096 不明原因發(fā)熱

　　胸外的主治醫(yī)生過(guò)來(lái)的很快，劉半夏看到之后卻愣了一下。因?yàn)檫^(guò)來(lái)的不是別人，正是院長(zhǎng)陳振興的孫子陳學(xué)海。

　　看到躺在病床上的患者陳學(xué)海也是一愣，好像并沒(méi)有電話中說(shuō)的那么嚴(yán)重。

　　“患者上午就診時(shí)有不明原因發(fā)熱，喉后壁充血，有高血壓、糖尿病病史?！眲胂内s忙介紹起來(lái)。

　　“當(dāng)時(shí)診斷為急性咽喉炎，開(kāi)了退燒藥和抗生素。剛剛再次來(lái)到門(mén)診，高燒38.7度，伴有乏力、胸口疼痛?！?p>　　“血檢結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，做了心電圖。就診時(shí)低壓100，高壓140，心率88。已經(jīng)服用了硝酸甘油和倍他樂(lè)克，心臟、肺部聽(tīng)診無(wú)異常，心超正常?！?p>　　陳振興拿起心電圖看了一下，“給化驗(yàn)室打個(gè)電話催一下。有心臟病史么？”

　　“大夫，沒(méi)有心臟病。胸口前年也疼過(guò)，然后做了支架，這兩年就沒(méi)疼過(guò)了。今天又疼起來(lái)，我就害怕了?！被颊唛_(kāi)口了。

　　“您做過(guò)支架？是冠狀動(dòng)脈支架么？”劉半夏急了。

　　患者搖了搖頭，“是主動(dòng)脈夾層裝的支架。”

　　陳學(xué)?？戳藙胂囊谎?，“先給患者做個(gè)胸部增強(qiáng)CT看看吧，下次要認(rèn)真一些?；颊卟焕斫饽銈兙筒荒茏屑?xì)詢問(wèn)一下？”

　　這個(gè)話說(shuō)得很不客氣，不啻于在說(shuō)他們?cè)诔踉\的時(shí)候太散漫、不認(rèn)真?？墒莿胂膮s沒(méi)有任何反駁的理由，他當(dāng)時(shí)在場(chǎng)，患者確實(shí)是真沒(méi)提這個(gè)事。

　　“我在這邊等一會(huì)兒，結(jié)果出來(lái)之后喊我。梁曉琳呢？”陳學(xué)海又接著問(wèn)道。

　　“我在這呢，你干啥來(lái)了？”梁曉琳的聲音從大家身后響起，臉上也帶著一絲緊張。

　　“你們急診大驚小怪的就喊會(huì)診，還得等一會(huì)兒檢查結(jié)果。工作怎么樣？習(xí)慣不？”陳學(xué)海笑著迎了上去。

　　梁曉琳往這邊瞅了一眼，然后就拖著陳學(xué)海走到了一邊去。

　　“別多想了，咱們謹(jǐn)慎一些也是應(yīng)該的，誰(shuí)能想到患者連做支架的事情都不說(shuō)啊?！蔽哼h(yuǎn)說(shuō)道。

　　“哎……，也是我跟許醫(yī)生的失誤。千萬(wàn)別是心梗也別是夾層破裂啥的，那樣的話我都得后悔一輩子。”劉半夏說(shuō)道。

　　“魏哥，你幫我琢磨琢磨這個(gè)發(fā)熱是咋回事?，F(xiàn)在看來(lái)也不像是急性咽喉炎，要不然開(kāi)的抗生素應(yīng)該管用啊?！?p>　　“你也別想了，等檢查結(jié)果出來(lái)再看看吧?！蔽哼h(yuǎn)安慰了一句。

　　這個(gè)事情也真沒(méi)法說(shuō)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。

　　站在陳學(xué)海的立場(chǎng)上來(lái)講，劉半夏確實(shí)屬于漏診了，沒(méi)有將病史給問(wèn)清楚。

　　但是劉半夏他們也是正常詢問(wèn)，不會(huì)跟患者問(wèn)是否做過(guò)支架。一般詢問(wèn)病史的時(shí)候，患者都會(huì)將手術(shù)給講出來(lái)。

　　本來(lái)今天劉半夏還是很有成就感的，兩次急救都是成功的嘛。然后現(xiàn)在這一個(gè)病例就給他打擊完了，哪里還有心思在這里等，直接去了化驗(yàn)室。

　　等單子出來(lái)之后，他就直接看了起來(lái)。

　　血常規(guī)、心肌酶、肌鈣蛋白的檢查結(jié)果都是正常的，看到這些，他才松了口氣。

　　心肌酶和肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的一個(gè)重要輔助標(biāo)志，心肌內(nèi)含有多種酶和肌鈣蛋白，當(dāng)心肌壞死后，這些酶和肌鈣蛋白就會(huì)釋放出來(lái)。

　　如果檢查的結(jié)果是顯著增加，那都不用多懷疑了，出了CT就進(jìn)手術(shù)室吧?，F(xiàn)在這最危險(xiǎn)的一關(guān)已經(jīng)闖過(guò)去了，接下來(lái)就是看是否出現(xiàn)了新的動(dòng)脈夾層。

　　回到了急診科，劉半夏將檢查報(bào)告遞給了陳學(xué)海。

　　“CT結(jié)果還有多久出來(lái)？”陳學(xué)?？催^(guò)之后問(wèn)道。

　　“正式報(bào)告要晚一些，不過(guò)我跟放射科聯(lián)系了，他們成像后會(huì)給我打電話?！眲胂恼f(shuō)道。

　　陳學(xué)海看了他一眼，“那就繼續(xù)等吧。如果胸腔沒(méi)什么毛病，你再找別的科室會(huì)診吧。”

　　聽(tīng)著這個(gè)話，劉半夏的血就往腦門(mén)上沖。邊上的梁曉琳也捅了陳學(xué)海一下，這個(gè)話確實(shí)有些過(guò)分了。

　　就在這個(gè)時(shí)候，劉半夏的電話響了起來(lái)。

　　“王哥，結(jié)果出來(lái)了？”接通電話后，劉半夏趕忙問(wèn)道。

　　“從現(xiàn)在的結(jié)果看只有一個(gè)主動(dòng)脈夾層術(shù)后改變，能夠看到血管內(nèi)的支架，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的動(dòng)脈夾層或者是破裂。”放射科診斷醫(yī)師王建偉說(shuō)道。

　　“守田，患者的體溫還是有些高，這一塊你得注意一些。我也會(huì)趕快把片子給弄出來(lái)，然后你再看看。”

　　“謝謝王哥了，這已經(jīng)是萬(wàn)幸了，我再找找什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱?！眲胂内s忙說(shuō)道。

　　“那就沒(méi)我什么事了，該找誰(shuí)會(huì)診就去找誰(shuí)?！标悓W(xué)海隨口說(shuō)了一句，然后又看向了梁曉琳，“要是實(shí)在太累了就瞇一會(huì)兒，明天下班之后早點(diǎn)回家去?！?p>　　“哎呀，知道了，你煩不煩啊?！绷簳粤盏哪樕蠈?xiě)滿了不開(kāi)心。

　　“煩？煩也得管著你?！标悓W(xué)海說(shuō)著還在梁曉琳的鼻子上掐了一下。

　　“回去別忘了洗手，要不然是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)。”劉半夏補(bǔ)了一句。

　　陳學(xué)海皺了皺眉，“劉半夏，聽(tīng)過(guò)很多次了，很有能耐啊?！?p>　　“哎呀，你趕緊走?！绷簳粤照f(shuō)著就把陳學(xué)海給推到了一邊去。

　　劉半夏是真的沒(méi)辦法了，不是心肌梗塞，也不是動(dòng)脈夾層，更不是破裂。血檢也是一切正常，怎么回事呢？

　　只能呼叫耳鼻喉。畢竟現(xiàn)在喉后壁充血也是一個(gè)病癥么，找耳鼻喉科才是最恰當(dāng)?shù)摹?p>　　為了穩(wěn)妥一些，劉半夏都是親自陪著患者做喉鏡。

　　“劉醫(yī)生，我也覺(jué)得就是急性喉炎。不僅僅有發(fā)炎的癥狀，患者的左側(cè)聲帶也有麻痹癥狀，可能是發(fā)炎引起的?！倍呛砜频闹髦吾t(yī)生杜凡成說(shuō)道。

　　“那也是用抗生素唄？是這個(gè)引起的發(fā)熱么？”劉半夏問(wèn)道。

　　杜凡成搖了搖頭，“可能跟患者體質(zhì)有關(guān)吧，所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)才沒(méi)有明顯變化。”

　　“要不然這樣吧，您這么回家我也不放心。在我們急診科留院觀察一宿，要是再有什么情況我們也好及時(shí)處理?！眲胂目聪蛄嘶颊?。

　　“行，那就聽(tīng)大夫的。剛剛折騰一通，現(xiàn)在胸口還不疼了。趕緊把燒退了，我也能舒服些?！被颊咝χf(shuō)道。

　　劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，不過(guò)這個(gè)發(fā)熱的癥狀也一直在困擾著他。