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大國名醫(yī)

第四十六章 你信我,我就信自己!

大國名醫(yī) 我愛松鼠包 3268 2020-06-04 20:45:41

  “你…配合我?”

  景澤一臉吃驚的看著陽仔,緊接著頭搖的跟撥浪鼓似的。

  “不行,不行,這玩意,我還沒整明白呢!”

  “萬一再搞出點(diǎn)意外,人家姑娘還活不活?”

  李惜陽苦笑著擺了擺手:“放心好了,不是讓你獨(dú)立完成手術(shù),就是讓你學(xué)著建立人工氣腹!”

  “人工啥玩意?”

  “氣…氣腹?”

  “該不會(huì)像打氣球那樣,往病人肚子里打氣吧?”

  景澤皺著眉頭,撇著嘴嘟囔道。

  “嘿嘿,還真讓你說準(zhǔn)了!”李惜陽嘿嘿笑道:“不過,咱們不需要病人飛起來,所以用的不是氫氣,而是二氧化碳!”

  “二氧化碳?”景澤撓了撓頭。

  “嗯!”李惜陽點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“二氧化碳是惰性氣體,沖入人體不易引起化學(xué)反應(yīng)!”

  “另外,手術(shù)時(shí)會(huì)用到電刀,二氧化碳遇火花相對(duì)安全些?!?p>  “最主要的是,二氧化碳血液溶解度高,可在人體存留,不會(huì)造成傷害!”

  景澤似懂非懂的點(diǎn)了點(diǎn)頭,而后又嘟囔道:“為啥一定要給病人充那玩意呢?”

  “我記得胸腔鏡的時(shí)候,就沒有這樣操作??!”

  “什么叫這玩意,那玩意的,咱們是醫(yī)生,說話要嚴(yán)謹(jǐn)!”李惜陽沒好氣的翻了翻白眼,接著又道:“上次之所以沒這樣操作,那是因?yàn)槭中g(shù)的部位在胸腔!

  胸腔內(nèi)有胸骨做支撐,空間足夠大,視野足夠清晰。

  而人體腹腔結(jié)構(gòu)就不一樣了,你摸摸你肚子,是不是軟趴趴,柔綿綿的!”

  景澤下意識(shí)的往自己腹部上去摸,

  “咦,你別說,還真…”

  話停到這,景澤臉上的憨憨的笑容陡然凝固,而后生氣道,

  “說啥呢?說啥呢?”

  “哥這八塊腹肌,比鋼板還硬!”

  “什么軟趴趴,柔綿綿的,根本不存在!”

  說完,還不忘挺挺胸膛,緊了緊肚子。

  李惜陽先是愣了愣,然后撇著嘴,沖景澤比了個(gè)大拇指:“行,行,你牛,你硬!”

  然而,他心里卻想著:“就你那二兩肉,可能也就比我強(qiáng)點(diǎn)!”

  “算了,有別人在,就給你留點(diǎn)面子吧!”

  無奈笑了笑,李惜陽接著之前的話,繼續(xù)道,“人體腹腔內(nèi)有一結(jié)構(gòu),名叫壁腹膜,壁腹膜是腹部皮肉組織最內(nèi)層,也是最接近腹腔內(nèi)臟器的一層半透明組織?!?p>  “因?yàn)楦鼓と彳洠o貼臟器,不像胸骨可以起支撐作用,所以我們需要利用腹腔鏡建立人工氣腹,將壁腹膜與臟器分離,撐起更大的空間。

  這樣既有利于攝像頭提供良好的手術(shù)視野,同時(shí)在我們通入長手術(shù)器械時(shí),不會(huì)輕易傷到病人臟器!”

  “聽起來很麻煩的樣子哈!”景澤撓了撓頭,而后笑嘻嘻的沖著陽仔,道:“要不,還是你親自來吧!”

  李惜陽同樣笑嘻嘻的回了一句:“沒得商量!”

  “好了,開始吧!”

  說完,李惜陽也不管景澤同不同意,就直接在病人肚臍上利落的劃開了一道小口。

  手術(shù)開始了!

  整個(gè)過程,周鑫鑫一直站在不遠(yuǎn)處,靜靜的看著,認(rèn)真的聽著。

  慢慢的,他終于真正理解了叔叔的用心。

  這個(gè)年輕人,真的很強(qiáng),很專業(yè)!

  但更可貴的是,這個(gè)家伙居然一點(diǎn)也不吝嗇自己的才華!

  周鑫鑫見識(shí)過太多的醫(yī)生,他們通常不會(huì)與人分享自己的智慧或者理解。

  因?yàn)?,那是他們吃飯的家伙?p>  沒人會(huì)愿意無條件的贈(zèng)予,

  他甚至聽到過很多類似的傳聞,比如,某某醫(yī)生給主刀塞了多少多少紅包,才得到一次手術(shù)觀摩的機(jī)會(huì)。

  某某女助手,不惜犧牲色相,得到了更多動(dòng)刀的機(jī)會(huì)。

  ……

  聽到過太多狗血的劇情,也親眼見識(shí)過不少骯臟的交易,周鑫鑫早就認(rèn)清了現(xiàn)實(shí),所以,也沒打算能在李惜陽這里學(xué)到什么。

  前面的四臺(tái)手術(shù),他一直都是靜靜的坐在角落,默默的看著,悄悄的記憶著。

  直到這個(gè)闌尾炎病人出現(xiàn),他才沒忍住問了一句,也沒想著對(duì)方能回答自己,

  然而,對(duì)方不但給了自己回應(yīng),同時(shí)還釋放出了明顯的善意。

  再后來,他目睹了面前兩人的談話,才發(fā)現(xiàn),這個(gè)年輕人不但醫(yī)生高明,還愿意與人分享。

  是炫耀么?

  絕對(duì)不是!

  他聽得出來,對(duì)方教的很用心,也很細(xì)致,

  那個(gè)年輕人,是真的希望身邊的人能收獲,能成長。

  有一瞬間,他甚至想和那個(gè)叫景澤的年輕人互換一下位置。

  他真的好想再體驗(yàn)一次,站在手術(shù)臺(tái)上動(dòng)刀的感覺。

  “呼~”

  周鑫鑫沉沉的吐氣,慢慢壓住心底那股躁動(dòng)!

  抬頭盯著那個(gè)年輕人的背影,他相信,只要自己一直跟著那人的腳步,總有一天他能站上手術(shù)臺(tái)。

  而此時(shí)的手術(shù)臺(tái)上,李惜陽已經(jīng)在臍孔上下緣做出了一個(gè)長約1cm的縱向切口。

  “陽仔,這…這玩意咋充氣???”景澤打量著手術(shù)臺(tái)上一個(gè)類似針頭,卻又大很多的裝置,一臉緊張的問道。

  “再說充氣,信不信我先給你充咯!”李惜陽瞪了一眼,威脅道。

  “嘿嘿,我多硬啊,你充不進(jìn)去!”景澤搖頭晃腦的說道。

  “滾蛋!”李惜陽直接沒好氣的罵了一句。

  景澤沒臉沒皮的笑著。

  接著,李惜陽又在病人腹部下方切開2道小口,然后才抬頭沖著景澤,一步步道,

  “你手邊的那個(gè)叫氣腹針,我已經(jīng)將它與氣腹機(jī)連接好了,對(duì)了,就是你左手邊的那個(gè)機(jī)器,形狀有點(diǎn)類似CD機(jī)的白色裝置!”

  “當(dāng)你將氣腹針探入腹腔,開始建立氣腹的時(shí)候,你能在氣腹機(jī)上看到二氧化碳注入腹腔的速度,容積,以及實(shí)時(shí)壓力!”

  “對(duì)了,你知道正常人體腹腔內(nèi)壓在多少值嗎?”李惜陽突然問道。

  景澤眼睛轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn),道:“正常人腹內(nèi)壓應(yīng)該接近大氣壓,那可能就在5~7mmHg之間吧。”

  “聰明!”李惜陽毫不吝嗇的贊了一句,接著又道:“正常人腹內(nèi)壓確實(shí)在5~7mmHg,一旦腹內(nèi)壓大于12mmHg,便為腹內(nèi)高壓,而腹內(nèi)壓一旦超過20mmHg,就會(huì)伴有與腹腔高壓有關(guān)的器官功能綜合征!”

  “而建立氣腹則需要將腹內(nèi)壓提升,并控制在12~15mmHg之間,所以你要仔細(xì)盯著氣腹機(jī)的數(shù)值哦!”

  “陽仔,那個(gè)…”

  景澤張了張嘴,不過卻被李惜陽一道輕咳打斷了,接著不給對(duì)方說話的機(jī)會(huì),自顧的繼續(xù)道,

  “咳咳,好了,現(xiàn)在再和你說下氣腹針如何穿刺吧!”

  “首先,你要用布巾鉗夾住臍周組織,用力向上提,將腹壁抬高,這個(gè)動(dòng)作最好用左手,因?yàn)榻酉聛恚阌沂值牟僮鲿?huì)更重要!”

  李惜陽再一次為景澤畫了個(gè)重點(diǎn),然后接著道,

  “用右手的拇指和食指輕輕的握住氣腹針,記住,盡量靠近針尖的位置,這樣可以方便感受進(jìn)針的觸感,同時(shí)避免進(jìn)針過多造成腹腔內(nèi)臟器損傷。”

  “接著,針頭穿過臍上切口垂直刺入腹腔,記住速度不能太快,因?yàn)獒橆^穿過筋膜和腹膜時(shí)會(huì)有兩次輕微的突破感,你要感受到才行!”

  “陽仔,那個(gè)…”景澤再一次開口,不過又一次被李惜陽無視了。

  “記住,一定要清楚感受到兩次突破感,因?yàn)檫@說明氣腹針已經(jīng)刺入腹腔了,而這個(gè)時(shí)候你就可以開啟氣腹機(jī)了!”

  “還記得人腹內(nèi)壓達(dá)到多少值,就要關(guān)閉機(jī)器了嗎?”李惜陽突然問道。

  景澤哭喪著臉,心道:“奶奶滴,終于可以讓我說話了嗎?”

  “12~15mmHg,不過陽仔,我覺得吧…”景澤還真的記住了,不過還想接著說些什么的時(shí)候。

  李惜陽又開口了:“不錯(cuò),記得很清楚嘛!”

  “那接下來,就到最后一步了,你可給我記牢了!”

  “好,好,好,你說吧,你說吧!”景澤已經(jīng)放棄了掙扎。

  李惜陽偷偷笑了笑,而后臉色又正了正,道:“腹壓達(dá)到后,可直接拔出氣腹針,手持10mm套管,同樣用食指與中指夾緊套管,旋轉(zhuǎn)用力,將套管推進(jìn)腹腔!”

  “記住,用力不要過猛,一定要緩慢,均勻,直到手上有落空感后,停止用力,然后將套管的套芯拔出?!?p>  “打開套管上的排氣開關(guān),有氣體排出就證明套管已進(jìn)入腹腔,再將開關(guān)閉合就可以了!”

  說完,李惜陽沖著景澤笑道:“這樣人工氣腹就建立完成了,咋樣,簡單不?”

  景澤嘴角狠狠抽了抽:“呵,真…簡…單…”

  “欸,那就開始吧!”李惜陽像是完全沒聽出對(duì)方話中反意。

  “可憐的娃?。 币慌缘闹荟析螢榫皾赡腌姟?p>  說實(shí)話,你要問李惜陽講的清不清楚?

  那絕對(duì)是清楚的不能再清楚了,

  簡單直白,還給劃重點(diǎn)!

  這就好比大學(xué)期末,各科老師給劃考點(diǎn)一樣樣。

  學(xué)生只要稍稍花點(diǎn)時(shí)間,就能考個(gè)不錯(cuò)的成績。

  但是,

  這畢竟不是試卷答題啊。

  這特娘的是動(dòng)刀,不,是動(dòng)針啊!

  那針頭也就比小手指細(xì)點(diǎn)!

  這要是手一抖,或者用力猛點(diǎn),可就不是破皮擦傷那么簡單的了。

  所以,如果說剛才周鑫鑫還想和景澤互換一下位置的話,那現(xiàn)在絕對(duì)不存在。

  開玩笑,理論記得再清楚,沒個(gè)百八十次練習(xí),誰敢在病人身上下手啊!

  另一邊,景澤臉皮狂顫了幾下,可憐巴巴的眨了眨眼睛:“陽仔,你…你不會(huì)認(rèn)真的吧?”

  李惜陽定定的看著對(duì)方,沒有說話,只是微笑。

  景澤愣了愣,接著又低頭看了看手邊的氣腹針,用僅能自己聽到的聲音喃喃道。

  “唉,如果這都不敢嘗試,你應(yīng)該會(huì)很失望吧,既然這樣的話…”

  停止低語,景澤慢慢抬起了頭,臉上已經(jīng)沒了先前的怯意,眼睛也明亮了許多。

  嘴角微揚(yáng),看向?qū)γ?,燦然一笑。

  “你信我,我就信自己!”

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