張景感覺到I國的傷寒疫情的不同尋常，因此在傷寒患者阿克謝出現(xiàn)疑似腸穿孔的癥狀時，優(yōu)先選擇的是剖腹手術(shù)。
之所以不采用損傷更小的腹腔鏡手術(shù)，是因為張景想看看阿克謝的臟器在可能變異的傷寒細菌侵襲下是否有特別之處。
采用腹腔鏡的話，視野狹窄，顯像模糊，不如肉眼觀察來得細致。
在術(shù)前宣教時，阿克謝聽到要做手術(shù)時，臉色都變了，忍著劇痛，強烈要求見主刀醫(yī)生。
當他一見到張景時，從張景的膚色就判斷出，張景不是I國人，更像是華夏人。
由于兩國之間常有沖突，阿克謝不假思索地當場拒絕張景主刀。
阿克謝居然敢不給張景面子，這讓院長阿米爾的胡子被氣得飄了起來。
阿米爾不客氣地道：“這是我們老板，醫(yī)術(shù)是這個！”
阿克謝對阿米爾豎出的大拇指視而不見，“老板誰有那閑功夫做手術(shù)？”
“我老板就有！”
“不行，他太年輕！”
“年輕？你知不知道，他是花旗國梅鰲診所特聘終身教授，他能在全球91個國家行醫(yī)，包括我們國家！”
“花旗國？梅鰲？”
阿克謝眼神狐疑地打量著張景，作為I國有點品味的中產(chǎn)階級，花旗國就是他夢想的國度，自然對花旗國排名第一的醫(yī)院梅鰲診所有所耳聞。
張景聽得懂阿米爾與阿克謝的對話，但他不想跟眼睛向下看的阿克謝對話，現(xiàn)在的他，也是有點頭面的人物。
去年，他應花旗國醫(yī)藥集團輝銳公司的邀請，參加了一次神經(jīng)外科講座。
會議之后，他在玄和－新約克醫(yī)院里進行了一次肺部移植示教手術(shù)，那次的患者是一個集高血壓、冠心病、糖尿病、肺氣腫等多種疾病的高齡老人。
張景花了三個小時做完，讓前來觀摩的專家驚嘆不已，梅鰲診所的董事長更是當場邀請他成為終身教授。
他通過了花旗國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之后，正式接受了梅鰲診所的聘請，但沒有在梅鰲診所坐診，只有遇到高難手術(shù)時，才會參與到會診當中。
如果需要他來主刀，除非是患者不方便長途旅行，一般都是患者飛來華夏找他。
花旗國的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，在全球五十多個國家都認可，而張景由于玄和醫(yī)院的國際化擴張，也在一些國家考取了醫(yī)師執(zhí)照。
現(xiàn)在張景可以說是玄和醫(yī)院的第一飛刀，因為他能在近百個國家里執(zhí)業(yè)。
阿米爾拿出平板電腦，當場給阿克謝演示了張景在幾家國際知名醫(yī)院擔保特聘教授、終身教授的信息時，阿克謝終于壓下了成見，答應做手術(shù)。
做好急診術(shù)前準備后，阿克謝取仰臥位，行全身麻醉下剖腹探查腸穿孔修補術(shù)。
剖開腹腔后，用大量生理鹽水沖洗腹腔后，仔細探查穿孔部位。
發(fā)現(xiàn)不僅在胃腸表面出現(xiàn)了一些紫色的血點，連肝、腎、胰臟表面也有血點，這反映了臟器表面的毛細血管有堵塞或爆裂而導致的凝血情況。
在橫結(jié)腸段發(fā)現(xiàn)一處穿孔，直徑約2cm，有部分腸腔內(nèi)容物溢出，那氣味就不說了，肯定影響食欲。
張景沒有急著清理腸容物，而是按著穿孔處，順著胃部往下，一路緩慢地輕擠腸管，感受著胃腸的彈性及柔韌度。
他覺得胃腸的回彈度弱，而且內(nèi)容物似乎脆硬且有空心感，另外有幾處腸壁變薄，后續(xù)存在穿孔的可能。
他讓助手從穿孔位置抽吸腸容物，而不是用手擠壓出來，免得加大腸壁的損傷。
抽出大部分腸容物之后，再用大量生理鹽水沖洗腸道內(nèi)部，直至沖洗干凈，再用內(nèi)窺鏡探查腸道，其內(nèi)部也發(fā)現(xiàn)了血點，以及大小不一的粘膜受損痕跡，顯示腸道內(nèi)部受到了大量細菌群落的侵襲。
張景琢磨著，阿克謝體內(nèi)的細菌生長速度很快，抗生素好像壓制不住細菌，難道是細菌有了極強的耐藥性？
但他并沒有考慮太久，而是開始修補穿孔部位，先在腸道內(nèi)部噴了一種生物分子膠，用于保護粘膜，然后修整創(chuàng)緣，縫閉裂口，分層間斷內(nèi)翻縫合。
縫合好后，他再用極細的針頭，對付臟器上的血點，將里面的凝血抽吸出來，這是個繡花功夫，處理血點花了約一個多小時。
完成這些后，他再仔細探查，看臟器的血供情況不錯，才關(guān)腹。
手術(shù)過程中，張景一邊做一邊講解，還會回答問題，手術(shù)做得很慢，足足做了四個小時才做完。
從手術(shù)室里出來，脫了隔離衣，做了全身消毒之后，張景就被阿米爾拉到辦公室，單獨交談起來。
阿米爾神情凝重地道：“今天有三個患者也出現(xiàn)了胃腸問題，2個腸穿孔，1個腸出血，都需要做手術(shù)！”
“有大問題！”，張景深思之后，“我們遇上的傷寒桿菌肯定是變異的！阿克謝的臟器癥狀很怪，感覺是多種細菌并發(fā)感染所致?！?p> “如果住院患者都出現(xiàn)腸穿孔或腸出血的話，我們這里撐不住的，外面還有許多病人！”
“做好應急準備，提前儲備好醫(yī)療物資，不夠的話，先下單采購?！?p> “好！”
要抑制傷寒病的傳播，一是管理傳染源，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者；
二是切斷傳播途徑，要管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅，做到飯前便后洗手，不進食生水和不潔食物；
三是保護易感人群：流行區(qū)內(nèi)的易感人群可接種傷寒菌苗。
可是I國這邊卻很難管控，首先染上傷寒病的患者來醫(yī)院治療的很少，還不知道擴散到了什么區(qū)域；
傳播途徑更難切斷，I國本身的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施也差，衛(wèi)生投入也不夠，易感人群很難接種疫苗。
“這樣，我給你個藥方！”，張景給阿米爾支招，“這藥方叫小青龍湯，是我國古代醫(yī)治傷寒用的！”
“中藥??？”，阿米爾有些遲疑，“我們這里對中藥的接受程度不高！”
“沒事，你給他裝個外殼，用健康水、長生水的名義派發(fā)！”
“哦，說是用恒河水熬制的，肯定很受歡迎！”
“麻黃（去節(jié)）、芍藥各9g，細辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水十升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升?？晒┧娜朔?！”
“這得花不少錢??！”
“做善事不講錢?！?p> “OK，老板你說了算！”
明心飛揚
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