歲的住院醫(yī)師有很多，醫(yī)院里的職務(wù)也是一個(gè)蘿卜一個(gè)坑?！?p> “有本事、有能力的醫(yī)生就能主刀，沒(méi)本事又不好學(xué)的醫(yī)生只能被淘汰，甚至被開除。”
“你們現(xiàn)在還都很年輕，我不希望你們做醫(yī)學(xué)界淘汰者，整天在醫(yī)院里得過(guò)且過(guò)，有一天灰溜溜的卷包袱走人?！?p> 小醫(yī)生們個(gè)個(gè)都被罵得瑟瑟發(fā)抖，有人還暗暗把林然給記住了。
這時(shí)錢宣帶著周悅正好撞了進(jìn)來(lái)，徐宏瞥眼就問(wèn)道:“錢宣，你來(lái)回答，肝血管瘤在什么情況下需要做切除手術(shù)？”
完全沒(méi)有摸清情況，猛然被自己老師這么一問(wèn)，小胖子錢宣也是一愣，半晌后才回答道:“肝血管瘤屬于良性腫瘤的一種，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手術(shù)，當(dāng)然保守的介入栓塞治療會(huì)更加安全，所以對(duì)面肝血管瘤患者我應(yīng)該先建議做介入栓塞治療?！?p> 錢宣邊說(shuō)邊冒汗，生怕說(shuō)錯(cuò)了被自己老師減分！
徐宏滿意的點(diǎn)了下頭，又看向林然笑道:“嗯，林然你覺得錢宣說(shuō)得正確？”
這不是狗咬狗一嘴毛？然后讓徐宏這個(gè)老狐貍做收漁翁之利？
“對(duì)，完全正確?！?p> 林然快速點(diǎn)頭，趕緊吧病歷還給徐宏，提問(wèn)雖然很過(guò)癮，但也很是得罪人！自己還是太年輕了，讓徐宏當(dāng)成槍使了。
自己只是個(gè)小規(guī)培，自己應(yīng)該和被訓(xùn)的住院醫(yī)們站在同一立場(chǎng)才對(duì)。
同為低級(jí)醫(yī)師，應(yīng)該相互鼓勵(lì)，相互扶持，相互有愛，共同進(jìn)步，共建完美和諧的現(xiàn)代醫(yī)療體系才對(duì)嘛！
沒(méi)錯(cuò)就是這個(gè)思路，以后這種得罪人的事還是少干。
徐宏見林然已經(jīng)回過(guò)神，便把病歷掛回床頭，又問(wèn):“林然，你來(lái)說(shuō)說(shuō)，肝切除手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)?！?p> 聽徐宏提問(wèn)自己，林然反而松了口氣，“講到肝切除的手術(shù)后的注意事項(xiàng)，那就得先講肝切除后可能會(huì)發(fā)生的后遺癥。”
“那么肝切除后遺癥后遺癥有哪些？術(shù)后感染出血、胸腔積液、膽汁瘺，三大后遺癥。”
“那么這三大后遺癥又是怎么形成的？誘因又是什么？”
“術(shù)后感染出血:多是由于患者在手術(shù)過(guò)程中消菌不嚴(yán)格，或是患者皮膚或是肝膽血管系統(tǒng)等多處存在有病灶，或是在手術(shù)過(guò)程中，病原體污染腹腔內(nèi)部器官，誘發(fā)感染。嚴(yán)重者會(huì)有全身性炎癥出現(xiàn)，甚至休克?！?p> “胸腔積液：手術(shù)時(shí)結(jié)扎了相應(yīng)的淋巴管，而導(dǎo)致靜脈回流異常，而導(dǎo)致一些淋巴液漏出至胸腔。
“膽汁瘺：肝臟腫瘤切除后，未常規(guī)用干紗布檢查肝斷面是否有膽汁滲出，或發(fā)現(xiàn)膽瘺未予重視或未予處理。”
“而預(yù)防術(shù)后后遺癥最有效的辦法是多查房，多觀察患者手術(shù)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早解決后遺癥是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。”
“當(dāng)然肝切除手術(shù)后的護(hù)理也是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵?！?p> “如術(shù)后2～3天內(nèi)禁食，胃腸減壓，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給氧吸入。
“如繼續(xù)使用抗生素，以防感染?！?p> “在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質(zhì)及酸堿平衡?！?p> “每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。
“對(duì)切除半肝以上或合并肝硬化者，除術(shù)后積極加強(qiáng)保肝治療外，術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)適量補(bǔ)充血漿和白蛋白”
“保持腹腔引流通暢?！?p> “等……”
林然一口氣把資料都背完，一群住院醫(yī)師甚至有個(gè)別主治醫(yī)師也是聽得都頭皮發(fā)麻！
有的實(shí)習(xí)醫(yī)甚至拿著筆記本在抄寫，筆尖劃過(guò)筆記傳出“沙沙”的聲音。
同時(shí)他們心里都冒出一個(gè)聲音，這林然也太能背書了吧！
那么長(zhǎng)一段課外資料是怎么背得一字不差的？
而且林然能還加入自己話，讓醫(yī)學(xué)知識(shí)便得通俗易懂了些。
真是嗶了狗！
錢宣看著出盡風(fēng)頭的林然，心里又開始發(fā)酸！
他發(fā)誓回去后，但凡遇到的患者，就把相關(guān)的病癥資料背個(gè)遍。
下次不能輸給林然了，不然他在徐宏老師心里的地位肯定不如林然！
雖然他現(xiàn)在還主刀不了三級(jí)手術(shù)，但他錢宣有天賦肯努力，日后他肯定也能做主刀，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)甚至四級(jí)手術(shù)都不在話下。
他想要總有一天能超過(guò)林然，然后在憑借技術(shù)優(yōu)勢(shì)碾壓林然，讓林然躲在處置室角落里他澀澀發(fā)抖。
想到這里錢宣心里充滿了斗志。
林然回答完，徐宏聽的很滿意，便揮手道:“走吧，回去工作，今天查房就到這里了?！?p> 等所有小醫(yī)生垂頭喪氣的走出病房，林然的把自己藏在身后的檢查資料拿了出來(lái)，送到徐宏面前，笑道:“徐老師，這是我今天接診的一位患者。”
林然也沒(méi)有多說(shuō)，因?yàn)樗嘈判旌晟頌橐粋€(gè)主任，看完資料肯定會(huì)懂自己意圖，就像陳秋峰大佬一樣，一眼就能看出自己想主刀！
林然這么一說(shuō)，還沒(méi)有來(lái)得及走出病房的幾個(gè)小醫(yī)生連忙回頭側(cè)耳傾聽！
希望能從徐宏嘴里聽見訓(xùn)斥林然的話語(yǔ)，包括錢宣也是如此。
可迎接他們的卻是徐宏兇神惡煞仿佛能吃人的眼神。
…………
“錢大夫，林然你熟？”
“聽說(shuō)剛來(lái)急診沒(méi)兩天?！?p> “聽說(shuō)很厲害，在護(hù)士群經(jīng)常能看到林然的消息？”
走出病房后，這些小醫(yī)生竊竊私語(yǔ)。
徐宏和林然壓根都不介意，徐宏在看完檢查資料后瞥眼看向林然笑道:“走，去我辦公室聊聊?！?p> 跟在徐宏的身后走出病房，林然忍不住問(wèn)道:“徐老師，我想做這臺(tái)手術(shù)可以？”
徐宏微微搖頭，“別著急，患者又不會(huì)跑，到了辦公室再聊，對(duì)了你是怎么發(fā)現(xiàn)患者有胰腺腫瘤和多發(fā)性肝囊腫的？”
徐宏現(xiàn)在對(duì)林然的診斷過(guò)程很有興趣，一名摔傷膝蓋的患者硬生生林然查出胰腺腫瘤和肝囊腫，這能不好奇？
其他急診普通醫(yī)生遇上一個(gè)外傷患者，往往都是頭破縫頭，腳破縫腳。
至于患者有沒(méi)有其他重癥，那就不是他們能看得出來(lái)的?。?p> 直覺告訴他，要是能把林然這項(xiàng)神奇推廣開來(lái)，那他們橫山急診可能會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化！