第81章 誰說內(nèi)分泌的夜班好上？

　　陸晨心中一驚。

　　這是目前為止，他在內(nèi)分泌二區(qū)中看到的，唯一一個生命值低于60的病人。

　　他快步走上前，速度瞄了一眼床頭卡。

　　這是一個今天上午入院的病人，女性，56歲。

　　病人躺在半臥在床上，閉著眼睛，面色蒼白，呼吸急促。

　　嘴里呼出的氣味兒，好像就是……爛蘋果臭味。

　　對，就是這個味道！

　　爛蘋果臭味，那就是意味著糖尿病酮癥酸中毒！

　　這是本科生都知道的常見考點！

　　糖尿病酮癥酸中毒，是最常見的糖尿病急性并發(fā)癥，也是各種類型糖尿病的一個急性并發(fā)癥，是以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)。

　　患者三多一少，既多飲，多尿，多食，體重下降的癥狀逐漸加重。

　　“阿姨，現(xiàn)在感覺還好嗎？”陸晨俯下身，輕聲詢問道。

　　女人緩緩睜開眼，有氣無力地點了點頭，道：“好?！?p>　　“跟那，你入院的時候相比呢？”

　　“好?！?p>　　居然比入院時候的情況還好一些。

　　那入院時候的情況是有多糟糕？

　　病床旁還坐著一個約莫二十多歲的女人，披頭散發(fā)，眉目之間皆是愁容。

　　“醫(yī)生，我媽的情況怎么樣了？”

　　陸晨微微搖頭，但是并沒有說出口。

　　病人在場，他不能直接告知病情。

　　年輕的女人皺眉道：“她剛剛一直在說胡話，這是怎么回事?。俊?p>　　“說胡話？”陸晨眼中閃過一絲驚疑。

　　“之前在家里沒有這樣吧？”

　　“沒有。”年輕女人微微搖頭，“就是今天開始才出現(xiàn)這種情況的?！?p>　　陸晨皺著眉頭，他突然覺得患者嘴里的這個“好”，或許是不好！

　　“阿姨，您知道自己在哪里嗎？”

　　“好?！?p>　　“您叫什么名字？”

　　“好……”

　　完全是答非所問！

　　明顯是神志發(fā)生了改變。

　　陸晨感覺到不妙了，立刻給患者進行了查體。

　　患者口唇、指端發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕羅音，脈搏細(xì)數(shù)，心音低鈍，四肢濕冷。

　　雙下肢浮腫，左足腫脹明顯，見局部皮膚破損，紅腫，有滲液。

　　床頭的心電監(jiān)護儀上。

　　患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。

　　而上次血壓的測量是在一個小時之前，血壓是93/65mmHg。

　　陸晨按了心電監(jiān)護儀上的測量血壓按鈕。

　　再次測量血壓。

　　血壓72/40mmHg！

　　休克了！

　　糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)以后病人疲乏，食欲減退，惡心嘔吐，多尿，口干，頭疼，呼吸深快，最具特點的是呼氣中帶有有爛蘋果的味兒。

　　后期由于嚴(yán)重的脫水，尿量減少，皮膚干燥，血壓下降，心率增快，四肢發(fā)冷，晚期的時候可以有不同程度的休克、意識障礙和昏迷。

　　陸晨判定，患者正處于一個低血壓休克的狀態(tài)！

　　而就在此時。

　　患者頭上的生命值46，猛然又下降了。

　　變成了42！

　　陸晨眼皮一跳。

　　他連忙快步跑回值班室。

　　“血糖都測完了？”夜班的那女醫(yī)生看見陸晨回來，便笑著詢問道。

　　“閔老師，搶救室的那個病人不太行了，血壓72/40mmHg?！标懗砍谅暤?，“您去看看她吧。”

　　“嗯？”閔玲臉上的笑容僵住了，連忙站起身，“怎么回事？我記得這是一個糖尿病酮癥酸中毒的患者。”

　　她一邊抓起聽診器，一邊往辦公室的外面走去。

　　“我剛?cè)尵仁?，發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)不對，測了一個血壓，發(fā)現(xiàn)只有72/40mmHg！”陸晨立刻回復(fù)道。

　　閔玲緊繃著臉，快速跑到護士站對面的搶救病房。

　　護士此時也聞風(fēng)而動，推著搶救車跑了過來。

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　　病床之上。

　　患者依舊是大口喘著粗氣，神情萎靡不振。

　　“再開通一個靜脈通道！快速補液！”

　　閔玲跑到搶救室，立刻看到了患者的狀態(tài)不對。

　　再次查體，量了血壓。

　　閔玲確定，患者的確是處于低血壓休克的狀態(tài)。

　　“護士，立刻泵入去甲腎上脲素！”

　　“收到?！?p>　　“同學(xué)，這個患者是糖尿病酮癥酸中毒合并急性心衰，立刻請心內(nèi)科、ICU急會診！”閔玲回頭對陸晨說道。

　　“好。”

　　陸晨點了點頭，他連忙跑到護士站，找到心內(nèi)科和ICU電話。

　　重癥的糖尿病酮癥酸中毒就已經(jīng)很危險了，隨時有猝死的風(fēng)險。

　　更何況現(xiàn)在居然還有一個急性心衰！

　　糖尿病酮癥酸需要大量的補充液體，但是心衰需要限制補液！

　　這樣一來，治療方案可就矛盾了。

　　陸晨迅速撥打心內(nèi)科和ICU急會診的電話。

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　　“建議轉(zhuǎn)入ICU進一步治療！”

　　心內(nèi)科和IC病房的醫(yī)生都來了。

　　兩個科室的醫(yī)生在看過患者之后，同時建議轉(zhuǎn)入ICU治療！

　　留在原科室，繼續(xù)補液，可能加重心衰！

　　可是不補液的話，患者嚴(yán)重的酸中毒就無法糾正！

　　目前僅僅用普通的治療手段，很難得讓患者恢復(fù)。

　　只有轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，必要時用上床旁CRRT和更高級的抗生素，才可能有好轉(zhuǎn)的可能。

　　……

　　好在患者家屬的治療意愿比較積極，簽署知情同意書上，便轉(zhuǎn)入ICU。

　　準(zhǔn)備好搶救藥品和床頭監(jiān)護儀。

　　陸晨和護士推著病床，將患者送去了ICU。

　　在患者被推進ICU時。

　　陸晨看到她頭上的生命值，再一次降低了！

　　只剩下39！

　　陸晨不由得有些慶幸，幸好及時發(fā)現(xiàn)了患者的不對勁。

　　否則再拖延一段時間，患者休克的時間延長，各大重要的臟器缺血缺氧，那就神仙難救了。

　　“醫(yī)生，謝謝你。”

　　患者的家屬站在ICU的門口，連聲道謝。

　　陸晨微微嘆了口氣。

　　“雖然及時進了ICU，但是患者的情況還是不太好，你得做好心理準(zhǔn)備?！?p>　　“嗯，我知道，你們醫(yī)生交代過很多次了?！?p>　　患者家屬并不是不明白事理之人。

　　而且患者基本疾病很多，高血壓、糖尿病、冠心病很多年的病史，他們都知道患者的情況。

　　陸晨也從家屬口中得知。

　　這一次，患者在家中突然感冒以后，中斷了胰島素治療，而且就一直惡心、嘔吐，在家里拖了四五天的時間。

　　直到今天，才來到醫(yī)院治療。

　　沒想到。

　　一個小小的感冒，不僅誘發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒，更是誘發(fā)了心衰。

　　兩個重大的疾病疊加在一起，對患者的身體造成了巨大的打擊。

　　回到內(nèi)分泌的病房。

　　閔玲卻不在辦公室，陸晨從護士那里得知，病房來了一個急診的病人。

　　陸晨頓時心生疑惑，到底是誰說的，內(nèi)分泌科的夜班很好上的？