重傷患兒是系統(tǒng)任務(wù)的最后一個,張景不敢掉以輕心。
在系統(tǒng)中模擬了將近20次手術(shù)后,他才有了最佳的手術(shù)方案。
手術(shù)前,他將手術(shù)方案的每一個步驟都落實到每個組員頭上,甚至細化到針、線、紗布、棉花的擺放順序。
張景和韓秀妍分立手術(shù)床兩邊,由患兒的脖頸部較短,張景選擇傷口上部做切口,且用左手持手術(shù)刀,而韓秀妍則在空間較大的傷口下部做切口。
“ready?”,張景手里拿著一把手術(shù)刀,看著對面的韓秀妍。
韓秀妍手里也握著一把手術(shù)刀,聞言看了一眼張景,點了點頭。
“三、二、一,go!”
隨著張景的倒數(shù)完畢,他和韓秀妍同時下刀。
兩人均以患兒的下頜角平行線上做3cm長的斜切口,切開皮膚后,游離牽拉頸闊肌、面總靜脈后,顯露出頸動脈。
張景動作變得很輕柔,頸動脈幾乎沒有擾動就將周圍組織分離出來,用一細條帶繞過動脈,套入一段橡皮管,以便在放置轉(zhuǎn)流管時,短暫阻斷血流。
他的動作很快,比韓秀妍要快上一分鐘做完。
手術(shù)使用的轉(zhuǎn)流管是一種新型導(dǎo)管,管的一頭是2mm的軟針頭,將針頭直接插進血管當中,依靠血管的彈性夾住針頭而控制血液不外噴,同時要控制好血液的流轉(zhuǎn)速度,保證大腦最低的供血量即可。
安置好轉(zhuǎn)流管后,張景看了一下血壓、血氧指標在正常偏低的范圍內(nèi),他朝二助李雙山點了點頭,“準備拔玻璃,你擋一下!”
李雙山用一件綠色隔離布擋在傷口前,“張老板,來吧!”
“三、二、一!”,張景倒數(shù)完,用巧勁就將玻璃拔了出來。
“噗!”地一聲輕響,一道血箭從患兒傷口里噴了出來,沖得綠色隔離布往外飄了一下,但量不多。
不待張景吩咐,李雙山立即放下隔離衣拿起生理鹽水沖洗傷口,然后抽吸血管內(nèi)的殘血。
張景看了一下傷口,創(chuàng)口不大,不用縫人造血管,他便直接選用了7號可吸收線縫合血管。
“暫停一下轉(zhuǎn)流!”,張景縫合傷口后,暫時阻斷一下轉(zhuǎn)流管的血液流轉(zhuǎn),看縫合的傷口處沒有滲血或破口。
他和韓秀妍就分別取下轉(zhuǎn)流管,同時縫合切口處的血管,但沒有作肌肉縫合,等到整個手術(shù)完成后再縫合,以避免頸動脈血管出現(xiàn)爆裂又要重新拆線的情況。
對患兒顱腦進行造影檢查發(fā)現(xiàn),有兩處血管栓塞。
“韓秀妍,你負責(zé)枕動脈的取栓!”,張景點了點圖像上的血管,“我負責(zé)耳后動脈,也是同步進行!”
韓秀妍眼神微凜,“這么小的操作面,同時進行?”
“你近端,我遠端,不會互相干擾!”
“介入方面,我不算熟悉,你一個人的速度比兩個人同時做會不會更快?”
“兩人做更快,我指點你!”
“……”,韓秀妍無語地看著張景,你一邊取栓,還敢盯著我這邊,就不怕把患兒的血管給戳爆了?
“別想了,趕緊干活,患兒可等不了太久!”張景取過一件鉛衣拋給韓秀妍。
韓秀妍連忙接過鉛衣穿上,“張老板,你這樣雙人操作,是不是太激進了?”
“我還想左右手操作呢,但現(xiàn)在技術(shù)不到,只能兩個人來!”,張景的語氣帶有一絲遺憾。
因為現(xiàn)在還處于規(guī)培醫(yī)生級別,要是到了住院醫(yī)師級,他就可以嘗試著用左右手同時操作兩根導(dǎo)絲取栓。
“呵~”,韓秀妍剛想說張景牛皮別吹太滿,但想到張景的妖孽手法,就硬生生地把話吞了回去。
隨后的操作中,張景果然看著自己碗里的,還能看著韓秀妍的鍋里,不僅自己很快地取出血栓,而且也指導(dǎo)著韓秀妍完成了取栓,從而節(jié)省了一大段時間。
之后,額骨損傷和顱內(nèi)血腫就交由韓秀妍來處理。
患兒的額骨碎裂有點嚴重,主要是部分碎骨缺失,如果只是清創(chuàng)縫補的話,以后會永久性地留下一個凹坑,所以韓秀妍并沒有簡單地處理。
他輕而快速地剝開患兒的頭皮,將凹陷處的骨頭一塊塊地提了起來,拼成原有的形狀,并將散落進肌肉、血管當中額骨碎片一粒粒地找了出來。
等再也不出一粒碎片之后,韓秀妍在患兒肩部露出的鎖骨截取了一小段的骨片,根據(jù)額骨上的缺失部位進行修整后備用。
韓秀妍用注射器抽取α-氰基丙烯酸酯快速醫(yī)用膠(白云醫(yī)用膠)涂抹于骨的碎裂面,涂膠的位置非常細長,然后用鑷子夾起碎骨塊粘合于相應(yīng)缺損處。
而張景則配合將碎骨按壓2、3分鐘后放松。
韓秀妍腦子里似乎有個患兒額骨的三維畫面,夾碎骨的時候從不猶豫,夾起后就粘上,很快就碎骨塊全部粘上,而且嚴絲合縫。
如果不是有細微的裂紋,很難想像患兒額骨的這個部位曾經(jīng)碎過。
對于顱內(nèi)血腫,韓秀妍也是采取局部鉆孔取血減壓的辦法,以避免對患兒的大腦造成損傷。
患兒顱骨手術(shù)做下來,用了一個半小時,各項指標仍舊維持平穩(wěn)。
雖然張景也可以修復(fù)顱骨和清理顱內(nèi)血腫,但是目前在技術(shù)上還是略遜韓秀妍一籌。
因為韓秀妍的手法精細穩(wěn)定,能在頭發(fā)絲上雕出一棟摩天大樓來,在神經(jīng)外科領(lǐng)域可以說是真正的天才。
張景真不算是醫(yī)學(xué)天才,他的所有實力都來源于系統(tǒng)中打磨上百年形成的身體記憶和經(jīng)驗,單純比較天賦而言,他還真是比不上韓秀妍。
當然,如果張景能把系統(tǒng)中訓(xùn)練得來的神經(jīng)外科手術(shù)技能轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實的話,也能甩韓秀妍九條街。
但在手術(shù)當中,張景并沒有稱霸全場的念頭,只要能取得好的手術(shù)效果,誰比他做得好,就讓誰做。
下一步,要給患兒做頸椎、脊椎修復(fù),需要將患兒翻身。
“來,讓他翻身做主人啦!”,韓秀妍看患兒的情況穩(wěn)定,心情放松了許多。
這手術(shù)床是復(fù)合手術(shù)床,直接從床板下抽出備用床板,覆蓋在已固定好的患兒身上,將手術(shù)床翻轉(zhuǎn)固定,移開床板,患兒就由仰臥變成了俯臥體位。
“你來,還是我來?”,韓秀妍問張景道。
“頸椎,我來手法復(fù)位,胸椎你來,需要動刀,你做得更好!”
“好!”
明心飛揚
今日一更。