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藥謀人生

第八章 上課(下)

藥謀人生 休息最重要 2016 2020-08-02 10:00:00

  “我現(xiàn)在想問一問,有幾個同學能告訴我,我們常見的感冒一般分幾種呢?簡單地說說就可以了。”袁祁欣把手中的講義放了放,抬頭看向底下的學生們。

  “風寒和~~風熱好像是。”有個學生猶猶豫豫地說道,有些不解地提問,“老師,我們不是在講中藥嗎?怎么跑到中醫(yī)理論那邊去了?!?p>  “嗯,這就是我想先提醒各位的地方,或許,在學校的時候,因為非中醫(yī)臨床,所以很多同學都覺得中醫(yī)基礎理論這門課與自己無關,”只見大部分學生點了點頭,“可能有些人還把它當成了選修課。”

  “雖然不全是,但確實不是重點,而且當時老師說過,如果拓展開來,一年也不一定講得完?!蹦澄淮餮坨R的小伙子回答道。

  “是的,中醫(yī)基礎理論是一門很復雜的學科,但我們作為一名中藥師,我們還是需要把中醫(yī)基礎的東西給記住,那也是我們中藥理論的立足點,如果將來需要你們對處方進行審核點評,需要你們指出醫(yī)生用藥的不合理之處,那可是得以此為依據(jù),來跟醫(yī)生據(jù)理力爭的,假如你們一問三不知,那又有什么底氣坐在這個位置上呢?又怎么能怪別人只是把你當一個小小的藥童呢?”

  看了看底下坐著的學生,發(fā)現(xiàn)他們中有的人,似乎陷入了沉思,袁祁欣繼續(xù)說到,“現(xiàn)在都在倡導醫(yī)藥分家,而我們藥學要發(fā)展,藥師要進步,第一步,就是我們要對自己有要求。雖然在座的各位,都剛剛結束學生生活,才開始邁入了工作,但那也不代表你們就可以放松警惕了,不僅如此,你們還需要繼續(xù)并且更加努力的學習,將自己從書本上學到的知識應用到工作上,也能將自己從工作中掌握的知識反饋到學習中,這樣一步一個腳印,踏踏實實的,才能找到自己的為之努力的目標,真正地完成蛻變?!?p>  打了一波雞血之后,袁祁欣重新拿起了講義,“說得有點遠了,接下來我們繼續(xù)回到講義,一般來說,常見的感冒可以分兩種,風寒感冒和風熱感冒,比如發(fā)熱,喉嚨痛,咳嗽劇烈,舌苔發(fā)黃,痰發(fā)黃,濁涕,也就是我們說的濃鼻涕黃色的鼻涕,等等,像這類癥狀,如果不考慮病因,光看癥狀的話,是可以歸類到風熱感冒當中來,而這時所使用的感冒方劑里,往往會添加薄荷這味中藥?!?p>  “老師,為什么說不考慮病因,只看癥狀呢?我看很多的中成藥都是直接告訴人有這些癥狀就是風熱感冒就可以用那種藥呢?!庇型瑢W舉手問到。

  “是這樣的,因為中醫(yī)講究辨證論治,所以更多時候是把人當成一個整體,不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,拿中藥當西藥用。而且我們上述說的都只是一類癥狀,如果應用到實際的話,還需要結合其他的才能判斷做結果。這個以后有機會我們可以細細說?!?p>  袁祁欣頓了頓,理了理思路,又繼續(xù)講了起來,“我們把中藥分類,是為了方便記憶,不代表那種藥就只能這么使用,所以大家也不要固化思維。尤其是病人拿到自己的藥之后,詢問其中的某一味要有什么作用的時候,你們最好要告訴病人,中藥湯劑是要看綜合的效果,不能單說哪一味藥治哪個病?!?p>  看著大部分學生似懂非懂地點了點頭,“如果從現(xiàn)代藥理研究來看,薄荷是有抗病毒和殺菌的作用,它的外用制劑呢,可以起到鎮(zhèn)痛止癢的效果。其中發(fā)揮主要作用的是薄荷醇,薄荷醇局部應用可治頭痛、神經痛、瘙癢等等。”

  “一般用量是3~6g,而且煎煮的時候需要注意些什么呢?”袁祁欣走了下來,點了點其中一個學生的桌面,示意他開口回答。

  “要后下?!?p>  “沒錯,像花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成分較多的藥材,例如,薄荷,香薷等,煮的時間太長了,會導致香氣揮發(fā),藥性損失,所以應該要在其他藥物快要煮好的時候加入,就叫后下。”

  “還有一個要注意的點,因為薄荷是芳香辛散,能發(fā)汗耗氣的,所以體虛多汗者不宜使用?!痹钚傈c開ppt,“一般我們的處方里,都不止有一個診斷的,像這個如果已經注明了患者是體虛多汗的,處方中如果有發(fā)散的藥物,像薄荷,麻黃之類的,我們要咨詢一下醫(yī)生,請他再確認一次。要記住,小心無大錯?!?p>  “可是要是被醫(yī)生罵了怎么辦啊,”有學生開口說道。

  “沒事啊,罵就罵了。藥可都是要入口的,再小心也不會過。當藥師的,可是一只腳踩在了監(jiān)獄里。雖然中藥有時候反應不如西藥那么明顯和迅速,但是有個萬一,加上他自身還有其他基礎疾病的話,那治病變成了害人,責任可就大了?!痹钚揽鋸埖財[了擺手。

  “萬一真到那種情況,你就是想聽別人罵你也沒有了。只能在監(jiān)獄里某個陰暗的角落里獨自飲泣,悔不當初啊?!?p>  “真有那么夸張嘛?!”前排的某個男生不屑地努努嘴。

  “這種東西說不準的,年輕人”袁祁欣拍了拍那個男生的肩膀,“雖然只因為一味藥就出事的可能性不高,可是你們想想,如果我們能連一味藥都不放過,每張拿到手的處方,每份發(fā)出去的藥品,都仔仔細細地過一遍,做到心中有數(shù)。那就算真的出了什么事,也能保證自己的安全啊?!?p>  “可是老師,我們說的,有幾個醫(yī)生會理會啊?!焙蛣倓偰莻€男生連著坐的另一個白體恤男生問道。

  “醫(yī)生也是人啊,而且大部分醫(yī)生一天下來,要看幾十個甚至上百個病人,有疏忽也是不奇怪的啊,因為他們忙,可能我們詢問也會不耐煩,互相理解吧,真的有問題,醫(yī)生也是會愿意更正的。畢竟我們共同的心愿,都是治療好病人呀?!?p>  

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