第111章 大號(hào)結(jié)束，記得回頭看一眼！

　　陸晨拿了幾張紙巾，擦了擦有些油膩的嘴，然后快步走到了醫(yī)生辦公室。

　　“來(lái)了個(gè)痛風(fēng)的病人，在30床。”

　　走進(jìn)醫(yī)生辦公室，閔玲已經(jīng)在電腦前坐著。

　　“嗯，我去看患者問(wèn)病史?！标懗奎c(diǎn)了點(diǎn)頭，抓起聽(tīng)診器，便朝30床走去。

　　一邊走，陸晨一邊回憶起關(guān)于痛風(fēng)的概念。

　　痛風(fēng)，是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。

　　隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)、飲食及生活方式的改變，這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì)。

　　痛風(fēng)患者的年齡逐步趨年輕化，男女比例為15∶1，超過(guò)50％的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

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　　來(lái)到30床所在的病房。

　　剛走進(jìn)病房，陸晨便看到一個(gè)很年輕的男性患者躺在床上。

　　他約莫三十歲，整個(gè)身材比較瘦弱，面色有些病態(tài)的蒼白。

　　陸晨走到床旁，他正抱著自己的右腿，咧著嘴，臉上滿是痛苦的表情。

　　痛風(fēng)不是什么大病，但是痛起來(lái)真是要命??！

　　“醫(yī)生，能先給我用點(diǎn)兒止痛藥嗎？”

　　看見(jiàn)陸晨走進(jìn)病房，患者連忙抬頭道。

　　“護(hù)士正在配藥，馬上給你用藥?！标懗康?，“我現(xiàn)在來(lái)問(wèn)下你發(fā)病的具體過(guò)程?！?p>　　“哎，我這病啊，一年得發(fā)好多次?！毕慕鹑A嘆了口氣，露出自己的兩側(cè)腳踝，然后伸出右手。

　　陸晨看到，他的兩側(cè)腳踝以及右手，皮膚上都有一個(gè)凸起的腫塊。

　　這是痛風(fēng)石！

　　痛風(fēng)石，是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等關(guān)節(jié)、跟腱、髕骨滑囊等處。

　　眼前這個(gè)患者的痛風(fēng)石都還不小，大概有乒乓球的大小。

　　“那你的病史真不短啊，痛風(fēng)石都這么大了?！标懗扛袊@了一句。

　　他也是頭一次看到痛風(fēng)石這么大的患者，而且患者還如此的年輕。

　　“哎喲，以前年輕不懂事，喝酒吃海鮮，飲食不控制。”夏金華搖了搖頭，“最開(kāi)始，每年發(fā)作五六次。近些年啊，每個(gè)月都要發(fā)作幾次，受不了??！”

　　痛風(fēng)這個(gè)病，除了遺傳、環(huán)境的因素，和個(gè)人的飲食習(xí)慣最相關(guān)。

　　現(xiàn)在生活條件好了，越來(lái)越多的年輕人都會(huì)得痛風(fēng)。

　　與此同時(shí)，陸晨注意到，患者的生命值是黃色的62。

　　這個(gè)數(shù)值有些不同尋常，距離紅色的警戒線，只有一步之遙。

　　“痛風(fēng)能讓生命值降到60左右嗎？”陸晨心中有些疑惑。

　　病房里也有痛風(fēng)的患者，陸晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。

　　但是眼前這個(gè)病人如此年輕，生命值卻就只有62，而且難不保他的生命值會(huì)繼續(xù)下降。

　　陸晨更加詳細(xì)詢問(wèn)了患者的發(fā)病過(guò)程，之后便是體格檢查。

　　“你臉色一直都是這么蒼白嗎？”

　　從剛進(jìn)門開(kāi)始，陸晨就發(fā)現(xiàn)，患者的面色有些病態(tài)的蒼白。

　　原以為，他是疼痛發(fā)作所導(dǎo)致。

　　但是，卻感覺(jué)這“蒼白的面色”可能不一般。

　　患者不僅僅是面色蒼白，而且球結(jié)膜也是白的，整個(gè)人呈一個(gè)貧血貌的狀態(tài)。

　　夏金華頓了頓，回憶道：“大概有半年了吧，旁邊的同事都說(shuō)我面色有些蒼白?！?p>　　陸晨皺了皺眉頭。

　　難道是慢性的貧血？

　　“你最近的飲食怎么樣？”

　　“哎，自從這痛風(fēng)發(fā)作頻繁以后，我就嚴(yán)格控制飲食?！毕慕鹑A道，“什么葷菜都不吃了，平時(shí)就吃點(diǎn)兒素?！?p>　　陸晨眉頭一挑，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血？

　　“之前有貧血過(guò)嗎？或許上次住院的時(shí)候，有沒(méi)有醫(yī)生跟你說(shuō)過(guò)你有貧血？”

　　“貧血？”夏金華愣了愣，“好像沒(méi)有吧。醫(yī)生，你是說(shuō)，我現(xiàn)在有貧血？”

　　“不一定，還要通過(guò)抽血化驗(yàn)才能確診。”陸晨道。

　　夏金華點(diǎn)點(diǎn)頭，隨后回憶道：“我最近幾個(gè)月偶爾會(huì)有乏力、頭暈的情況，之前從來(lái)沒(méi)有，會(huì)不會(huì)是這個(gè)貧血導(dǎo)致的？”

　　“如果確診貧血，有可能是貧血所致。”

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　　回到醫(yī)生辦公室。

　　閔玲已經(jīng)下完了所有的醫(yī)囑。

　　“患者狀態(tài)怎么樣？”

　　“主要是雙側(cè)腳踝疼痛，目前考慮痛風(fēng)急性發(fā)作。”陸晨頓了頓，“但是……”

　　“還有其他什么情況嗎？”閔玲回頭看了眼陸晨。

　　經(jīng)過(guò)這幾次的相處，閔玲已經(jīng)很看重陸晨的意見(jiàn)。

　　如果是一般的研究生，閔玲就聽(tīng)聽(tīng)他的意見(jiàn)就行，不用很在意。

　　但是陸晨的話，閔玲多了幾分重視。

　　“我在體格檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有很明顯的貧血貌，但是患者否認(rèn)既往有貧血的病史。”

　　閔玲點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“我翻看了患者以前的病歷，半年前他也住了在醫(yī)院，當(dāng)時(shí)是一個(gè)輕度的貧血，患者應(yīng)該沒(méi)有在意?！?p>　　陸晨湊到閔玲電腦前，看見(jiàn)了患者當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)檢查，血紅蛋白Hb105g/L。

　　不過(guò)血常規(guī)其他的指標(biāo)，包括紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），這都是輕度的下降，還沒(méi)達(dá)到小細(xì)胞低色素貧血的水平。

　　一般輕度的貧血，查體是比較難發(fā)現(xiàn)的。

　　更何況，患者目前表現(xiàn)出了很明顯的貧血貌。

　　“我剛才已經(jīng)急查了血常規(guī)?！遍h玲道，“看看結(jié)果再說(shuō)吧?！?p>　　“嗯?！标懗奎c(diǎn)了點(diǎn)頭。

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　　半個(gè)小時(shí)后。

　　急查的血出來(lái)了，血紅蛋白HB85g/L。

　　中度貧血！

　　血紅蛋白進(jìn)一步下降了。

　　“看這血常規(guī)，應(yīng)該是小細(xì)胞低色素貧血?！遍h玲皺眉道。

　　“患者最近嚴(yán)格控制飲食，幾乎都沒(méi)有吃什么葷菜。”陸晨道，“會(huì)不會(huì)是這個(gè)原因？”

　　閔玲沉默了半晌，才道。

　　“營(yíng)養(yǎng)不良，的確會(huì)造成貧血，但是能造成中度的貧血，還是比較罕見(jiàn)的。”

　　不明原因的貧血，一般來(lái)說(shuō)，男性患者要比女性要更嚴(yán)重一些。

　　女性患者，每個(gè)月有固定的失血，很有可能是這個(gè)原因?qū)е碌呢氀?p>　　但是男性患者并沒(méi)有這個(gè)失血的途徑。

　　所以，一般男性患者，可能會(huì)有消化道疾病的可能。

　　“會(huì)不會(huì)是慢性的消化道出血？”陸晨疑惑道。

　　閔玲道：“患者有黑便的情況嗎？”

　　陸晨皺了皺眉頭，“偶爾有，但是患者沒(méi)有太注意?！?p>　　“等患者痛風(fēng)好一些，我給他安排一個(gè)胃腸鏡吧?！遍h玲想了想便道。

　　每次大號(hào)結(jié)束，回頭看一眼，是很重要的！

　　特別是注意大便的形狀和顏色。

　　如果便中帶鮮血，可能是痔瘡出血。

　　如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃腸道潰瘍，甚至有胃腸道惡性腫瘤的可能。

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