“克氏針長20cm，表面光滑，沒有螺紋，一頭菱形尖狀，一頭圓鈍，用法和不銹鋼釘一樣，把它上到高速鉆上，通過電鉆鉆入骨頭。”李啟華一邊安裝，一邊說道。
其實(shí)，李啟華答應(yīng)來幫忙，已經(jīng)是不小的人情了，眼下竟還愿意將再植術(shù)交給他們，這絕對是天大的待遇啊。
要知道，醫(yī)生和其他技術(shù)行業(yè)沒什么區(qū)別，都是憑手藝吃飯，想學(xué)本事，不塞紅包，不靠關(guān)系，那是根本不可能滴。
所以，李啟華絕對當(dāng)?shù)闷鹄钕ш柡途皾赡莾蓚€(gè)行師禮。
景澤知道這是李惜陽為自己爭取來的機(jī)會(huì)，不然他可能都沒資格站在這里，所以他自然不會(huì)放過這個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
“李科長，這鉆骨有什么講究沒有？”
“自然是有的！”李啟華笑了笑，道：“以傷者左中指為例，首先我們要將克氏針鉆入上段指骨髓腔中，這其中最關(guān)鍵的就是進(jìn)針的方向，理論是45度，可實(shí)際上并不容易掌控。
另外，鉆入克氏針的長度不宜超過殘指殘度的2/3，且一次成功為最佳，不然反復(fù)打鉆會(huì)令克氏針?biāo)蓜?dòng)，不能起到很好的內(nèi)固定。
同時(shí)還要注意持鉆的力度，不能用力推壓，否則克氏針鉆入方向容易出現(xiàn)偏斜，甚至造成克氏針彎曲變形。
這就要求手術(shù)醫(yī)生，要穩(wěn)如老狗，快如閃電！
不論眼力，還是手力，都要有一個(gè)絕對精準(zhǔn)的把控！”
“這樣?。 本皾牲c(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)心里嘀咕，道：“難怪連陽仔都不會(huì)，這要求確實(shí)有點(diǎn)高??！”
看到兩人表情，李啟華又?jǐn)[了擺手。
“其實(shí)也沒啥，手術(shù)這東西說白了就是練，多練幾次，熟能生巧，沒啥了不起的！”
李啟華嘴上這樣說著，心里卻樂開了花。
“哈哈，看來裝逼很成功??！”
心情愉悅，李啟華自然要好好秀上一手。
從插針到打鉆成功，一氣喝成！
明明白白的詮釋了什么才叫做：穩(wěn)如狗！
做到這里，李啟華取下電鉆，指著克氏針另一段道：“手術(shù)器械沒有兩頭都利的針，而且成人手指一般也就6~10cm，所以我們需要用鋼絲剪將多余的針段剪除，大約留1~2cm即可！”
“剪除以后，先不用管它，我們再取一根克氏針插在電鉆上，同樣以45度與先前那根克氏針做交叉鉆入，這樣的內(nèi)固定才會(huì)更牢靠?！?p> 說完，李啟華重復(fù)了一遍剛才的動(dòng)作。
待將第二根克氏針同樣剪除掉長段后，他又取了一根克氏針。
“那個(gè)，李科長，一根手指到底要鉆幾根針啊？”景澤迷糊了。
這一根接一根的，咋還沒完了呢？
“傻瓜，交叉固定當(dāng)然是兩根啊！”李啟華沒好氣道。
“可你這…”景澤指了指對方已經(jīng)上到電鉆上的第三根克氏針。
“確實(shí)是兩根針，只不過需要四個(gè)孔！”這時(shí)，李惜陽說話了。
“聰明！”李啟華贊了一聲，解釋道：“前面兩根針都打在了上段指骨中，沒辦法繼續(xù)在下段指骨上鉆孔了，所以，才需要第三根克氏針，完成其余打孔的操作！”
“懂了！”景澤點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后又問道：“不過，這樣的話，是不是對打孔精確度要求就更高了？”
“當(dāng)然！”
“畢竟，上段指骨中的克氏針已經(jīng)固定，其路徑是唯一的，在這種情況下，想要在下段指骨中打出兩個(gè)，恰好能承接針尾段的通路，那是極難的！”
說話間，李啟華鉆起鉆落，直接在下段指骨上鉆出了兩個(gè)孔，而后捏著上段殘指往下一合，兩根指骨完美銜接，拼在了一起。
“臥槽！”
“說好的極難呢？”
景澤直接傻了眼。
李惜陽也是眼睛一亮，露出了幾分敬佩之色。
“嘿嘿，懵逼了吧！”
“傻眼了吧！”
“極難自然是極難的，但也要分人不是？”
李啟華心頭洋洋自得，嘴上卻又謙虛道，
“唉，今天手感差了點(diǎn)，不然這指骨絕對能對接的更好！”
顯微鏡下，確實(shí)能看到上下段指骨微微錯(cuò)開了些，這主要是最開始進(jìn)針的時(shí)候沒有達(dá)到45度，微微偏斜了一些些。
不過，這已然算是一例完美的接骨手術(shù)了。
畢竟，人眼再精準(zhǔn)終究還是會(huì)有偏差。
當(dāng)然了，這也并不會(huì)影響到指骨的愈合。
“好了，接下來我們要進(jìn)行肌腱縫合！”
李啟華收了收笑容，回頭望了望李惜陽，問道：“我記得，你實(shí)習(xí)第一天給做手術(shù)的那個(gè)女生，就是你們顧主任的女兒，你當(dāng)時(shí)是不是也給她做了肌腱吻合？”
“嗯！”李惜陽點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“我用的是改良后的Kessler肌腱縫合法！”
李啟華眼睛一亮，緩緩道：“改良后的Kessler肌腱縫合法，最大的優(yōu)勢就是在肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，以加強(qiáng)局部抗張能力，并使縫合出光滑平整！”
說完，李啟華又別有深意的看了一眼后者，道：“不過，就我所知，醫(yī)學(xué)院里應(yīng)該還教不到這么先進(jìn)的縫合術(shù)吧？”
李惜陽沉默了兩秒，淡淡道：“我自學(xué)的！”
“自學(xué)么…”李啟華似有所思的點(diǎn)了點(diǎn)，而后又聳了聳肩，笑道“不管怎么樣吧，既然你已經(jīng)會(huì)了Kessler縫合術(shù)，那么斷指再植的肌腱縫合，你已經(jīng)會(huì)了一半！”
“一半？”李惜陽不太懂對方的意思。
李啟華笑了笑，指著病人斷指，道：“Kessler法是斷指再植肌腱縫合最常用的手法，只不過在此之前還有另一個(gè)難題需要克服！”
李惜陽想了想，道：“是肌腱回縮的問題嗎？”
“沒錯(cuò)！”李啟華屈伸著手指，比劃道：“人指比人體任何一個(gè)器官都要靈活，所以指肌腱的韌性非常強(qiáng)，一旦發(fā)生斷指，肌腱會(huì)發(fā)生回縮。
也就是‘躲在’腱鞘里，所以我們接下來，就要解決如何從腱鞘里引出肌腱！”
說到這里，李啟華回轉(zhuǎn)過身，一邊操作，一邊說繼續(xù)道，
“首先，分別在上下段手指的腱鞘口做L行切口，在三角瓣位置上縫牽引線，而后慢慢拉起，這樣我們就能看到腱鞘管內(nèi)的結(jié)構(gòu)，以及縮在里面的肌腱。
這時(shí)，用手彎起指關(guān)節(jié)，同時(shí)按壓肌腹，就能使上下兩端的肌腱，分別滑出腱鞘管口，
為防止再度回縮，可用注射針頭在腱鞘管口以下1.5~2cm處橫插，將其別?。?p> 現(xiàn)在上段肌腱做半個(gè)Kessler縫合，線頭從斷端處引出，留作牽引用，牽制下段肌腱，繼續(xù)縫合！
注意，線結(jié)一定要埋入肌腱內(nèi)，這也是為什么使用Kessler縫合的原因，一定要保證肌腱表面平滑，
不然，就會(huì)影響斷端的血液循環(huán)！”
說話的功夫，肌腱再次吻合完畢。
李啟華習(xí)慣性的停下三十秒，用來享受來自二人的贊美與夸獎(jiǎng)。
接下來，李啟華如法炮制，一邊操作，一邊講解，就這樣，傷者的左中指終于在一個(gè)半小時(shí)內(nèi)完美再植，這速度絕對算得上很快了。
在又享受了一波吹捧后（注：大都來自景澤一人），李啟華準(zhǔn)備開始左食指的再植。
就在這時(shí)，李惜陽慢慢走近到臺前，微笑道。
“這根，可以讓我試試嗎？”