101 掌控

　　“吳老師，患者血壓忽然下降。”任海濤趕緊匯報(bào)情況。

　　“嗯，沒(méi)事?！眳敲嵋琅f穩(wěn)穩(wěn)的做著血管吻合，一點(diǎn)改變都沒(méi)有，仿佛監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警根本不存在一般。

　　“……”任海濤和手術(shù)室里一眾人都怔住了。

　　血壓下降，意味著患者的機(jī)體情況出現(xiàn)特殊改變，怎么一句沒(méi)事就過(guò)去了？

　　“血壓多少了？”吳冕沒(méi)抬頭，而是輕聲問(wèn)道。

　　“血壓70/40mmHg，心率108次/分，共輸入晶體液1220ml，膠體530ml?！比魏R上匯報(bào)情況。

　　“靜推去甲腎上腺素20ug?！眳敲嵋贿呌袟l不紊的做著手術(shù)，一邊說(shuō)道。

　　去甲腎上腺素20ug推進(jìn)去，過(guò)了20秒，血壓依舊沒(méi)有升高，任海濤馬上匯報(bào)情況，而沒(méi)有擅自做主。

　　“靜注去甲腎上腺素50ug后持續(xù)微量泵泵入，查一個(gè)血?dú)??！?p>　　看吳冕不慌不忙的做著顯微吻合，對(duì)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲置若罔聞，任海濤等人都有些恍惚。

　　麻醉科徐主任小聲問(wèn)道，“吳老師，要不咱們把手術(shù)先暫停一下？”

　　這是一個(gè)中規(guī)中矩的良心建議。

　　“不用，沒(méi)事。”吳冕回答道，“手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致血痂下的毒素滲入血液，出現(xiàn)感染中毒性休克而已?！?p>　　感染……

　　重度……

　　休克……

　　還而已？

　　徐主任聽(tīng)到吳冕的話后，下巴差點(diǎn)沒(méi)掉嘍。都感染中毒休克了，吳老師怎么就不著急呢！

　　要是換個(gè)人，徐主任肯定上去一腳把他踹到一邊去。

　　不過(guò)看吳冕滿滿自信，他也沒(méi)再質(zhì)疑，而是站在一邊看著任海濤忙乎。

　　“pH 7.35，PaO2 497mmHg(FiO2 100%)，PaCO2 47mmHg，Hct 28%，HGB 95g/L，Lac2.6mmol/L?！?p>　　任海濤匯報(bào)血?dú)夥治鰯?shù)值。

　　“聯(lián)合泵注去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺?！?p>　　“靜脈給予氫化可的松100mg?！?p>　　“快速輸注羥乙基淀粉1000ml，懸浮紅細(xì)胞，新鮮冰凍血漿?！?p>　　吳冕說(shuō)道。

　　要是往常，手術(shù)室里監(jiān)護(hù)儀發(fā)出尖銳的報(bào)警聲，所有人必然會(huì)如臨大敵，先找到血壓下降的原因，解決問(wèn)題再行手術(shù)。

　　可是吳冕吳老師鎮(zhèn)定自若的情緒，讓所有人都不知所措，只是按照他的醫(yī)囑迅速執(zhí)行。

　　14′12″后，高壓回到90毫米汞柱以上，警報(bào)聲解除。

　　這種情況吳冕早已經(jīng)預(yù)料到，當(dāng)然不是百分之百會(huì)發(fā)生的情況。在吳冕的猜測(cè)中，出現(xiàn)感染中毒性休克的可能只占18%的可能性，但沒(méi)有出現(xiàn)其他更罕見(jiàn)的情況，吳冕也沒(méi)什么不滿意的。

　　來(lái)到醫(yī)大二院的這短時(shí)間，吳冕一直在看護(hù)白大林。與此同時(shí)，他初步摸清楚自己發(fā)生了什么樣的變化。

　　超憶癥還存在，但自己像是被升級(jí)的超級(jí)計(jì)算機(jī)一樣，處理起超憶癥不斷閃回的記憶，游刃有余。

　　而且當(dāng)頭不再疼痛，沒(méi)有困擾之后，吳冕發(fā)現(xiàn)了一個(gè)好處。

　　自己可以根據(jù)術(shù)前的各種客觀檢查數(shù)據(jù)、根據(jù)自己扎實(shí)的臨床基本知識(shí)來(lái)推測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)的各種病情變化。

　　推測(cè)病情變化，這是臨床基本功。吳冕現(xiàn)在能做到的，是已經(jīng)把各種變化數(shù)據(jù)化，概率多少不是靠蒙，而是一個(gè)真真切切的可能性。

　　像是白大林的情況，吳冕早就有了搶救、治療的預(yù)案。只是中毒感染性休克，快速補(bǔ)充液體，給點(diǎn)搶救用藥就行。

　　沒(méi)有慌亂、沒(méi)有意外，一切都在掌握之中，這種感覺(jué)讓吳冕有一種超然于物外的感覺(jué)。

　　這就是所謂的掌控，不是掌控欲，而是真真切切的對(duì)手術(shù)、對(duì)疾病治療的掌控。宛如神祗一般掌控著手術(shù)臺(tái)上的一切，最大可能避免出現(xiàn)任何意外。

　　白大林的血壓慢慢恢復(fù)正常，吳冕手術(shù)已經(jīng)做了一半。

　　剩下的就是簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，李主任很認(rèn)真的從頭看了一遍，依舊沒(méi)看懂吳冕手術(shù)的手法。

　　有些事情是要靠天賦的，這點(diǎn)李主任知道。天賦不夠，也沒(méi)辦法不是。

　　接下來(lái)沒(méi)什么波瀾，吳冕和楚知希配合默契，也不見(jiàn)兩人交流，但從來(lái)沒(méi)有發(fā)生誰(shuí)等誰(shuí)的情況。

　　基本取下一塊皮膚，就移植一塊皮膚，時(shí)間嚴(yán)絲合縫，沒(méi)有一點(diǎn)誤差。

　　58分鐘后，最后一塊皮膚移植完畢，傷處用慶大霉素紗布覆蓋后，上面又蓋了凡士林紗布，厚厚的包扎上。

　　吳冕活動(dòng)了一下頸椎，椎體相互摩擦，發(fā)出咯吱咯吱的響聲。

　　手術(shù)做的很好，他有些開(kāi)心。白大林的問(wèn)題解決，燒傷肯定沒(méi)事。術(shù)后這貨要是對(duì)疤痕不滿意，自己還可以給他做整容手術(shù)。

　　不過(guò)一老爺們，做什么整容，那都是男人的勛章。

　　“吳老師，回去有什么特殊的么？”李主任問(wèn)道。

　　“沒(méi)有?！眳敲嵴f(shuō)道，“不用去重癥，回?zé)齻》烤托?。我再看一天，以后換藥什么的就麻煩您了?！?p>　　“吳老師您太客氣?！崩钪魅斡幸欢亲拥脑捪雴?wèn)，卻又不知道從何問(wèn)起。

　　而且還有一臺(tái)胸科的手術(shù)，還是等吃飯的時(shí)候再說(shuō)吧。

　　吳冕沒(méi)有大意，那面接下一臺(tái)患者，他先出手術(shù)室，把手術(shù)情況和自家老爺子與白大林的家屬講了一遍，然后親自送白大林回去。

　　第二臺(tái)，吳冕只用了22分鐘就完成手術(shù)。

　　胸腔鏡下肺小結(jié)節(jié)切除手術(shù)本身沒(méi)什么難度，唯一的問(wèn)題在于術(shù)者對(duì)影像學(xué)檢查與解剖結(jié)構(gòu)之間關(guān)聯(lián)的熟悉程度。

　　小結(jié)節(jié)不像是巨大腫瘤，肉眼可見(jiàn)。

　　而手術(shù)需要單肺通氣，術(shù)側(cè)的肺臟是癟的。考驗(yàn)的是術(shù)者能不能準(zhǔn)確找到肺小結(jié)節(jié)所在的位置，至于切除，哪怕是一名普通的胸外科醫(yī)生都可以很好的完成。

　　切下來(lái)肺組織后，吳冕讓方金水主任沖洗、關(guān)胸，自己則用紗布?jí)|著，解剖肺組織，親眼看到小結(jié)節(jié)。

　　想準(zhǔn)確的找到2個(gè)5mm左右的小結(jié)節(jié)，難度可想而知。但吳冕手里的手術(shù)刀就像是做過(guò)不知道多少遍手術(shù)一樣，一刀下去就是小結(jié)節(jié)。

　　小結(jié)節(jié)內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤樣改變，這都在預(yù)料之中。但沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做完手術(shù)后從某種角度來(lái)講，患者可以說(shuō)是痊愈了。

　　兩臺(tái)手術(shù)完成，時(shí)間還不到中午11點(diǎn)。

　　吳冕蹲在燒傷科看護(hù)白大林，直到麻醉完全蘇醒，和白大林聊了幾句，這才去吃飯。