第二天,李昊早早起床,簡單收拾了一下就往蘇強(qiáng)的醫(yī)院趕過去,達(dá)到醫(yī)院的時(shí)候才7點(diǎn)30分。
醫(yī)院的門口掛著一條長長的橫幅,寫著“歡迎RB中醫(yī)同道蒞臨本院交流學(xué)術(shù)”的標(biāo)語。蘇強(qiáng)站在門口來回走著,不斷搓手。見到李昊到來,也不多說言語,拉著他朝住院部三樓走去。
二人剛走出三樓的樓梯口就聽到面前的辦公室傳出一陣爭吵聲。李昊面露詫異望向蘇強(qiáng),后者苦笑著說:“沒想到吧?丫中文說的還挺溜?!?p> 李昊抬眼望去,見醫(yī)生值班辦公室站滿了醫(yī)護(hù)人員。辦公室進(jìn)門口的一張長條辦工桌前,一個(gè)頭發(fā)花白,穿著白大褂的老者正面紅耳赤的跟一個(gè)戴著金絲眼鏡,面帶微笑,梳著大背頭,身穿一身黑色西裝的老者爭論,他們的面前擺放著一個(gè)病歷薄。這梳著大背頭的老者不是別人,正是德川佑都!
他身后,站著五個(gè)同樣身穿黑西裝的年輕人一臉不屑的望著周圍站著的白大褂醫(yī)護(hù)人員。余莉不在此間!
只聽白大褂老者激動(dòng)的說:“病人19歲,雙下肢紅腫熱痛6年,而紅腫熱痛正是炎癥的表現(xiàn),為什么不能用抗生素消炎抗感染呢?這很對(duì)癥啊?!?p> 德川佑都聽了老者的話,臉上的笑容更深了,他搖搖頭,說:“我昨天仔細(xì)的看了患者以往的治療經(jīng)過,又為患者把了脈,發(fā)覺患者寸口脈的脈象浮而大。傷寒論有言,寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相博,則為腸鳴。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相博,其人即噎。昨天患者很明顯腸鳴,你們沒有察覺嗎?”
白大褂老者氣勢(shì)登時(shí)為之一沮,一干醫(yī)護(hù)人員面面相覷,有的羞愧的低下頭。說到底,這家醫(yī)院主打的是西醫(yī),如果說中醫(yī),說傷寒論,幾乎沒人能夠回答。
一個(gè)戴著眼鏡的醫(yī)生站出來,沖德川佑都問道:“那按照德川教授的思路,應(yīng)該怎么用藥呢?”
德川佑都正要回答,站在他身后的一個(gè)面色萎黃的年輕人低下頭在他耳邊說了一句什么。德川佑都輕輕搖搖頭,沖眼鏡醫(yī)生說:“用什么藥先不要急,我們先要明白病人的病情到底是怎么樣的。你們有一句古語是醫(yī)必先明理法,而后可言方藥。著急的跟病人用藥,這是不可取的啊?!毖坨R醫(yī)生聽了他的話,羞愧的低下頭,退回人群中。
德川佑都繼續(xù)說:“患者13歲發(fā)病,初發(fā)時(shí)病情不重,冷水沖洗后自緩。2007年起,紅腫熱痛加劇,經(jīng)過了治療雖然腫勢(shì)減輕,但火燎之勢(shì)沒有消退。同年6月,某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性脈管炎,用抗菌、激素治療,依然沒效果。7月份確診為紅斑性肢痛癥,通過西醫(yī)治療,諸證曾獲緩解。但是患者12月份跳舞過勞,諸證又起,到2008年的時(shí)候雙腳需要泡冷水才能暫緩,此后上身冷,下身熱,直到最后需要倒立才可以緩解。這是很明顯的上下格拒。你們所采用的方法都是誤診,并且亂用抗生素和激素是不對(duì)的,是草菅人命?!?p> 德川佑都的話,說的白大褂老者以及一眾醫(yī)護(hù)人員面色更紅了,白大褂老者嘴巴動(dòng)了動(dòng),什么也說不出來,尷尬至極。
李昊聽得點(diǎn)點(diǎn)頭:“這壞蛋倒是有真正實(shí)學(xué)的,也并不是空穴來風(fēng),說話完全中肯?!?p> 見到?jīng)]有人回答,德川佑都笑了笑,站起身掃視了眾人一眼,淡淡的說:“本來是預(yù)計(jì)在貴院交流四天,在我看來,沒這個(gè)必要了?!鳖D了頓,繼續(xù)說:“不過這也讓我見識(shí)了貴院的治療手段,很奇特。哈哈,對(duì)……就是奇特。對(duì)了,我的思路是溫陽為主,不要再清熱去火了,要不然,病人生命堪虞?!闭f完,招呼身后的五人打算離開。
李昊心中一驚,顧不得自己并不是醫(yī)院的人,站出身子走向德川佑都,朗聲說:“閣下對(duì)于中醫(yī)的了解,我很佩服,但是我有別的看法?!?p> 德川佑都楞了一下,循聲望過來,見到門口站著兩個(gè)一胖一瘦的年輕人。說話的年輕人,身穿著一身筆挺的黑色西裝,面容俊朗。他笑了一下,原本站起的身子又坐回椅子上,望著李昊禮貌的問:“不知道閣下有什么看法呢?怎么稱呼?”
看起來RB的教育方式真的跟國內(nèi)不同,宣揚(yáng)既然是討論交流,誰都可以站出來發(fā)表意見。但要是國內(nèi)有李昊這位這樣做,必然會(huì)被呵斥。
李昊不顧周圍人詫異的眼神,報(bào)了一個(gè)名字,來到德川佑都身前一米處站定,沉聲道:“我沒有見到病人,不知道她的病例,只能從諸位的話語中得出一個(gè)結(jié)論,她雙下肢灼熱紅腫的表現(xiàn),從根本來說是一個(gè)假象,而病人又很重視這個(gè)假象,但實(shí)實(shí)在在的確實(shí)是灼熱,這就誘導(dǎo)了醫(yī)者遵從這個(gè)假象,從而在治療的時(shí)候采用了大劑量清熱去火的藥物?!?p> 在李昊跟德川佑都說話的時(shí)候,蘇強(qiáng)忙著跟院長、跟同僚解釋,所以就沒有人出來阻止。
“假象?”德川佑都口中呢喃了一下,折回身坐在椅子上,邀請(qǐng)李昊坐下,誠懇的說:“還請(qǐng)李昊君繼續(xù)說?!彼谶@家醫(yī)院風(fēng)頭出盡,讓一干醫(yī)生啞口無言,不由得心花路放,又在心中鄙視他們不尊重中醫(yī),不學(xué)習(xí)中醫(yī)。在聽到李昊的話以后,覺得這個(gè)年輕人話語中機(jī)鋒甚銳,對(duì)這年輕人的稱呼都變了。
RB人就是這樣,你越恭維他,他越看不起你。但是你要是把他打服打怕,他反而尊重你,咱們的老前輩已經(jīng)做出了表率!
李昊坐在椅子上,沒有急著回答,他現(xiàn)在已經(jīng)不再考慮沈濤的安危了,一心想要跟這個(gè)RB人談醫(yī)論道。
他拿過桌上病人的病歷本仔細(xì)看了起來,大部分都跟老者和德川佑都的討論語差不多,但是這個(gè)病人的情況現(xiàn)在已經(jīng)非常嚴(yán)重了,其中有兩點(diǎn)引起了他的重視。第一是,患者發(fā)現(xiàn)倒立可以緩解雙下肢灼熱的情況后,每天這樣做,但是倒立的時(shí)間卻越來越長,甚至到了最后倒立的時(shí)間超過了20小時(shí)。第二就是病人的體溫很低,已經(jīng)到了量不到體溫的地步,伴有腹痛。翻到病歷本的末頁,貼著患者的面部照片、舌苔照、全身照片和灼熱腫脹的下肢圖片。
只見這患者雙下肢紅腫潰爛,配有(熱癢)二字,精神看起來很不好,面色青、白,無神,舌淡,舌邊伴有深深的齒痕。
想了很久,這才緩緩的說:“病人量不到體溫,這是因?yàn)椴捎昧俗钄嗌窠?jīng)的方法,還有麻醉的方法,導(dǎo)致她整個(gè)體溫調(diào)節(jié)的失控。從中醫(yī)來說,這還是屬于陽氣的不足,治療當(dāng)以脾腎陽虛入手,側(cè)重與在下的腎陽。傷寒論有言,大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,厥逆而惡寒者,溫陽主之!”
德川佑都雙眼一亮,望著李昊拍手贊道:“李昊君的想法跟在下不謀而合,想不到這醫(yī)院還能遇到你這種人才?!鳖D了頓,朝四處看了看,沖跟他交流的白大褂老者問:“昨天那位姑娘呢?她的中醫(yī)造詣也讓我萬分佩服?!?p> 白大褂老者是醫(yī)院的院長,雖然學(xué)過中醫(yī),但是后來都是采取西醫(yī)治病。要不是來了RB同道來交流,上面指定在他醫(yī)院,他都不愿意出面!
再加上他看不起RB人,想教訓(xùn)一下,沒想到看走了眼,反被教訓(xùn)了。此時(shí)聽了德川佑都的話,面色一紅,訕笑道:“余莉醫(yī)生正在做一個(gè)手術(shù),很快就好!”
德川佑都搖頭嘆息:“如此好的中醫(yī)卻做外科醫(yī)生,貴院還真的是,真的是……”他后面的話沒說出來,但是大家都知道他要說的是“貴院還真是埋沒人才”之類的話。
李昊面色一沉,瞪視著德川佑都說:“我國地大物博,能人異士多不勝數(shù),閣下還真是小覷了?!?p> 德川佑都點(diǎn)點(diǎn)頭,站起身,朝李昊鞠了一躬,又朝院長眾人鞠了一躬,他身后五人也照此施為!
等待德川佑都又坐回椅子上,李昊接著問:“不知道閣下的治療方法是什么呢?”
德川佑都面色一正,慎重的說:“以扶陽祛瘀溫經(jīng)散寒來治。我的想法是附子合黃芪桂枝五物湯?!?p> 李昊想也沒想,斷然否決道:“此方不妥,雖溫經(jīng)散寒,但是陽氣根本沒有得到回轉(zhuǎn)?!?p> 德川佑都沒來得及說話,他身后一個(gè)滿臉痘站出來指著李昊的鼻子怒喝道:“八嘎!我?guī)煾翟谖覈亲罡呒?jí)的醫(yī)師,治病無數(shù),你有什么資格來反駁?”
李昊冷笑一聲,不置可否。德川佑都朝身后揮揮手,轉(zhuǎn)頭朝院長問:“院長的意思呢?”滿臉痘心不甘情不愿的退了回去,瞪了李昊一眼,抬頭望著天花板。
院長心中忐忑,他都打算今天把這棘手的患者轉(zhuǎn)到他院去了,現(xiàn)在見到李昊一副胸有成竹的模樣,咽了一口唾沫,說:“那就試試?yán)钺t(yī)生的方法?!甭牭皆洪L的話,周圍的醫(yī)護(hù)人員大嘩,本院醫(yī)生收治的病人卻讓外人來治療,這以后讓他們的臉往哪兒擱???兩個(gè)主任模樣的人急切的走到院長身邊,在他耳邊低語。
“好!我也見識(shí)見識(shí)?!钡麓ㄅ陌付ò?。反正他是帶著交流的心態(tài)來的,這又不是他的病人,沒必要惹禍上身。
院長沖在自己耳邊說利害關(guān)系的主任,擺手示意暫停,看向李昊。后者點(diǎn)點(diǎn)頭,示意照辦。
院長閉眼片刻,將心一橫,吩咐下去:“等下李醫(yī)生開好藥以后,照方抓藥,煎煮,再給患者服下?!?p> 兩個(gè)主任見到院長一意孤行,嘆了一口氣,退了回去。周圍的醫(yī)護(hù)人員不時(shí)的朝李昊投來質(zhì)疑的目光,不停的交頭接耳。
蘇強(qiáng)沒想到只是讓老同學(xué)來看看,順便跟這個(gè)RB教授辯論辯論醫(yī)道,哪里想到事情發(fā)展到這個(gè)病由他來治療了?見到李昊的臉色,知道他又犯倔了,無可奈何的找到一本處方簽,再拿著一支筆遞給李昊,一邊沖他遞眼色。
李昊只作不見,想了想,在處方簽上寫下藥方:制附片60克生白術(shù)15克西砂15克淫羊藿20克炙甘草10克干姜20克生姜20克南山楂20克法半夏20克
蘇強(qiáng)在一旁氣的直跳腳,卻無計(jì)可施。悄悄的拿出手機(jī)發(fā)信息……
德川佑都看完藥方,搖搖頭,不解的問:“李昊君的制附片用量這么大,也沒標(biāo)注先煎,又用了跟它相反的法半夏,你不怕出事?這在我國是完全行不通的,是會(huì)被吊銷醫(yī)師證的?!?p> 李昊可不會(huì)把這些過經(jīng)過脈的寶貴經(jīng)驗(yàn)講給他聽,淡然道:“半夏與附子,只是說不宜同時(shí)使用,沒有說禁用。”說著,將藥方遞給蘇強(qiáng),叮囑他熬藥的注意事項(xiàng),讓他安排人抓藥煎煮不提。
一眾醫(yī)護(hù)人員包括院長就這樣待在辦公室,誰都不說話,氣氛詭異到了極點(diǎn),一時(shí)間,偌大的辦公室落針可聞!
等到藥煎煮好之后時(shí)間就來到了中午十二點(diǎn)。在這期間,德川佑都接到幾個(gè)電話,他都是說幾句話就匆匆掛斷,雖然面上帶著微笑,眼神中卻透出了焦急。
做完手術(shù)的余莉聽同事講了李昊給病人開方的經(jīng)過,急匆匆的跑了過來。
德川佑都站起身跟她打招呼,又是跟她握手。余莉沒有理會(huì)他,擔(dān)憂的望著李昊,李昊沖她點(diǎn)頭示意不要擔(dān)心,坐在椅子上閉目沉思。
又過了一會(huì)兒,端著一碗藥的護(hù)士走進(jìn)來,看了看辦公室眾人,朝院長問道:“院長,藥已經(jīng)煎煮好,是否現(xiàn)在給病人服用?”
院長沒有回答,望向李昊。
李昊站起身走向護(hù)士,看了看她碗里的藥,湊過去聞了聞,點(diǎn)頭說:“可以!我們直接去病人的病房!”
三才封髓丹
這醫(yī)案出自盧崇漢《扶陽講記》,感興趣的可以去看看!