如果有患者因?yàn)楸ｋU(xiǎn)理賠要求醫(yī)生改病歷，醫(yī)生咋整？忽略事實(shí)去按患者意愿改，違反了事實(shí)依據(jù)，在法理上均是錯(cuò)誤，一旦曝光，這是協(xié)助騙保的違法行為；堅(jiān)持事實(shí)原則不改，患者便會(huì)聯(lián)合家屬死纏爛打妨礙工作，趕不走賴(lài)不掉，個(gè)別還會(huì)有極端行為。那么跳出情景看問(wèn)題，此事最優(yōu)解便是“甩給實(shí)習(xí)生”。因此，一口又大又沉的黑鍋就這么無(wú)征兆地落在謝勰的背上，而甩鍋者避開(kāi)患者大部隊(duì)躲進(jìn)了手術(shù)室。這是謝勰在和呼吸科的師兄師姐聊天，談到自己在婦科見(jiàn)習(xí)時(shí)的遭遇。
醫(yī)院幾乎都存在正規(guī)的病歷修改程序，尤其是已歸檔病歷，畢竟一旦徹底追究，醫(yī)生在工作過(guò)程中記錄出錯(cuò)是極有可能的，既歸因于醫(yī)生求是不夠，也歸因患者不坦誠(chéng)或者知情不足。一般是由科室通過(guò)系統(tǒng)提交修改理由向病案科申請(qǐng)，后者確認(rèn)無(wú)誤后受理，再由提出者前往病案科進(jìn)行網(wǎng)上修改，打印蓋章，接著自己在檔案室找到并替換病歷，不同醫(yī)院略有差異。不是每位醫(yī)生都遇到過(guò)這種情況，于是大多都不知道，那謝勰就更不知道。于是鐵憨憨似的謝勰愣頭愣腦地被“推”著直接去了病案科。
病案科老師很親切，見(jiàn)謝勰這么個(gè)年輕小伙兒來(lái)了，熱情地迎了上來(lái)：“肝膽的吧？你做研究的數(shù)據(jù)這兒都查的到。”一聽(tīng)，謝勰就知道認(rèn)錯(cuò)人了。他撓了撓后腦勺，略尷尬地說(shuō)道：“那個(gè)，老師，這次來(lái)是有事兒請(qǐng)教，您可能認(rèn)錯(cuò)了?！甭?tīng)罷，她笑臉一收：“不是?。 鞭D(zhuǎn)而很肅穆地問(wèn)道，“你哪科的？”“婦科的。”謝勰立正看齊，規(guī)規(guī)矩矩地回答?！安粚?duì)，最近你們科的病歷沒(méi)出問(wèn)題？”她對(duì)自個(gè)兒的記憶力很有自信，不解地說(shuō)道。謝勰不占理，支支吾吾地事無(wú)巨細(xì)交代完，場(chǎng)面一片寂靜。隨后，老師突然發(fā)難，大聲訓(xùn)斥道：“你不知道流程嗎？去，回去，重新在科室申請(qǐng)，或者讓你上級(jí)過(guò)來(lái)，一點(diǎn)規(guī)矩都不懂?！?p> 正在此時(shí)，另一位和謝勰同等身量的男生進(jìn)來(lái)了，帶著自信的笑容。病案科老師撇下了謝勰又是一臉親切地迎了上去，這次她學(xué)了個(gè)乖，確認(rèn)身份后便開(kāi)始手把手地指導(dǎo)他查數(shù)據(jù)。至于謝勰，他就那么愣愣地傻站著，半晌才面對(duì)著老師的背影，說(shuō)道：“老師，借用一下您這兒的電話?！睂?duì)方?jīng)]理會(huì)，謝勰便對(duì)著操作流程讓帶教在手術(shù)室電腦上操作。
時(shí)間在面前兩人和諧的交談中一分一秒過(guò)去，那人采集到足夠的數(shù)據(jù)后便離開(kāi)了，老師不疾不徐地關(guān)閉頁(yè)面，這才偏著頭打量了一番謝勰，不屑地說(shuō)道：“你在這兒站著也沒(méi)用，我不可能幫你辦?！闭f(shuō)完，她的余光才瞥見(jiàn)婦科醫(yī)生發(fā)來(lái)的申請(qǐng)，又仔細(xì)瞅了瞅申請(qǐng)人的名字。她沉思了片刻，不耐煩地說(shuō)道：“算了，你，你去旁邊找個(gè)電腦，病歷改好就自己去打印蓋章，別在這兒礙事，真是晦氣！”自動(dòng)過(guò)濾后半句，謝勰便如提線木偶一般，按照命令一步一步執(zhí)行下去。
約莫正午，他才汗灑如雨地?cái)D過(guò)人流——都是打印病歷的，抱著厚厚一摞處理完畢的病歷再次如木頭般立在老師面前。她指了指通道盡頭的防盜門(mén)：“去那兒，自己找?！辈“缚频募堎|(zhì)庫(kù)房堆滿了架子，按日期排布按科室分類(lèi)。墊腳、彎腰，謝勰上竄下跳地翻了上百份病歷才終于發(fā)現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)他走出病案科時(shí)，恍若隔世，下定決心再也不來(lái)這鬼地方了。也是自那日起，謝勰同樣沒(méi)再去婦科科室，除非教辦大查。
外界傳醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)算學(xué)分，學(xué)分不夠畢不了業(yè)。這是事實(shí)，因而有轉(zhuǎn)行打算的同學(xué)要么翹實(shí)習(xí)找實(shí)習(xí)，要么準(zhǔn)備轉(zhuǎn)行考研，不過(guò)后者被針對(duì)也無(wú)話可說(shuō)。外界傳醫(yī)學(xué)生考核多，難度都不低，譬如144項(xiàng)體格檢查得在數(shù)十分鐘內(nèi)“演”完，有心態(tài)不過(guò)關(guān)的直接延考。都是事實(shí)，輪轉(zhuǎn)中每個(gè)科室都有出科考，林林總總算上有數(shù)十次，考核不過(guò)拿不到學(xué)分，結(jié)局同前。但謝勰沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有人在考核上為難的，倘若這種考核也算難點(diǎn)，那大可不必學(xué)醫(yī)，大可不必在生老病死上浪費(fèi)心血。
然而，真正讓同學(xué)們耗盡腦汁的是琢磨實(shí)習(xí)報(bào)告簽字問(wèn)題，找誰(shuí)簽？怎么讓對(duì)方“心甘情愿”地簽？最重要的怎么拿高分不要和翹實(shí)習(xí)的差距太大？最后一點(diǎn)有些怪，在與帶教曠日持久的斗爭(zhēng)中，歷代學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐傳下法門(mén)——紙質(zhì)簽字模仿筆跡互相代簽，電子簽名套帶教工號(hào)可以各簽各的，打分普遍95+。到了實(shí)習(xí)后期，沒(méi)人去，往往學(xué)生自己綁定，自己打分，自己評(píng)價(jià)，一條龍服務(wù)讓帶教覺(jué)得很貼心。只有謝勰這種死腦筋，直到臨近結(jié)束才拘泥于沒(méi)綁帶教，找了教辦找科室?guī)Ы?，費(fèi)盡口舌最終拿著不到90的平時(shí)成績(jī)結(jié)束實(shí)習(xí)。
師兄聽(tīng)罷，同情地說(shuō)道：“你這帶教在害你，這種事萬(wàn)一爆出去你一個(gè)實(shí)習(xí)生怎么承受的了責(zé)任。不過(guò)，臨床遇到這種事很煩，你不改他不走，反正就是不讓你工作，最后一般還是改了。”轉(zhuǎn)過(guò)頭他又笑著問(wèn)道：“你不去病案科嗎？完了，我們都不知道病案科在哪兒？”如今呼吸科又到了補(bǔ)充檢查結(jié)果的時(shí)候——部分患者出院后相應(yīng)的檢查結(jié)果才出來(lái)，需要后期補(bǔ)上。而且新到的規(guī)培醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生不懂本院規(guī)矩，病歷整理不合規(guī)也得改。兩相結(jié)合，謝勰心里循環(huán)播放著《忐忑》，悲壯地往病案科挪去。
曾經(jīng)隨教授查房時(shí)，具體已經(jīng)記不得了。遇到一位爺爺輩患者，八十來(lái)歲，床旁只有相似年齡的奶奶一個(gè)人在照料。然而，在辦周轉(zhuǎn)（如果患者住院超過(guò)了一定時(shí)間，醫(yī)院為了達(dá)成降低平均住院天數(shù)的指標(biāo)，讓患者先辦出院再入院）手續(xù)時(shí)，排隊(duì)的功夫被割兜了，住院幾千塊錢(qián)和相關(guān)證件全部丟失，奶奶在門(mén)診大樓都急哭了，但那兒人流過(guò)于龐大影響了攝像頭的正常監(jiān)測(cè)。對(duì)著欲哭無(wú)淚的兩位老人，謝勰同情心爆炸了，劃了無(wú)數(shù)個(gè)圈圈將小偷咒死，甚至一個(gè)人義憤填膺尚不足以平己憤，中午回到宿舍還拉著室友聯(lián)合譴責(zé)。怎么什么錢(qián)都偷？偷救命錢(qián)不亞于謀殺。而教授也表示了對(duì)當(dāng)事人深深的惋惜和對(duì)肇事者狠狠的譴責(zé)，查房結(jié)束到了辦公室門(mén)口，教授喊了喊爺爺所在床的管床護(hù)士，很隨意地說(shuō)道：“你，再去看看患者究竟有沒(méi)有錢(qián)結(jié)賬，盡快將錢(qián)補(bǔ)上。沒(méi)有的話，盡快讓他們走，把床空出來(lái)?！蹦切∽o(hù)士接到指示迅速執(zhí)行，落在最后的謝勰算是大開(kāi)眼界，合著護(hù)士還有討債的業(yè)務(wù)。后面一群醫(yī)生面無(wú)表情地看著這一幕，只有謝勰這么個(gè)沒(méi)見(jiàn)過(guò)世面的躊躇著發(fā)不出聲。
“也許那兩人沒(méi)錢(qián)住院了，自導(dǎo)自演這么一出呢？”Bob說(shuō)道，因?yàn)闆](méi)錢(qián)住院成了老賴(lài)的也有不少，謝勰承認(rèn)但還是反問(wèn)了一句：“如果不是呢？那是不是又是一條命。”Bob笑著回答道：“八九十歲，活也活夠了，還那么折騰干啥？”Bob不是吐槽只是單純開(kāi)玩笑，因?yàn)槊鎸?duì)高齡患者，全面考慮其生活質(zhì)量、就醫(yī)支出和治療效果，醫(yī)生很難為其計(jì)算診療收益，很多時(shí)候反而不如回家。
理想和現(xiàn)實(shí)在赤裸裸地碰撞，一件又一件，原則搖擺不定。那承接雙方的醫(yī)生又該如何？明知道“賴(lài)床”不可取，“欠債”之風(fēng)不可長(zhǎng)，但遭逢病痛誰(shuí)又能硬下心腸？醫(yī)療是一場(chǎng)交易，用錢(qián)交易可以挽回的健康甚至是延續(xù)可以維持的生命。但醫(yī)療也不是買(mǎi)賣(mài)，健康無(wú)價(jià)，生命無(wú)價(jià)，感情無(wú)價(jià)，愛(ài)，無(wú)價(jià)。如何在顧全所有的情況下達(dá)成一個(gè)相對(duì)完美的結(jié)局？需要的不是知識(shí)，是情商，一種謝勰沒(méi)有的東西。