第十章 這陸成！有問題！
“行吧，那你先去幫忙，可以和你師兄學(xué)習(xí)一下簡單的消毒鋪巾還有關(guān)節(jié)鏡的準(zhǔn)備這些。多做點事總能學(xué)到東西。”李輝就中斷了談話。
并且還提點了陸成一下，
陸成有意外科，萬丈高樓平地起，總不能想著一開始就做手術(shù)，連手術(shù)前的消毒鋪巾都不會，就直接開始主刀模式，
哪個主刀不是從下級醫(yī)生和底層摸打滾爬上來的？
沒有這些摸打滾爬，連無菌原則可能都最終搞不清楚，那還怎么做手術(shù)呢？
陸成也點頭稱是，有之前二百多大洋的刺激，陸成的積極性格外地高，心里想著，萬一再弄點金幣出來，那我這一天就能夠掙三百了。
外科手術(shù)，手術(shù)前的消毒鋪巾，這些是最基本的，
最基本的并不代表天生就會，陸成之前雖然去了兩個外科，但是，他一個實習(xí)生，誰會給他上手？他沒有機會動手，怎么讓理論付諸于實踐中？不能夠指導(dǎo)實踐的理論，學(xué)了再多，別人也不知道你到底會不會。
陸成就把自己的想法給陳卓遠一說，興許也是之前陸成比較亮眼的表現(xiàn)，陳卓遠立刻答應(yīng)了下來。
而且，像他這樣的研究生，每天做的就是消毒鋪巾，縫合這種事情，他也早就做煩了，他現(xiàn)在都已經(jīng)研究生二年級，準(zhǔn)備讀研究生三年級了，假如可以把這種事情讓出去，那是最好不過的。
當(dāng)然，最主要的原因還是李輝的信息——
陳卓遠之所以能夠被放心做術(shù)前的準(zhǔn)備，還是比較心細的，
一路跟著陸成從洗手開始，然后再打開外科包，取無菌消毒盤，再細致地指點陸成怎么使用卵圓鉗，再指出了消毒范圍。
這個小伙子，雖然才跟著輝哥手術(shù)第一天，就已經(jīng)在輝哥的心里留下了足夠深刻的印象，而之所以能夠留下這么深刻的印象，陳卓遠也是能夠理解的，假如不是陸成，這個病人之后的巨大肩袖沒有癥狀還好，
要是有，那就是一場醫(yī)療糾紛了，雖然可以舉證，通過客觀的影像學(xué)證據(jù)，以及作為運動醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)鏡，鏡下都未見到的巨大肩袖，并不能算誤診，不會有什么法律上的糾紛，
但這畢竟是一件頗為麻煩的事情，而現(xiàn)在，正是因為陸成無心的一句話，就完全避免了，
這也是李輝如此上心的地方，而且，輝哥現(xiàn)在也不是很清楚陸成到底是不是從核磁上看出來了診斷，所以才那么有指向性的無心要求。
看著陸成略有些笨拙地開始消毒鋪巾，陳卓遠又指出了幾個小瑕疵的地方，但是整體下來，竟然也還算中規(guī)中矩，
于是陳卓遠就道：“看得出來，你以前應(yīng)該在別的科室做過消毒鋪巾的事情，不過我們骨科的消毒和鋪巾，都比較不一般的地方。”
“你得喊我把手抬起來才行，否則的話，你總會留下接觸污染區(qū)的盲區(qū)?！?p> “不過你已經(jīng)做得很好了，比上一批實習(xí)生好得多。”
陸成憨態(tài)一笑，不好意思地閃了閃眉毛，這是他第一次消毒鋪巾，沒有犯原則性的錯誤，好像還算比較可以，聽以前的老師在上課的時候講，很多同學(xué)第一次消毒鋪巾和上手術(shù)的時候，都會犯一些原則性的錯誤。
比如消毒的消毒盤，直接用手拿，而不是卵圓鉗，比如消毒之后，直接又把消毒盤放到器械包里面，污染了整個器械，甚至有人在術(shù)中見器械掉了，然后‘好心’地把器械撿到臺上，直接讓整個手術(shù)Again。
差不多準(zhǔn)備了三十分鐘，休息好了的李輝和程城才有說有笑地走進來，然后開始吊手臂，包防水單這些……
又是十幾分鐘之后，正式的手術(shù)才算開始。
這一回，李輝主刀，程城作為一助，而陸成是二助，陳卓遠就負責(zé)看。
主要是二助基本上沒什么事情做，除了偶爾扶鏡子之外。
這一臺手術(shù)，仍舊是肩關(guān)節(jié)鏡，而且是比較簡單的肩峰撞擊與凍結(jié)肩，只需要對整個盂唇進行清理，然后再做一個關(guān)節(jié)松解即可。
手術(shù)說起來并不復(fù)雜，但真正地坐起來，卻是比較繁瑣的。
依舊是標(biāo)準(zhǔn)的前外側(cè)入路作為觀察入路，打開了關(guān)節(jié)間隙之后，再取外側(cè)入路作為刨削器和等離子電刀的進入入路。
而李輝又開始了他的講解：“凍結(jié)肩是一個非常常見的疾病，大概發(fā)生的年齡集中在五十歲左右，一般的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，僵硬?！?p> “我們可以看到，他們之所以會疼痛是因為關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量的滑膜增生和肩峰下間隙狹窄，同樣，這也是他們活動受限的原因。而至于僵硬，我們可以看到，這些增生的滑膜已經(jīng)有不少組織纖維化了?！?p> “就相當(dāng)于關(guān)節(jié)里面多了很多尼龍樣結(jié)構(gòu)，使得關(guān)節(jié)活動度大大降低，”
“而我們要做的，就是把盂唇做一個全方位的松解，這手術(shù)講起來簡單，但是，做起來其實也不輕松，我們一般從盂唇上方開始……”
跟著李輝的講解思路，陸成的經(jīng)驗再次瘋漲起來，這種節(jié)奏，實在是太爽了。
而且李輝還同時在講解這種疾病的臨床表現(xiàn)，病理，可視化的講解他內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，以及相應(yīng)的處理措施。
臨床臨床，就站在床旁學(xué)習(xí)和治療，這可能才是臨床的學(xué)習(xí)之道。
陸成全身心地沉浸在里面，而且，李輝之前操作關(guān)節(jié)鏡的那些動作，仿若一幅幅深刻的畫面印在了系統(tǒng)之中一般，而且通過系統(tǒng)的加工處理之后，再回饋到了陸成的身上。
盂唇上方清理完了，李輝需要重新做一個口子來處理關(guān)節(jié)盂的前方，因為之前的操作入路選擇了后外側(cè)，現(xiàn)在需要做一個正外側(cè)的新入路。
李輝就道：“來，幫我扶一下鏡子，我來做一個新的入路?！?p> “從后外側(cè)入路做前方其實也能夠做，但是這樣非常別扭，而且，盂唇的下方操作的時候，依舊要重新開口子，我們就沒有必要為了展示自己的操作技術(shù)，來做一下不必要的步驟節(jié)省?！?p> “尖刀！”李輝對著洗手護士喊。
然后又細想了一下說：“我們做關(guān)節(jié)鏡入路的時候，一般都需要銳性先破開關(guān)節(jié)囊，然后再鈍性擴開。”
“那么最好的就是我們可以在直視下看到我們的尖刀入口，確信它在最終破開的地方是關(guān)節(jié)囊，而不是其他地方。”
“看一下外側(cè)！”林尤習(xí)慣性地喊了一聲。
然后就準(zhǔn)備下刀做口子，口子都做到了關(guān)節(jié)囊處，才又想起來這回扶鏡子的不是陳卓遠了，之前答應(yīng)過陳卓遠要他練習(xí)鏡感。
然后就要親自操刀，但是，他手才伸到一半，就發(fā)現(xiàn)那鏡子好似詭異一般的被陸成搖到了正對外側(cè)的位置，而他之前穿戳關(guān)節(jié)囊的動作，在關(guān)節(jié)鏡的放大之下，一覽無遺。
看到這畫面，一旁的陳卓遠頓時瞳孔微縮地瞪大著眼睛，直接轉(zhuǎn)頭看向了陸成。
就連程城也是神色一閃地慢慢偏過了頭。
這陸成！
有問題！
他不是一個正經(jīng)的實習(xí)生。