第三十七章：干貨感冒

　　作為一名醫(yī)者，都希望成為神醫(yī)高手，當(dāng)然或許也有人想成為婦科圣手。

　　這就要可以治療大病，治療重癥，動(dòng)作越大，治療越炫酷，也就顯著醫(yī)術(shù)更高，比如現(xiàn)在的人體器官移植，斷肢再植，更有甚者前段新聞里提出有人將進(jìn)行“換頭手術(shù)”。

　　這些治療手段多么顯著“高大上”“高科技”“高水平”，現(xiàn)代人看的不是醫(yī)生，而是看的是科技大片。

　　作為中醫(yī)學(xué)，實(shí)際上講究“上工治未病”。上工者，大醫(yī)也。

　　這里有個(gè)神醫(yī)扁鵲的故事。

　　一次，魏文王召見扁鵲問：你家的三個(gè)弟兄都學(xué)醫(yī)，那么誰的醫(yī)術(shù)最高??？

　　扁鵲脫口而出：我大哥的醫(yī)術(shù)最高，我二哥其次，我最差。

　　魏文王驚訝，問：那你為什么名動(dòng)天下，他們兩人一點(diǎn)名氣沒有？

　　扁鵲說：我大哥的醫(yī)術(shù)之高，他一個(gè)人可以做到防范于未然。這個(gè)人病未起之時(shí)，他一望氣色便知，然后用藥把你調(diào)理好了，所以天下人都以為他不會(huì)治病，他一點(diǎn)名氣都沒有。

　　我二哥的能耐是能治病初起之時(shí)。一個(gè)人以后他要釀成大病，咳嗽感冒的時(shí)候，他用藥將他治好了。所以我二哥的名氣僅止于鄉(xiāng)里，認(rèn)為是治小病的醫(yī)生。

　　我呢？就因?yàn)獒t(yī)術(shù)最差，所以一定要等到這個(gè)人病入膏肓、奄奄一息，然后下虎狼之藥、起死回生。好了，全世界以為我是神醫(yī)。

　　由此看出，中醫(yī)對(duì)疾病預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的意義。

　　現(xiàn)實(shí)中，上工治未病是個(gè)比較理想的狀態(tài)，我都是“上工”了，一點(diǎn)名氣沒有，作為一個(gè)醫(yī)生我怎么生活呀，難道上工就該等著被餓死？

　　作為一個(gè)中醫(yī)初學(xué)者，我也曾想過當(dāng)一名受人尊重的神醫(yī)，患者的疾病在我的談笑間檣櫓灰飛湮滅，哈哈哈，疾病克星就是我。

　　怎奈我與中醫(yī)的緣分有限，本人的技術(shù)也有限，現(xiàn)在我還是一名小小的自控技術(shù)人員。

　　我學(xué)中醫(yī)的時(shí)間也不短了，雖然治不了大病，但是我治療感冒還是比較有信心的，近兩年我給身邊的家人朋友也治療了很多次感冒，治療效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的。

　　今天就總結(jié)一下感冒的中醫(yī)辨證與治療，這個(gè)可是純干貨。

　　感冒的分類：

　　1：風(fēng)寒感冒～受到風(fēng)或寒而引起的感冒，有汗型的（“中風(fēng)型”感冒，《傷寒論》中記載）。

　　2：風(fēng)寒感冒～受到風(fēng)或寒而引起的感冒，無汗型的（傷寒型感冒，《傷寒論》中記載）。這兩種區(qū)分很重要啊，因?yàn)橛盟幉煌?，我曾?jīng)真實(shí)測(cè)試過。

　　3：風(fēng)熱感冒～受到風(fēng)或熱而引起的感冒（聽著像是廢話），風(fēng)寒感冒時(shí)間長(zhǎng)了沒好也有可能轉(zhuǎn)變成風(fēng)熱感冒，神奇吧，確實(shí)存在的。

　　4：少陽癥感冒，～由以上兩種類型轉(zhuǎn)變過來的感冒，也可能直接引起的少陽證感冒，明顯的感覺就是有時(shí)冷，有時(shí)熱。冷熱不固定。

　　5：流行性感冒～一般由病毒引起的感冒，具有傳染性，癥狀多變。

　　6：感冒會(huì)隨著時(shí)間的變化，癥狀也會(huì)有所變化，比如風(fēng)寒感冒時(shí)間變長(zhǎng)有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)熱感冒，風(fēng)熱感冒也有可能轉(zhuǎn)為少陽感冒。

　　大致上分為以上五種，實(shí)際上細(xì)分有十幾種，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看張仲景寫的《傷寒論》。

　　感冒的知識(shí)：

　　1：一個(gè)身體素質(zhì)較好的人，如果沒有及時(shí)吃藥（或者吃的藥無效），一般7天左右可以自愈。

　　2：如果7天沒有自愈，會(huì)轉(zhuǎn)入下一個(gè)7天后有可能自愈。有人問我為啥是7天，這里面有個(gè)大學(xué)問，和月球?qū)Φ厍虻囊τ嘘P(guān)，對(duì)應(yīng)中醫(yī)里面有個(gè)七日節(jié)律。

　　3：感冒會(huì)引發(fā)很多其它的疾病，常見的如肺炎，胃病，淋病，腎病……

　　4：不要小看感冒，感冒會(huì)導(dǎo)致死亡，每年流行性感冒都會(huì)造成很多人死亡。

　　5：感冒期間有可能會(huì)引起腸胃反應(yīng)，比如嘔吐，不想吃飯，消化不良。

　　6：感冒期間拉肚子會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化。

　　7：感冒期間睡眠不足會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化。

　　8：風(fēng)寒感冒吃了風(fēng)熱感冒藥會(huì)導(dǎo)致病情加重。

　　9：風(fēng)熱感冒吃了風(fēng)寒感冒藥會(huì)導(dǎo)致病情加重。

　　10：女人感冒期間遇到來月經(jīng)有可能會(huì)很麻煩，嚴(yán)重者會(huì)晚上說胡話，如見鬼狀，但不要害怕，正常的病理反應(yīng)而已。據(jù)說當(dāng)時(shí)針刺期門穴放幾滴血可以治療。《傷寒論》第145條，婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀者。

　　11：感冒的中醫(yī)原理，中醫(yī)稱感冒為太陽表癥（解釋太長(zhǎng)，自行百度），一般認(rèn)為肺和全身的皮膚有密切的關(guān)系，肺在中醫(yī)中的作用，不止呼吸，還有輸布津液（出汗）的作用，把身體的水液分散到皮膚，通過汽化排出體外。皮膚就是身體的表面，所以叫表癥。

　　感冒就是皮膚感受了風(fēng)寒或風(fēng)熱，導(dǎo)致皮膚毛孔開合作用失靈，而水液停留在肌肉間，所以有全身酸痛。肺中有津液不得輸散，停留肺中，導(dǎo)致咳嗽，咳痰。鼻子為肺的體外部分，所以同時(shí)會(huì)有反應(yīng)，鼻塞，鼻流鼻涕。

　　水液的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致全身各部分組織的功能混亂，如平日有其他疾病，就會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)雜化，嚴(yán)重化。治療感冒關(guān)鍵就是恢復(fù)皮膚輸布分散水液的功能。

　　12：《傷寒論》中有半本書的內(nèi)容講的都是感冒，或由感冒引發(fā)的其他癥狀?？梢姼忻笆且粋€(gè)非常復(fù)雜的病癥。

　　感冒的治療：

　　1：充足的睡眠，規(guī)律的飲食，心情的舒暢都有助于感冒的恢復(fù)，而且有助于大部分疾病的恢復(fù)，有時(shí)候甚至超過藥物的療效。

　　2：感冒期間要清淡飲食，原因是減少腸胃的負(fù)擔(dān)，讓更多內(nèi)部的力量去抵抗感冒。

　　3：治療感冒的藥物有幾十種，很有可能一些醫(yī)生也沒有對(duì)應(yīng)上你的感冒類型。

　　4：姜絲可樂可以預(yù)防感冒的原因，姜可以驅(qū)寒發(fā)汗，是主要力量?？蓸芬话阌玫降氖强煽诳蓸?，因?yàn)榭煽诳蓸纷畛醯淖饔檬侵箍忍菨{。

　　5：預(yù)防感冒的藥物：桂枝湯，玉屏風(fēng)顆粒。

　　6：風(fēng)寒感冒有汗型，對(duì)應(yīng)的藥物，桂枝湯，桂枝顆粒。

　　7：風(fēng)寒感冒無汗型，對(duì)應(yīng)的藥物，麻黃湯，風(fēng)寒感冒顆粒。

　　8：風(fēng)熱感冒，對(duì)應(yīng)的藥物，風(fēng)熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、銀翹解毒顆粒。

　　9：少陽癥感冒，對(duì)應(yīng)的藥物，小柴胡顆粒（神藥再現(xiàn)）

　　10：流行性感冒，對(duì)應(yīng)的藥物，每次流行性感冒的癥狀都有所不同，所以藥物不固定。觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之。（辨證論治）

　　11：如果用藥對(duì)應(yīng)感冒類型，一般當(dāng)天即可見效，三天左右可以治愈。

　　12：對(duì)應(yīng)藥物，一般一種即可，沒必要多種藥物配合使用。發(fā)現(xiàn)賣藥的大姐一般也不是很懂醫(yī)理，專挑貴的推銷。

　　13：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒用藥后需要發(fā)汗，發(fā)小汗，時(shí)間在兩個(gè)小時(shí)左右才有效果。這是非常關(guān)鍵的一步。

　　14：現(xiàn)在的醫(yī)生更注重藥物的作用和價(jià)格。而很少關(guān)注用藥的方法，導(dǎo)致即使藥用對(duì)了，也可能無效。

　　15：《傷寒論》中對(duì)用藥后的方法有非常詳細(xì)的規(guī)定，服用桂枝湯后，“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！?p>　　解釋一下桂枝湯的服藥方法，服藥后，喝熱粥一碗，幫助藥力發(fā)揮。蓋被保溫兩個(gè)小時(shí)左右，全身有微汗出（如蒙蒙細(xì)雨），不可大汗淋漓，病必然不好。

　　如果服用一次桂枝湯后，病好了，后面的藥就停止服用；若沒出汗，按照前面的方法再次服藥，還沒有出汗，隔一小會(huì)再次服藥，半天把三服藥喝完。如果病重者，白天晚上多次服藥，不停的觀察。服藥期間，忌口生冷，變質(zhì)的食物，忌口不好消化的食物，忌口辛辣，忌喝酒，忌口口味較重的食物。

　　16：發(fā)汗的方法，可以喝熱粥一碗，也可以多穿些衣物發(fā)汗，睡覺時(shí)多蓋些被子也可以。

　　感冒的辨別：最最重要的一步。

　　1：風(fēng)寒感冒有汗型：舌苔厚，白色，流清鼻涕，白痰。脈象，浮、弦。面色清白，小便色白，四肢酸痛，身上有汗。

　　2：風(fēng)寒感冒無汗型：舌苔厚，白色，流清鼻涕，白痰。脈象，浮、弦。面色清白，小便色白，四肢酸痛，身上無汗。

　　3：風(fēng)熱感冒：舌苔黃，流黃鼻涕，黃痰。面色紅，小便色黃。脈象，數(shù)（快）。

　　4：少陽癥感冒：身感覺忽冷忽熱，胸脅苦滿，有時(shí)見嘔吐癥。

　　5：流行性感冒：癥狀不固定，隨證治之。

　　6：感冒的辨別是最難最復(fù)雜的一步，感冒的癥狀變化多端，有時(shí)專業(yè)的醫(yī)生也有可能辯證失誤。

　　=============================================================

　　寫一個(gè)近期的案例，分析一下感冒的辨證和治療。

　　2020年9月1日，中元節(jié)附近，由于近期天氣轉(zhuǎn)涼，我媽媽又感冒了。

　　我問了一下癥狀，只是發(fā)現(xiàn)鼻子流清鼻涕，鼻塞等癥狀，我沒有細(xì)問，我想近期天氣變涼了，應(yīng)該是著涼了，那自然就是風(fēng)寒感冒。

　　當(dāng)時(shí)我正好在配藥桂枝湯，就隨手拿了一包，給我媽媽，喝了就應(yīng)該會(huì)好了。

　　在煮藥的過程中，我又問了一下我媽媽，發(fā)現(xiàn)她說她身上沒有出汗，我想這是風(fēng)寒感冒無汗型，那就不適用桂枝湯了，應(yīng)該用風(fēng)寒感冒顆粒。

　　風(fēng)寒感冒顆粒是我家里的常備用藥，桂枝湯倒掉了，改藥。

　　一天過后，我發(fā)現(xiàn)我媽媽感冒的癥狀沒有緩解，就又問診一次，上次一直不知道小便顏色，這次媽媽觀察發(fā)現(xiàn)，小便為黃色。

　　我想鼻子流清鼻涕，為上寒，小便為黃色，為下熱，這就是冷熱兼有了，這種癥狀就是少陽癥感冒，那應(yīng)該用小柴胡顆粒。

　　結(jié)果用藥一天后，感冒癥狀依然沒有緩解。咦，難道我的醫(yī)術(shù)最近不靈了，我治療感冒基本上都是兩三天就好了，這次是怎么回事？

　　我又給我媽媽診斷了一次，這次詳細(xì)診斷，鼻流清涕，小便色黃，舌苔偏干，微黃。我再診一下脈象，脈象偏數(shù)。

　　除了鼻涕顏色不對(duì)以外，其他癥狀都對(duì)應(yīng)的是風(fēng)熱感冒，而且前面用了兩種藥了，就剩下風(fēng)熱感冒了，那就再試試羚翹解毒丸。

　　結(jié)果服藥兩丸后，感冒癥狀明顯就好多了?？磥磉@次是對(duì)應(yīng)上了，再觀察，發(fā)現(xiàn)我媽媽有點(diǎn)咳嗽，不嚴(yán)重。那就繼續(xù)用藥，過了一天后，咳嗽還是沒好。

　　通過以往治病經(jīng)驗(yàn)我發(fā)現(xiàn)，生病后引起一些炎癥有時(shí)候很頑固，炎癥不嚴(yán)重，就是存留那么一點(diǎn)點(diǎn)，就是不好，非要用對(duì)應(yīng)的藥物才能徹底去根。

　　怎么辦呢？我回頭發(fā)現(xiàn)柜子上放著我家寶寶的止咳糖漿，買了很久了，寶寶幾乎沒喝過。那就用兒童用藥試試看，這么一點(diǎn)點(diǎn)小咳嗽，只是一點(diǎn)點(diǎn)副證，應(yīng)該會(huì)管用。

　　我媽媽只喝了一次兒童止咳糖漿，咳嗽就徹底治好了，我想這就是已經(jīng)釜底抽薪的感冒，病癥屬于輕弩之末了，再對(duì)癥用藥，即可一劑而愈。

　　這個(gè)案例很有意思，這次主要是由于我沒有仔細(xì)診斷，才導(dǎo)致一而再，再而三的誤診。同時(shí)這次我也把治療感冒的常用藥都用了一遍，最后經(jīng)過仔細(xì)辨證，才治愈了媽媽的感冒。

　　上工治未病，讓我們先從感冒開始吧。

　　再次提示，個(gè)人一點(diǎn)小經(jīng)驗(yàn)，僅供學(xué)習(xí)參考，禁止對(duì)應(yīng)本書內(nèi)容治病。請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生治療疾病。