第128章 ?指導(dǎo)手術(shù)
“前塵往事成云煙，消散在彼此眼前……”
當(dāng)歌神張的《吻別》第二次響起時，那哀怨纏綿的歌聲讓韓秀妍有一種在KTV的感覺。
高大上的雜交手術(shù)室里，似乎只有一個張景心無旁騖地做著手術(shù)。
麻醉醫(yī)生毛雄站在監(jiān)測儀器前，一邊輕輕哼唱一邊抖著身子，把手術(shù)室當(dāng)成了蹦迪自嗨的地方。
他還時不時地回過頭，跟二助李雙山討論茄子青瓜苦瓜誰更好的問題。
器械護(hù)士陳麗面不紅心不跳地偶爾加入討論，直言胡蘿卜更有利身心。
韓秀妍則想著，其實國內(nèi)國外的醫(yī)生都差不多一樣，看多了人體器官，不論談什么東西，都能恰當(dāng)?shù)嘏c人體聯(lián)在一起。
她有些茫然，應(yīng)該嚴(yán)肅、端莊、正經(jīng)的手術(shù)卻成了輕松、活潑的歌會。
在她看來，張景這個主刀醫(yī)生并沒有控場，像她在國外做手術(shù)時，主刀醫(yī)生要是不喜歡說話，誰要弄點聲響出來，可能一個止血鉗子就砸了過來；
要是遇到喜歡熱鬧的主刀，你至少得準(zhǔn)備幾個小段子捧下哏，不然下次主刀就不會帶你一起嗨。
張景倒好，他不喜歡說話，但也不會禁止別人說話，專注做自己的事，即使別人在旁邊打架鬧翻天，好像對他一點影響都沒有。
可偏偏手術(shù)就這么順利地進(jìn)行下去，一首歌的時間，張景已經(jīng)完成了對患者陳翼左下肢經(jīng)股動脈的插管并注射顯影劑。
而且張景還不吃獨(dú)食，讓韓秀妍做了動脈插管的活，讓二助李雙山注射顯影劑，這讓李雙山臉上的青春痘都興奮地點亮了四五個。
現(xiàn)在李雙山在用西門思第三代AZC數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）進(jìn)行血管顯影。
這部DSA可以將血管注入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計算機(jī)，通過減影、增強(qiáng)和再成像過程來獲得清晰的純血管影像，同時實時地顯現(xiàn)血管影，以確定血栓的大小、長度以及位置。
張景指定了各人的站位，并叮囑李雙山如何調(diào)整X線管的角度。
雖然韓秀妍不知道張景為什么連每人站的位置都要劃好圈圈，但感覺像是讓各人盡量避開X線的輻射。
這部DSA能使X線管作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動或多軌跡運(yùn)動，不僅實現(xiàn)三維血管造影的減影影像顯示，而且能讓醫(yī)生做介入手術(shù)時可以避開X線管的正面輻射，從而減少輻射線的吸收。
韓秀妍看完對比的X線圖像后，感到相當(dāng)棘手，陳翼的左下肢動脈血管內(nèi)居然有兩段血栓，一段長約4cm，一段長約5cm，一前一后，相距不遠(yuǎn)，可供操作的空間不是很富余。
“你們可以先出去，或躲到鉛簾之后！”，張景沒有猶豫，直接取過兩個取栓器，準(zhǔn)備下管取栓，“需要持續(xù)透視約三分鐘！”
毛雄、陳麗、李雙山很快出了手術(shù)室，而韓秀妍則留在鉛簾之后。
張景詫異地看了一眼韓秀妍，“你不出去嗎？”
“有鉛簾擋著還好！”，韓秀妍說道：“我想學(xué)習(xí)一下你做手術(shù)的手法！”
“先后下兩個取栓器，一個送到遠(yuǎn)端的血栓處！”，張景一邊動手，一邊解說道：“另一個放在近端血栓處，同時打開，先移動遠(yuǎn)端血栓至近端后，兩個取栓器鉤在一起，再一起取出來！”
張景是左右開弓，同時操作著兩個取栓器，在X線的實時畫面下，能清晰地看到，遠(yuǎn)端的血栓被取栓器兜起來后，很快拉到了近端血栓處。
“這時候，兩個取栓器的鉤子接上后，左右交錯約5度，這樣能結(jié)合的更好！”
“現(xiàn)在抽出來的時候要注意速度，快慢結(jié)合！”
“血管中會有湍流，要慢一些，但在心臟跳動泵血時，速度會有變化，可以在血流變慢時，加快抽取速度，而血流變快時，則緩一下！”
張景把血栓抽到離股動脈切口還有10cm時，問道：“這段血管長直一些，你要不要試一下？”
韓秀妍正看得入神，“我可以嗎？”
“抽得慢一點沒問題！”，張景比喻道：“你就想成你在吃火鍋，用篩子從鍋里撈豆腐一樣，保證豆腐不碎就行！”
“你確定我可以？”
“你不是學(xué)神經(jīng)外科的嗎？手的精細(xì)度應(yīng)該是基本功吧？”
“可我沒做過取栓術(shù)！”
“對于學(xué)霸來說，應(yīng)該是看一次就會上手的，誰不是從第一次開始的！如果不放心的話，你拉，我推！”
韓秀妍想了想，從鉛簾后走了出來，接過了張景左手的取栓器。
“慢點，力度大了！”
“好，手指往左擰3度！”
“這時可以快一點！”
“停，稍等，好，繼續(xù)走！”
在張景的指點及配合下，韓秀妍順利地取出了血栓。
張景看著X線畫面中的血運(yùn)情況不錯，就先關(guān)了DSA，“下面準(zhǔn)備修復(fù)骨折部位?！?p> 因為韓秀妍對固定骨折不感興趣，把機(jī)會讓給了李雙山。
對于陳翼的股骨骨折，張景擬用微創(chuàng)接骨板技術(shù)（MIPO技術(shù)）進(jìn)行復(fù)位，MIPO最先用于治療脛骨遠(yuǎn)端及股骨遠(yuǎn)端的骨折。
MIPO技術(shù)為不切開骨折斷端皮膚，在遠(yuǎn)離斷端部位切開很小的刀口，通過骨膜外皮下隧道進(jìn)行骨折固定。
其優(yōu)勢在于尊重骨軟組織活性，通過間接復(fù)位，不破壞骨膜血供，鋼板經(jīng)皮插入，形成橋接固定，從而充分保護(hù)骨折部位的生物環(huán)境，大大縮短了骨折的愈合時間。
由于MIPO技術(shù)采用小切口入路，術(shù)中通常不顯露神經(jīng)及血管等結(jié)構(gòu)，為了避免其損傷，通常需要更了解剖結(jié)構(gòu)的張景來做切口。
但張景只是畫了幾個切口的位置標(biāo)上數(shù)字后，指導(dǎo)李雙山動手做切口。
“1口開10mm，用于進(jìn)接骨板！”
“2-5個切口8mm，用4.5mm螺釘，2、3口深度18mm，4、5口深度25mm”
“切時慢一點，用直刀45度角進(jìn)入，注意避開神經(jīng)和血管！”
“……”
李雙山的神情一直保持極度亢奮的狀態(tài)，因為當(dāng)了兩年的規(guī)培醫(yī)生、一年的住院醫(yī)師，撈到手術(shù)的機(jī)會真是不多，大多是一些拉鉤、清創(chuàng)、縫皮的活。
他今天不僅做了動脈顯影，而且又做骨折固定，這讓他臉上幾粒青春痘上的白點都快要哆嗦著噴薄而出！
正當(dāng)他切開第3號切口時，張景突然說道：“停！”
李雙山立即停下刀，眼睛中帶著驚恐的神色看向張景，難道自己做錯啦？
這時無影燈閃了幾下，忽然熄滅，很快又亮了起來。
手術(shù)室里的應(yīng)急燈亮了起來，說明電源出了問題，現(xiàn)在是用著后備電源。
張景心里暗罵，這系統(tǒng)為了給他添亂，真是什么招都用上了！