杰克用止血鉗鉗住了出血的主動(dòng)脈，康鴻繼續(xù)抽取腹腔內(nèi)的積血，其量非常大。幾個(gè)人很是有些吃驚，因?yàn)椴∪说母骨焕餄M滿的都是血液，觸目驚心，目測(cè)體內(nèi)的出血至少超過兩千毫升。
這一下杰克原本輕松的臉也緊張了起來(lái)，康鴻將吸引器深入腹腔繼續(xù)抽取積液積血，儲(chǔ)存玻璃瓶很快繼續(xù)上升著一直定格到了兩千五百毫升。
病人居然內(nèi)出血已經(jīng)達(dá)到兩千五百毫升，這才車禍后一個(gè)小時(shí)。
要知道一個(gè)成年人血液也就四千到五千毫升，她的出血量已經(jīng)達(dá)到了一半以上，而一般說來(lái)失血超過百分之四十，也就是超過兩千毫升就會(huì)危及生命，血液也就無(wú)法維持心臟的血液循環(huán)，心臟就會(huì)驟停。
多虧急救車上備血源源不斷的輸入，才勉強(qiáng)維持了她的血容量，但就算如此，血壓仍然低的讓人十分的揪心了。
一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就出血達(dá)到兩千五百毫升，很顯然應(yīng)該是傷到大血管，造成體內(nèi)就像打開了水龍頭一樣，不停的出血。
康鴻將腹腔積血抽完，又取出了肝上的凝血塊，直視之下便可見肝右葉很多處不規(guī)則破損，而且有明顯的出血。杰克先縫合了破損的主動(dòng)脈血管，接著立刻用左手將右肝向左上推壓，控制出血，同時(shí)對(duì)黎元奎說道：“立刻隔斷右肝三角韌帶和肝鐮狀韌帶至第二肝門處，控制第一肝門和髕上主韌帶?！?p> 其實(shí)不等他說，黎元奎已經(jīng)這么做了，而黃高峰迅速取來(lái)了醫(yī)用沙墊填塞壓迫肝周和創(chuàng)面，手法極其熟練。杰克不禁楞了一下，這兩個(gè)助手動(dòng)作嫻熟，超出他的預(yù)料。
采取這個(gè)措施之后，肝破損處的出血量明顯減少，眾人這才舒了一口氣?？跌櫼琅f表情凝重，因?yàn)槁闊┈F(xiàn)在才開始。
杰克慢慢放開了手，開始檢查肝臟破損和周圍器官的損傷，最終確認(rèn)出血點(diǎn)和破損，只有肝臟發(fā)生破損，其他的臟器如腸胃等沒有發(fā)生破損，但是肝臟的破損十分嚴(yán)重。
他揭開了肝創(chuàng)面紗墊，發(fā)現(xiàn)仍有少量出血和膽汁樣的溢出，開始清理失活的肝組織，接著再清理周圍的凝血塊。他的手法還算熟練，不過在黎元魁和黃高峰這樣的高手眼中也不算什么，至少?zèng)]有比他們更強(qiáng)。
接著杰克對(duì)明顯的管道破損出血用止血鉗進(jìn)行鉗夾結(jié)扎，隨后它將兩塊大網(wǎng)膜帶蒂鋪墊在兩處較大而深的創(chuàng)口內(nèi)。
他剛做完這個(gè)動(dòng)作，康鴻有些猶豫，不過還是說了：“破損創(chuàng)腔里還有血管沒有結(jié)扎完，現(xiàn)在填塞大網(wǎng)膜的話，出血止不住的?！?p> 杰克瞧了康鴻一眼，扭頭對(duì)黎元奎說道：“你們省三醫(yī)院的醫(yī)生不知道自己的職責(zé)范圍嗎？該做什么不該做什么都不知道？”
他這話如果只是對(duì)康鴻個(gè)人，黎元魁也就忍住了，但針對(duì)省三醫(yī)院他就不能不說話，皺了皺眉說道：“我們醫(yī)院是比較民主的，在手術(shù)過程中可以相互交流，當(dāng)然大家都很清楚自己的職責(zé)。如果康洪醫(yī)生的建議不正確，你可以不采納。你是主刀醫(yī)生，有最終的決定權(quán)，但是我建議你還是慎重考慮。因?yàn)榭跌欋t(yī)生真的非常棒，你看過他的手術(shù)，你就會(huì)贊同我的觀點(diǎn)。”
“是嗎，我沒興趣，現(xiàn)在你既然是我的助手，我只要求你按照我的指示來(lái)完成任務(wù)，其他的不需要你來(lái)管。”
康鴻眉毛一挑，說道：“杰克醫(yī)生剛才應(yīng)對(duì)肝臟裂傷，雖然處置了主要血管和膽管斷裂的膽管，但是裂口很深，深處依舊有活動(dòng)性出血。你應(yīng)該阻斷入肝血流，探查創(chuàng)口再清除全部壞死肝組織和肝組織凝血塊，之后要將所有的血管和膽管分別處理和結(jié)扎，不能簡(jiǎn)單的向傷口內(nèi)填塞止血用品。比如大網(wǎng)膜，明膠海綿或者止血?jiǎng)?，尤其是止血?jiǎng)?，?duì)于肝臟的深部感染是非常不適合的，容易造成感染?！?p> 杰克眉頭緊蹙，嘴角帶著一絲輕蔑的微笑瞧著康鴻。
康鴻無(wú)視他，繼續(xù)說道：“病人的出血處沒有得到徹底控制，肝臟表面裂傷，雖然出口封閉但是肝內(nèi)是有死腔的，有血凝塊和少量的壞死的肝組織，尤其是有活動(dòng)性出血，肯定會(huì)引起后期的并發(fā)癥，尤其是繼發(fā)性的出血?！f得不客氣一點(diǎn)，你的血管處理手術(shù)真的不及格。”
杰克勃然大怒說道：“搞清楚，這是我的手術(shù)，是我的病人，你沒聽到病人之前委托我來(lái)做好手術(shù)嗎？”
“我聽到了，如果不是麗娜小姐也拜托我和黎主任、黃博士共同完成手術(shù)，這些話我是不會(huì)說的，甚至不會(huì)參加這次搶救。我的話已經(jīng)說完了，下面我不會(huì)再重復(fù)，但是最后再提醒一句，——麗娜小姐的肝損傷屬于中央型肝破裂，這是極為嚴(yán)重的肝外傷，這種肝外傷的病死率超過一般的肝損傷的。不僅是大血管和膽管，也包括其他的小血管，只處理大血管和膽管是不夠的?！?p> “要知道，肝外傷的死亡率與合并傷的嚴(yán)重程度是有直接關(guān)系的，嚴(yán)重的肝損傷的處置成功的關(guān)是否成功的控制出血。你的傷口這樣處置，用不著等到明天，你就要第二次拆開手術(shù)，不信走著瞧?！?p> 杰克怒極反笑：“好！好！行，那咱們就打個(gè)賭，看看你是怎么被打臉的?！?p> 他扭頭望向黎元奎說道：“整個(gè)手術(shù)已經(jīng)由助手金英都拍下來(lái)了，手術(shù)之后我會(huì)讓她讓麗娜小姐看一看，她的小帥哥是如何破壞這次手術(shù)的，還需要你來(lái)提醒我病人怎樣的危險(xiǎn)，真是太搞笑了。”
康鴻不再說話，只是依舊盯著肝部冒出來(lái)的血液。
杰克將兩塊大網(wǎng)膜鋪墊在兩處大而深的創(chuàng)口之后，又取了大塊狀的明膠海綿填充到網(wǎng)膜之上，接著用肝縫針十號(hào)絲線開始進(jìn)行縫合。
黎元魁和黃高峰也相互看了一眼，因?yàn)榫涂p合的手法而言他還是不錯(cuò)的。縫合后從傷口也沒有血液流出，他們剛才倒沒有仔細(xì)觀看創(chuàng)口之中是不是還有血管沒處理好，因?yàn)榻嵌鹊膯栴}視線被阻擋了。按理說康鴻處于第三助手的位置，更不可能看清，連一號(hào)助手這么好的位置都看不清的傷口出血情況的。
可是剛才他肯定的說出了傷口處理不好的結(jié)論，這讓黎元魁和黃高峰都有些擔(dān)心，他們都看過康鴻的手術(shù)，他應(yīng)該不會(huì)亂說?？墒乾F(xiàn)在手術(shù)縫合完畢，卻并沒有血液流出，會(huì)不會(huì)康鴻錯(cuò)了。