康鴻正在辦公室忙活。
副主任常秋走了進(jìn)來(lái)，對(duì)康鴻說(shuō)道：“小康，上午沒(méi)事吧？”
“沒(méi)事，主任有事嗎？”
“你如果沒(méi)有別的安排，跟我做臺(tái)手術(shù)吧，是一個(gè)肝囊腫的病人，保守治療無(wú)效，準(zhǔn)備剖腹探查?！?p> “可以啊，沒(méi)問(wèn)題?！?p> “那你趕緊去準(zhǔn)備吧，半個(gè)小時(shí)后做手術(shù)。你去看看病人，再把病人送到手術(shù)室來(lái)?！?p> 康鴻有些納悶，常秋怎么臨時(shí)點(diǎn)將？
這個(gè)并不是康鴻的管床病人，常秋突然讓他參加手術(shù)，不知道是什么原因？
常秋似乎看出他的心思：“我覺(jué)得你手術(shù)做的挺好的，我希望你跟著我多有些鍛煉的機(jī)會(huì)?！?p> 我總覺(jué)得這邏輯有些不對(duì)？
前面說(shuō)我手術(shù)做的挺好，后面是給我多些鍛煉的機(jī)會(huì)，難道不應(yīng)該是我跟著她，她心里更踏實(shí)些嗎？
不過(guò)，肝膿腫自己并不擅長(zhǎng)，自己擅長(zhǎng)的完美級(jí)手術(shù)技能只是肝外傷和肝腫瘤切除。
但當(dāng)助手沒(méi)問(wèn)題，肝外傷和肝腫瘤切除相當(dāng)多的內(nèi)容已經(jīng)涵蓋到了肝膿腫的手術(shù)，畢竟都是肝區(qū)的，很多知識(shí)是交叉的。
康鴻負(fù)責(zé)跟護(hù)士一起把病人送到手術(shù)室。
他帶著海音來(lái)到了病房。
病人是農(nóng)村來(lái)的，正躺在病床上。
家人都用傷感的眼神望著進(jìn)來(lái)的醫(yī)生，眼神中滿是焦慮。
每個(gè)做手術(shù)的病人家屬差不多都是這種眼神。
康鴻安慰他道：“放心吧，手術(shù)是由我們的副主任做的，一定會(huì)成功的。”
病人的妻子說(shuō)道：“我老公半年前就診斷為肝膿腫，那個(gè)時(shí)候我們就說(shuō)了要做手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)不用，說(shuō)這種肝膿腫用抗生素和穿刺治療就可以治好，結(jié)果現(xiàn)在又發(fā)病了，早知道半年前就該手術(shù)，也免得拖這么久了?！?p> 病人家屬也是久病成醫(yī)，對(duì)丈夫的病還是能說(shuō)出些門道的。
康鴻點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)有議論病人的病情。
護(hù)士海音開始給病人更換手術(shù)服，康鴻在一旁幫忙，不經(jīng)意間康鴻觸摸到病人的腹部。
他咦了一聲，手停住了，又按了幾下，海音有些奇怪，說(shuō)道：“怎么了？”
康鴻沒(méi)有回答，他問(wèn)病人家屬說(shuō)道：“病人做過(guò)Ｂ超和CT吧？片子在哪？給我看看?！?p> 病人家屬趕緊從抽屜里拿出了腹部Ｂ超和CT掃描。
康鴻對(duì)著窗仔細(xì)看了看，發(fā)現(xiàn)肝的左內(nèi)葉有直徑大約七厘米的腫塊，是不均質(zhì)強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清楚，形狀不規(guī)則，可以看見多個(gè)形態(tài)大小不等的低回聲區(qū)。
他想了想，對(duì)海音說(shuō)道：“你繼續(xù)準(zhǔn)備，我回去看一下病歷?！?p> 海音答應(yīng)了，康鴻快步回到辦公室，調(diào)出了這病人的病歷電子檔，快速看了起來(lái)。
病人做過(guò)穿刺，抽出了少量血性液體，沒(méi)有查到細(xì)菌。
病人在三年前曾經(jīng)因?yàn)橛疑细钩掷m(xù)性隱痛向肩部放射伴高熱住進(jìn)了省三醫(yī)院，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生就是常秋，診斷為肝膿腫，在腹部Ｂ超下做肝穿刺術(shù)，抽出四百毫升的膿液進(jìn)行保守治療，用抗生素和穿刺術(shù)治療膿瘡，膿瘡大幅縮小到幾乎消失，隨后出院轉(zhuǎn)為門診治療。
兩個(gè)月前再次出現(xiàn)了跟上一次相似的右上腹隱痛，結(jié)果住進(jìn)醫(yī)院，腹部Ｂ超和CT檢查之后確診仍然是肝膿腫，因?yàn)楸Ｊ刂委熓Q定剖腹探查
康鴻仔細(xì)看了腹部Ｂ超和CT掃描，正忙碌間，常秋出現(xiàn)在了醫(yī)生辦公室說(shuō)道：“小康，你怎么還沒(méi)有去準(zhǔn)備手術(shù)??？”
康鴻趕緊站起來(lái)，說(shuō)道：“常主任你過(guò)來(lái)看一下，我覺(jué)得這病人有點(diǎn)問(wèn)題?！?p> “哦，什么問(wèn)題？你到我辦公室來(lái)?！?p> 她看到康鴻欲言又止，更覺(jué)得有些不對(duì)勁，于是把康鴻叫到了她的辦公室。
常主任和康鴻回到自己的辦公室，常秋打開了電腦，調(diào)出了病歷說(shuō)道：“有什么問(wèn)題？”
康鴻指著CT掃描說(shuō)道：“從CT影像看，我覺(jué)得這更像肝癌，而不是肝囊腫。因?yàn)樗膲乃绤^(qū)域CT值很高，而且它的邊緣形狀不規(guī)則，高低不平呈結(jié)節(jié)狀，這個(gè)跟肝膿腫是有區(qū)別的?！?p> 常秋沉聲問(wèn)道：“你覺(jué)得這不是肝膿腫而是肝癌？”
“從影像角度看，應(yīng)該是這樣?！?p> “可是病人在三年前確診為肝膿腫，當(dāng)時(shí)做了肝穿刺，抽出了膿液，做了病理檢驗(yàn)，確診無(wú)疑，這次應(yīng)該是復(fù)發(fā)了。”
康鴻說(shuō)道：“就是因?yàn)樗惹坝羞^(guò)肝膿腫，所以給主任你形成了一個(gè)思維定勢(shì)，認(rèn)為是肝膿腫復(fù)發(fā)，而肝膿腫跟肝癌早期兩者是癥狀非常相似，影像學(xué)上差別也不大，所以不大容易鑒別，容易陷入之前的思維定勢(shì)，而誤以為是肝膿腫復(fù)發(fā)了。
我看了病歷，這次做的穿刺只抽出了少量的血性液體，并沒(méi)有膿液，也沒(méi)有查到細(xì)菌。肝膿腫一般使用有效的抗生素是能夠很快見效的，但病人住進(jìn)來(lái)兩個(gè)月幾乎所有抗生素都用了，沒(méi)有什么效果，說(shuō)明不對(duì)癥。因此綜合考慮，我覺(jué)得這一次他不是肝膿腫復(fù)發(fā)而是肝癌?！?p> 常秋看著屏幕，不停的切換著資料，過(guò)了半晌，他緩緩點(diǎn)了點(diǎn)頭，回頭望一下康鴻說(shuō)道：“你說(shuō)得很有道理，看來(lái)是我判斷錯(cuò)了?！?p> “現(xiàn)在糾正還來(lái)得及，還沒(méi)有動(dòng)手術(shù)?！?p> “是呀，做了手術(shù)才告訴病人是肝癌，病人會(huì)受不了的，這說(shuō)明咱們誤診了。如果調(diào)整診斷結(jié)果再做手術(shù)準(zhǔn)備就不存在這個(gè)問(wèn)題。謝謝你小康，你這次幫了我一個(gè)大忙，我這次差點(diǎn)捅了婁子，這樣吧，你去把病人叫過(guò)來(lái)，我跟別人家屬做個(gè)新的病情溝通，可能要確定重新確定手術(shù)方案?！?p> 康鴻答應(yīng)了，去把病人家屬叫了來(lái)。
病人妻子有些惶恐拘謹(jǐn)?shù)淖诔Ｇ锏膶?duì)面，常秋說(shuō)道：“很抱歉，我可能要告訴你一個(gè)不好的消息，經(jīng)過(guò)我們重新會(huì)診，我們發(fā)現(xiàn)你老公患的不是肝膿腫復(fù)發(fā)，而是……肝癌?！?p> 這兩個(gè)字是毀滅性。
病人妻子整個(gè)身子一下繃緊了，臉色刷的一下變得毫無(wú)血色，嘴唇發(fā)抖：“怎么可能……！怎么是肝癌，他不是肝膿腫嗎？他三年前就是肝膿腫了，弄錯(cuò)了吧！”
“現(xiàn)在我們也只是傾向性認(rèn)為他不是肝膿腫，而是肝癌，不管是肝膿腫還是肝癌，我們覺(jué)得都需要剖腹探查，根據(jù)探查的結(jié)果來(lái)相應(yīng)實(shí)施手術(shù)?！?p> “那到底是肝癌還是肝膿腫??？這兩個(gè)可是不一樣，肝癌是絕癥，治不了的，等于判死刑?。 ?p> 常秋說(shuō)道：“那倒不是，很多癌癥是可以治療的，而且是完全可以康復(fù)。發(fā)現(xiàn)得早的話，治療效果是非常好的，其中有一些肝癌本身的危險(xiǎn)性就不大，因此你們不需要太焦急，我們手術(shù)之后就知道了?！?p> “好吧，醫(yī)生，那就趕緊手術(shù)吧。”