顧凌沖出急診門診。
她的身影最終消失在徐公道的視野里。
徐公道想起身去追，但看了眼電腦上打開的門診醫(yī)囑系統(tǒng)，他停下來腳步。
“不會(huì)跑一半崴腳了吧?！毙旃类?。
顧凌穿著高跟鞋飛奔出門的畫面不斷地回蕩在徐公道的腦海里。
可馮雙梅的病情在即，徐公道沒辦法騰出更多時(shí)間了。
手機(jī)響了起來。
徐公道拿起手機(jī)，看了眼來電顯示：白晴。
徐公道不由得不安起來，輕聲道：“難道是急診留觀室有情況？小事情白晴一般是不會(huì)打電話給我的?！?p> 徐公道按下通話鍵：“喂?！?p> 白晴焦急道：“徐醫(yī)生，你醫(yī)囑開完沒有，馮雙梅呼吸困難加重了，情況和很差。”
“氧飽和多少？”徐公道問道。
白晴匯報(bào)道：“氧飽和92%，血壓120/88mmHg，心率80次每分，脈搏80 次每分?！?p> 徐公道驚道：“剛才不是還95%，現(xiàn)在怎么就92%了！我這邊馬上開醫(yī)囑，你先推一支‘甲強(qiáng)龍”和做霧化。”
‘甲強(qiáng)龍’是臨床常用的一種靜脈激素，常用的有‘注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉’，是‘支氣管哮喘’急性期常用的藥物。
馮雙梅有“支氣管哮喘’病史，雙肺明顯哮鳴音，徐公道推測(cè)是‘電解質(zhì)紊亂’導(dǎo)致機(jī)體失衡誘發(fā)的‘支氣管哮喘’急性發(fā)作。
而靜脈應(yīng)用激素和做霧化，可以快速緩解癥狀。
“收到?！彪娫捘穷^白晴說道。
掛斷電話，她立刻就去治療室準(zhǔn)備藥物。
徐公道開完醫(yī)囑，徑直回了急診留觀病房。
面對(duì)隨時(shí)需要搶救的病人馮雙梅，他現(xiàn)在無暇顧及顧凌。
顧凌是徐公道惹哭的，徐公道提起顧凌父親的時(shí)候，顧凌顯得很抗拒和排斥，精神狀態(tài)糟糕，徐公道害怕顧凌受了刺激會(huì)做什么傻事。
人在刺激的情況下，能做出什么事情，不能用常理去推斷。
徐公道想發(fā)條道歉短信給顧凌，但發(fā)現(xiàn)他竟然沒有顧凌的手機(jī)號(hào)，自責(zé)之余，他只能無奈放棄。
“顧記者，你可別出什么事情。”徐公道說道。
徐公道加快步伐靠近馮雙梅的病床。
馮雙梅的床前，徐公道表情嚴(yán)肅地停在了白晴面前。
他急速地掃視了一眼‘心電監(jiān)護(hù)儀’上血氧飽和度的數(shù)字：91%。
“再掉的話呼吸困難的情況就更加嚴(yán)重了。”白晴提心吊膽道。
徐公道問道：“能抽血?dú)鈫幔俊?p> 他摸了摸馮雙梅的手，皮溫還算正常。
白晴點(diǎn)點(diǎn)頭，在治療車就開始準(zhǔn)備采血物品。
出現(xiàn)呼吸困難必抽血?dú)?，改特?jí)護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，這是一個(gè)臨床經(jīng)常面對(duì)呼吸困難會(huì)做的基本措施。
徐公道拿出聽診器在馮雙梅的身上移動(dòng)，仔細(xì)地聽診，哮鳴音明顯加重。
一般情況，‘支氣管哮喘’病人在吸氧狀態(tài)下雖然不能快速用高流量的氧氣直接補(bǔ)充氧飽和度到達(dá)百分一百，可是也要基本維持在92%到96%期間，而現(xiàn)在馮雙梅的血氧飽和度明顯就過低了，實(shí)在是不符合基本的支氣管哮喘的血氧飽和度要求。
徐公道皺眉，他濃密的眉毛緊張地稍稍向上揚(yáng)起，面色冰冷，倒吸一口涼氣，不由得思緒不寧起來。
很快，白晴就準(zhǔn)備好了采血需要的物品。
“核對(duì)完畢，可以開始靜脈采血?！卑浊绲?。
“開始。”徐公道說道。
白晴換上塑膠手套，給馮雙梅抽了一管血做‘血?dú)夥治觥薄?p> ‘血?dú)夥治觥梢栽u(píng)估血液里的氧分壓、二氧化碳分壓和氧濃度等諸多指標(biāo)，是呼吸困難病人的重要化驗(yàn)指標(biāo)。
抽完‘血?dú)夥治觥?，白晴按徐公道的要求，給馮雙梅靜脈用了40mg的‘注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉’，然后是面罩霧化。
全都操作完畢后，白晴小心翼翼將針筒用保護(hù)蓋帽裹緊，丟進(jìn)了黃色的醫(yī)療垃圾桶。
她在送檢的管子上貼上‘血?dú)夥治觥臉?biāo)簽。
“我去送檢。”白晴看向徐公道說道。
徐公道點(diǎn)點(diǎn)頭道：“唉，辛苦你了，就你一個(gè)護(hù)士，忙起來全靠你?！?p> 白晴淡淡一笑。
她環(huán)顧一圈發(fā)現(xiàn)顧凌不在，有些好奇地看向徐公道：“顧記者呢？”
徐公道搖了搖頭道：“被我氣跑了?！?p> 白晴怔住了。
“哦，我先去送東西了?！卑浊缈戳讼?lián)尵葧r(shí)間，沒再問。
這個(gè)點(diǎn)檢驗(yàn)室里還有人值班。
白晴朝留觀室外跑去。
房間內(nèi)只剩下了徐公道和馮雙梅。
徐公道仔細(xì)觀察著馮雙梅的變化，推了‘注射用的甲潑尼龍琥珀酸鈉’和做霧化以后，馮雙梅的氣急有明顯的好轉(zhuǎn)。
徐公道在病床前若有所思。
沒有化驗(yàn)單作為臨床依據(jù)，徐公道現(xiàn)在能只能通過查體和聽診去判斷馮雙梅的病情。
如果他膽子再大點(diǎn)可能可以直接進(jìn)行猜測(cè)的對(duì)癥處理，可是‘電解質(zhì)紊亂’究竟是哪個(gè)電解質(zhì)呢？
是該補(bǔ)？
還是降？
徐公道很謹(jǐn)慎地思考著馮雙梅的病情，不敢妄下定論。
馮雙梅開始劇烈地咳嗽，徐公道重新調(diào)整氧流量的速度。
徐公道將病房?jī)?nèi)所有的燈光都點(diǎn)亮，房間的光線很明亮，照耀在馮雙梅的臉上，每一處的褶皺和褐斑都被無限的放大。
馮雙梅不斷嘆著氣，情緒低落。
“一切都會(huì)好起來了的。”徐公道對(duì)馮雙梅說道。
馮雙梅覺得雙下肢很無力，眼神也很疲憊，很想睡一覺。
“你閉上眼睛休息?！毙旃勒f道。
說完后，徐公道給休息的馮雙梅做了‘肌力檢查’。
‘肌力檢查’可以判斷患者的肌肉力量的程度，評(píng)估馮雙梅具體下肢無力到了那個(gè)量級(jí)。
“請(qǐng)你配合?！?p> “抬腿?！?p> “下壓?！?p> “上臺(tái)?！?p> “抵抗下我施加的反向的力量?！?p> 徐公道檢查完畢。
他發(fā)現(xiàn)馮雙梅肌力在下降。
原先還有四級(jí)，現(xiàn)在就三級(jí)的水平了。
“三級(jí)，能夠抵抗重力抬離床面，但是不能抵抗施加的阻力?！毙旃缹?duì)馮雙梅說道。
這樣的情況‘高鉀血癥’和‘低鉀血癥’都是有可能的。
徐公道無法斷定是哪種情況。
如果他的導(dǎo)師在的話，也許靠著體征就能查出一些端倪，徐公意識(shí)到自己的能力還是不足。
特別是在基層醫(yī)院，這樣察微而知全貌的能力，就更重要了。
徐公道嘆了一口氣道：“人生就是不在不斷學(xué)習(xí)的過程，每到一處，就需要學(xué)習(xí)新的章節(jié)。”
馮雙梅聽見徐公道說自己肌力下降，她情緒波動(dòng)，繼續(xù)強(qiáng)烈地咳嗽了起來。
“怎么了！嗆著嗎？”徐公道焦急道。
馮雙梅被霧化嗆著，徐公道連忙摘下她做霧化的面罩，拍了拍她的背。
“你深吸氣，平穩(wěn)點(diǎn)，不然容易誤吸而導(dǎo)致‘吸入性肺炎’?！毙旃勒f道。
馮雙梅有‘支氣管哮喘’病史，現(xiàn)在加重的原因考慮是‘電解質(zhì)紊亂’，但也是有感染的可能性。
‘支氣管哮喘’急性發(fā)作感染是首要原因。
徐公道從白大褂里抽出聽診器，立刻開始聽診。
“雙肺無濕羅音?！毙旃勒f道。
馮雙梅也沒有發(fā)熱的癥狀，徐公道覺得感染的可能性不大。
況且片子沒查，血常規(guī)的結(jié)果還沒有回報(bào)，徐公道出于安全，沒有立刻給老人用抗生素。
取下霧化面罩后，馮雙梅還持續(xù)地咳嗽著。
徐公道繼續(xù)拍打馮雙梅的背，促進(jìn)痰液排出。