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醫(yī)者無眠

89 隨著心臟跳動而跳動

醫(yī)者無眠 真熊初墨 2019 2020-07-18 03:02:00

  吳冕笑笑,“麻煩您了,李主任。”

  進(jìn)了主任辦公室,李主任把閱片器打開,問道,“吳老師,您坐著看?!?p>  他對吳冕看什么片子也不是很在意,像吳冕這種頂級醫(yī)生,沒人找他看病才是最奇怪的事情。

  男人有些吃驚,但原本心中一點點小疑惑頓時煙消云散。見到吳冕后,雖然林道士說了返老還童之類的話,可懷疑在所難免。

  而且他沒有胸牌,也不在辦公室,只在外面的椅子上坐著,看著像是最年輕、最沒有經(jīng)驗的實習(xí)生。但男人很謹(jǐn)慎,林仙長都說了,就當(dāng)真的看。

  他眼神好,見李主任下手術(shù)走過來,一早就看見燒傷科主任的標(biāo)志。雖然省城醫(yī)大的一個主任不至于讓他前恭后倨,但畢竟說明了一定的問題。

  吳冕也不客氣,坐在李主任的椅子上,把患者頭顱核磁的片子插上去,又拿下來。

  “核磁沒事,肺部CT片給我。”

  楚知希馬上把早已經(jīng)分好的袋子遞給吳冕。

  肺部CT片子插在閱片器上,李主任瞄了一眼,見左下肺少許炎癥。

  沒事,他心里想到。吳老師看片子的速度是真快,下一個要看什么?李主任猜測。

  但出乎李主任的意料,吳冕并沒有把片子拿下來,而像是相面一樣對著一張沒什么事情的肺部CT看了許久。

  “哥哥,有問題?”楚知希疑惑的問道。

  “肺部炎癥的陰影里有幾個密度有些問題?!眳敲彷p輕說道,“全腹CT是不是沒做?”

  “嗯,沒有,只有B超,腎上腺沒有問題?!背Uf道。

  吳冕雙臂放在桌子上,認(rèn)真看著閱片器上的片子。

  過了將近1分鐘,吳冕說道,“李主任?!?p>  李主任怔了一下,他沒想到竟然還和自己有關(guān)系,連忙說道,“怎么了,吳老師。”

  “胸科,熟悉吧?!?p>  “熟悉,熟悉?!?p>  “幫我聯(lián)系一張床,現(xiàn)在三甲還讓加床么?”

  “沒事,他們要是沒床我聯(lián)系特需病房。”李主任很痛快的答應(yīng),至于左下肺一點點炎癥反應(yīng)為什么要住院,他根本沒敢問。

  診斷學(xué)教科書都是吳老師編寫的,自己有什么好問的。

  “行,先做些檢查,然后抗炎對癥治療,5天左右復(fù)查肺部CT。”

  李主任一邊聽著吳冕的醫(yī)囑,一邊打電話。

  電話響了很多聲,那面都沒接。李主任看了一眼手機(jī),道,“吳老師,您先坐會,我去胸科看一眼?!?p>  “辛苦?!眳敲嵋琅f看著片子,嘴里客客氣氣的說道。

  還沒等李主任走出去,手機(jī)響起。

  “方主任,上手術(shù)呢?”

  電話那面的聲音很低,吳冕耳朵微微動了一下,問道,“心胸都過去了,是循環(huán)導(dǎo)管出問題了吧?!?p>  李主任也不瞞吳冕,因為有患者在,所以他走到吳冕身邊,附耳說道,“循環(huán)做手術(shù),球囊擴(kuò)張的時候鋼絲掉里面了。”

  “高主任在手術(shù)臺上?問問用不用我去看一眼。”吳冕的眼睛不離片子,一直盯著看。

  ……

  ……

  高柏祥匆匆忙忙的往手術(shù)室趕,路上把心胸、普胸的人都叫去。

  手下帶組教授做一個冠脈球囊擴(kuò)張手術(shù),剛打電話讓去救臺,說是鋼絲脫落。

  一聽到這個消息,高柏祥的腦子“嗡”的一下。

  鋼絲在心臟還好說,要是進(jìn)到肺動脈里,那可是一件操蛋事兒。急匆匆趕到手術(shù)室,換完衣服剛進(jìn)走廊就聽到里面有聲音傳來。

  “利卡,利卡,緩慢靜推!”

  剛進(jìn)術(shù)間,高柏祥就聽到帶組教授急促的聲音。

  利多卡因靜推,這是室速了么?

  室性心動過速是一種常見的心率不齊的表現(xiàn),術(shù)中出現(xiàn),基本都是靜推利多卡因來緩解。要是沒有效果,會用地爾硫卓或是維拉帕米緩解。

  “怎么回事?”高柏祥急匆匆走過去問道。

  “主任,手術(shù)本來挺順利,“兩圈半”鋼絲再次進(jìn)入左心房,撤出Inoue 球囊過程中,發(fā)現(xiàn)鋼絲撤退中鋼絲末端沒動。”

  帶組教授小聲陳述剛剛的手術(shù)過程,與此同時高柏祥開始調(diào)閱手術(shù)圖像。過程很簡單,可要逆轉(zhuǎn)這個過程,難比登天。

  前面和帶組教授說的一樣,隨后延伸的Inoue 球囊拉至右心房,拉入右心房后立即發(fā)現(xiàn)鋼絲末端的彈簧絲部分已完全斷離,落于右心房。

  “怎么這么不小心!”高柏祥低聲怒斥,不過他沒時間糾結(jié)這點,隨后問道,“室速了?”

  “嗯,C臂下看,彈簧絲隨著心跳大范圍劇烈跳動。”帶組教授說話的聲音越來越小,額頭上的無菌帽被汗水打濕。這是他身上穿著鉛衣,要不然全身都是墨綠色、被汗水打濕的痕跡。

  “我看一眼?!备甙叵檫B忙關(guān)閉氣密鉛門,用C型臂照射。

  對面屏幕上,細(xì)小的彈簧絲隨著心跳、血流的影響不斷劇烈動著,偶爾嵌頓在三尖瓣,立即引發(fā)短暫室性心動過速。

  看到影像之后,高柏祥的腳后跟都涼了。

  鋼絲有隨時掉入右心室或肺動脈的可能,這要是掉進(jìn)去……

  按說這種手術(shù)屬于心胸,但高柏祥膽小怕事,生怕要用到普胸,干脆都找過來。

  高柏祥有點急,快步去刷手、披鉛衣、穿無菌服。

  掉下去的彈簧絲隨時有可能落到肺動脈里形成肺動脈栓塞,那可是要命的事兒。

  彈簧絲形成的栓塞和血栓不一樣,根本沒辦法溶栓。真掉進(jìn)去,說不好就得心胸開刀取出來。

  一旦開刀……有冠心病的患者身體狀態(tài)可不是很好,能不能下手術(shù)臺都不好說。如果術(shù)中還需要體外循環(huán)、心臟停跳……后果真心不敢想。

  高柏祥走路帶風(fēng),最快的速度刷手穿衣服站到術(shù)者的位置上。

  他熟練的把J型導(dǎo)絲的弧度掰的更大一些,又對著屏幕看了一眼彈簧絲的位置和形狀,又掰了一下,這才把J型導(dǎo)絲送進(jìn)去。

  做手術(shù)不能急,越是“急”的手術(shù)就越是不能“急”。

  普通的“J”型導(dǎo)絲下進(jìn)去被心臟里的血液一沖就帶跑偏了,根本抓不住掉落的彈簧絲。

  

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