趙醫(yī)生出于醫(yī)生救死扶傷的天職考慮,只要能夠治愈病人,為何一定要拘泥于采用某一種醫(yī)療技術(shù)手段呢?
跟患者的生命比起來,醫(yī)院的規(guī)定章程,又算得上什么?
退一萬步講,現(xiàn)在患者家屬對周辰的醫(yī)術(shù)如此推崇。
他竟然這么信任周辰的話,就算真的不出所料地出現(xiàn)了患者不治。
自己和醫(yī)院也不會受到太大牽連。
一陣權(quán)衡之下,抱著讓周辰試一試的心態(tài),終于,趙醫(yī)生點頭應(yīng)允了。
“那行吧,周辰,生命不可兒戲,你要竭盡全力救治病人?!?p> “來自主治醫(yī)師的信任,獲贊+40”
隨后,周辰被趙醫(yī)生帶入了急救室里。
同時讓他穿上了一件重達30斤的防輻射鉛服。
錢博濤見狀,臉上露出感激涕零之色。
急救室內(nèi)。
眾位急救的醫(yī)生、護士紛紛將目光落在周辰的身上。
乍還以為這是病人家屬被帶進來向患者臨終告別的。
沒想到,趙醫(yī)生聲音十分低沉而肅穆地說了句。
“你們都不必多問,咱們就全力輔助這位小周醫(yī)生為病人做接下來的搶救工作,要出了什么事兒?有我趙健擔(dān)著?!?p> 眾醫(yī)務(wù)人員心頭都疑惑萬分。
將如此危重的病人交到一個來路不明的小年輕手上,這事兒未免也太草率了點。
要是真的出了事兒,那可不僅僅只是他們幾個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,恐怕整個醫(yī)院的名聲都要受到牽連。
這種做法不僅大膽,而且破天荒。
可既然作為急診科主治醫(yī)師的趙健都如此發(fā)話了,迫于他的職級身份和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗。
再說,眼下也確實沒有對患者更加行之有效的緊急救治手段。
所以,眾醫(yī)務(wù)人員也就沒再多問什么,他們低著頭,開始忙活了起來。
周辰環(huán)視了一圈,不由心生感嘆。
這里不愧是江州市的三甲市立大醫(yī)院的急救室,各種先進的醫(yī)療器械一應(yīng)俱全,居然還有臺CT機。
泰戈爾有句名言:最遙遠的距離是什么?那就是搶救室和CT室的距離。
其他醫(yī)院的布局,急救室和放射科往往處于不同的位置。
在遇到危急重患者的時候,需要行CT檢查常常需要從一個科室到另一個科室,甚至一棟樓到另一棟樓的轉(zhuǎn)運。
這個轉(zhuǎn)運過程,無疑就拖延了患者的急救時間。
眼下的這張搶救床,就是CT檢查床。
周辰此刻也終于明白,為啥剛剛進門的時候張醫(yī)生要給自己一件鉛服了。
幾位醫(yī)生看著正在發(fā)呆的周辰,心頭不免又生疑問。
“這年輕人確定會搶救病人嗎?”
“看上去完全一副沒見過世面的樣子?!?p> “……”
趙醫(yī)生用手肘輕輕拐了拐周辰,提醒道:“周醫(yī)生,咱們快開始吧?!?p> 說著,他還將一張顯示顱腦內(nèi)大片狀低密度灶的患者CT片遞給了周辰。
眾人不知道,周辰剛剛并不是在發(fā)呆,而是通過識海中的系統(tǒng),對老太太進行了一番詳細無誤的查體。
CT片周辰看都沒看,就用一通略帶責(zé)備的語氣說道:“趙醫(yī)生,你們在對患者進行靜脈溶栓治療之前,有沒有檢測她的鈣結(jié)合蛋白s100b?人基金金屬蛋白酶-9(MMP-9)?”
溶栓治療前,s100b生物標(biāo)志物如果顯示高水平,那便可預(yù)測腦實質(zhì)出血的可能性較大。
這也是出血性轉(zhuǎn)化的獨立危險因素。
當(dāng)然,同時內(nèi)源性凝血狀態(tài)也同樣可以預(yù)測出血風(fēng)險。
MMP9存在于人體血液中,患者處于疾病的超急性期,濃度一旦上升,可定為溶栓后發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化強有力的預(yù)測因子。
趙醫(yī)生解釋道:“當(dāng)時患者腦梗加重,情況危急,時間緊迫,根本來不及做這些檢測?!?p> “這么說,sICH癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險預(yù)測評分也沒有做了?”周辰繼續(xù)責(zé)問道。
此刻,作為三甲醫(yī)院急診科主任,并且從醫(yī)數(shù)十年,有著數(shù)十年臨床經(jīng)驗,醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)的趙健,在周辰的面前,就像是一個被老師訓(xùn)斥的學(xué)生,恭敬謙卑,頻頻點頭說是。
這樣的場景,讓在場的所有醫(yī)務(wù)人員都不得不高看周辰一眼。
“這位年輕人究竟何德何能?可以讓趙醫(yī)生都這般謙虛態(tài)度?”
有人心頭已經(jīng)冒出了一些奇異的想法。
這年輕人不會像網(wǎng)絡(luò)小說中的那樣,順手將隨身攜帶的銀針掏出之后,銀針一扎,百病全消吧?
那可真是太荒謬了。
更有甚者。
還會聯(lián)想到接下來周辰會像武俠小說中一般,雙手攤開,為患者注入真氣,瞬間起死回生。
周辰抬頭看了看正在滴注的藥水。
“你們給她做的是靜脈rt-pa溶栓?”
“沒錯?!?p> “患者nihss評分多少?”周辰再追問。
“22分?!币蛔o士上前回道。
只要nihss評分大于或等于12分,就需要降低緊急重復(fù)影像學(xué)檢查的門檻。
對于像這樣自然病程很差的患者,死亡率和殘疾率將近50%。
而眼下,她還是位高齡患者,且同時合并多種并發(fā)癥,這樣危重病患,死亡率簡直高達99%以上。
一番詢問后,周辰以命令的口吻道:“馬上停止靜脈溶栓,每30分鐘強化監(jiān)測患者神經(jīng)和心血管?!?p> 接下來,周辰便開始了他的急救措施。
趙醫(yī)生點點頭便將周辰的命令吩咐了下去。
所有醫(yī)務(wù)人員都十分配合,無一不從。
“患者纖維蛋白原水平檢測過沒有?”周辰又問。
“149mg/dL”趙健答道。
“給予患者冷沉淀15U作為輔助治療?!敝艹秸f。
rt-pa的半衰期非常短,對凝血機能的影響可能長達24小時或更久,用冷沉淀物代替纖維蛋白原是治療的重點。
“從容應(yīng)對,獲贊+20”
這樣一問一答下去,非常浪費時間。
索性,周辰直接將患者的所有檢查報告拿過來,從頭至尾地仔細看了一遍。
患者身體的所有影像學(xué)檢查報告單和血液生化檢查的數(shù)據(jù)通通,隨之通通印在周辰的腦海中。
這時,他才突然后知后覺地明白了一個問題。
為什么趙健醫(yī)師肯同意讓自己一個外人,進入急救室對錢母這樣的危重高齡患者進行治療。
確實,他們眾醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)“技窮”了。
這危重病癥,非同小可。
處理起來,簡直步步驚心,容不得有絲毫的閃失。
現(xiàn)在自己的級別也就中級醫(yī)士就面臨如此高難度的醫(yī)療救治。
若是再往后,晉升到了國醫(yī)級別,乃至最高舉世名醫(yī)級別,那簡直不敢想象,遇到的病患處理起來該是個什么天大的度?
不會讓枯木逢春?復(fù)活木乃伊?
或者救治出土的千年女尸?
一番短暫的遐思后。
周辰肅然要求道:“同時給予患者維生素k和血小板輸注?!?