第104章 ?主動(dòng)脈夾層

　　星醫(yī)一院。

　　張景在急診科幫懷疑有心臟問題的何書恒掛了號(hào)后，主治醫(yī)生恰好是認(rèn)識(shí)的急診科住院總醫(yī)師江海濤。

　　江海濤與張景在幾次心胸急診手術(shù)上合作過，彼此較為了解。江海濤聽完張景的描述后，后安排何書恒做心電圖。

　　何書恒被推到治療室一測，何書恒的血壓雙側(cè)均正常，但是心電圖的結(jié)果顯示：T波倒置，這表明何書恒的心肌出現(xiàn)缺血情況。

　　江海濤看了結(jié)果之后，說道：“何大爺，你這心電圖顯示你的心肌有出現(xiàn)缺血，要穩(wěn)妥的話，再做個(gè)B超吧！”

　　“什么？！”，何書恒的妻子羅依蘋一聽到還要進(jìn)一步檢查，立即問道：“為什么要照B超，前兩天才照過CT，沒事啊！”

　　“大爺做的只是腹部CT，心臟是沒有拍的！”，江海濤耐心地解釋道：“心血管病變時(shí)，經(jīng)常會(huì)累及內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈及脊髓供血功能減損，可出現(xiàn)相應(yīng)臟器組織缺血表現(xiàn)?！?p>　　“你看這地方，連續(xù)出現(xiàn)了三個(gè)向下的波谷，我們叫這為T波倒置，這是心肌缺血的特征之一！”

　　“心肌缺血，通常是冠狀動(dòng)脈受影響導(dǎo)致的，容易誘發(fā)急性心梗！”

　　“心臟一有問題，就是大問題，通常是急性發(fā)作，所以早確診是非常有必要的！”

　　“做個(gè)心臟B超吧，這比較容易發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)然用更貴的磁共振成像診斷會(huì)更準(zhǔn)確一些，你看是用哪一個(gè)？”

　　“……”，羅依蘋在二選一時(shí)，選擇了便宜的，“那就再做個(gè)B超吧！”

　　江海濤很快開了急診B超單，并說服何書恒抽血檢查，半個(gè)小時(shí)后，就拿到了何書恒的B超檢查結(jié)果和血檢結(jié)果。

　　血檢結(jié)果大部分指標(biāo)都在正常值偏低水平，但有個(gè)指標(biāo)非常高，D－dimer值達(dá)到了87600ng/ml，超出正常值80-500正常值10多倍。

　　D－dimer，又叫D-二聚體，是檢測血液的D-二聚體的含量變化可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志。

　　D-二聚體是血栓形成非常敏感的指標(biāo)，主動(dòng)脈夾層患者的D-二聚體往往一開始就很高。因此，對于高度懷疑的患者，影像學(xué)檢查必不可少。

　　而何書恒的超聲心動(dòng)圖顯示左房增大、室間隔增厚、升主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬等問題，結(jié)論中最大的問題就是主動(dòng)脈夾層（A2型可能）

　　江海濤正在辦公室里跟張景聊天，他拿到檢查結(jié)果一看，就問張景道：“厲害啊，你怎么看一眼就覺得這個(gè)何書恒是心臟出問題呢？”

　　“直覺！”，張景吹牛道：“是優(yōu)秀醫(yī)生的直覺，這何書恒疼痛的位置和性質(zhì)讓我感覺到了不安，我從內(nèi)心里油然而生出一個(gè)極其強(qiáng)烈的危險(xiǎn)信號(hào)，然后就說服他接受檢查！”

　　“你真神了！走吧，一起去見患者！”

　　這時(shí)的何書恒已在治療室進(jìn)行吸氧監(jiān)護(hù)，江海濤拿著檢查結(jié)果，對他們詳細(xì)解釋了一番。

　　何書恒和羅依蘋完全是目瞪口呆的傻樣。

　　而趙毓芳則是一臉高興，因?yàn)樗湃蔚膹埦熬攘死吓笥岩幻@夠她在朋友圈上吹上一年半載。

　　羅依蘋過了一會(huì)后，問道：“什么是主動(dòng)脈夾層？很危險(xiǎn)嗎？”

　　“主動(dòng)脈……”，江海濤剛起了個(gè)頭，就被羅依蘋打斷了，她直接問張景道：“小張醫(yī)生，這病真的很危險(xiǎn)！”

　　張景看向江海濤，他只能以無奈地眼神示意張景來解釋。

　　“主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)?！?p>　　“主動(dòng)脈中膜分離，就像是一張紙剖成了兩半，每半邊紙的厚度減少就變薄，動(dòng)脈里的血流速度快、壓力高，血管一變薄的話，就容易破裂，也就是我們常說的爆血管！”

　　“主動(dòng)脈一爆，心臟就無法順利供血到全身，沒有血輸送氧氣和養(yǎng)分，生理系統(tǒng)就會(huì)極速崩潰，會(huì)很快導(dǎo)致死亡！”

　　“所以！”，張景總結(jié)道：“主動(dòng)脈夾層早期診斷和治療非常必要，夾層一旦破裂大出血，基本上人就救不回來了?！?p>　　“哎呀，小張醫(yī)生，你真是太厲害了！”，羅依蘋滿臉慶幸地稱贊著，完全忘了之前她對張景的質(zhì)疑。

　　“呵呵，是你們理解我們，配合做了檢查，這才發(fā)現(xiàn)的！”，張景謙虛地道。

　　何書恒是幸運(yùn)的，雖然開始他和羅依蘋一開始并不理解做那么多檢查有什么用，但是最終在趙毓芳的說服下，還是相信了張景，提前發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層。

　　他在夾層沒有破的情況下上手術(shù)臺(tái)的話，沒什么意外的話，基本確定是能活下來的。

　　何書恒被轉(zhuǎn)送到胸外科進(jìn)行下一步的治療，而張景用自家醫(yī)院的救護(hù)車送趙毓芳回家。

　　“張景，你還要上班，不用送我！”，趙毓芳越看張景，越覺得滿意，心里想著回去要跟蘇筱瑾說說，別讓親愛的孫女白白錯(cuò)過了一位好小伙子。

　　“我還是學(xué)生，平時(shí)跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)，挺閑的！”，張景笑道

　　“我看醫(yī)生都很忙的，會(huì)不會(huì)很累啊？！”，趙毓芳關(guān)心地問。

　　“做醫(yī)生，忙和累很正常的，所以我就不找女醫(yī)生、女護(hù)士做女朋友！”

　　“為什么？”

　　“夫妻都是醫(yī)護(hù)人員的話，都會(huì)很忙，就照顧不到老人小孩，有對夫妻最高紀(jì)錄是兩個(gè)人半個(gè)月沒在家里見過面，只在醫(yī)院里見了幾面！”

　　“哦，看來你追我們家筱瑾是早就想好的呀！”

　　“是啊，是啊！做老師的，寒暑假加法定假日，一年才上半年班，能顧家，是吧，奶奶？”

　　“呵呵！

　　”，趙毓芳笑著沒作聲，在心里給張景貼了一個(gè)誠實(shí)的標(biāo)簽。

　　趙毓芳回到家后，閑著無事，就在家族群了發(fā)了一條信息，“@蘇筱瑾，張景這個(gè)小伙子不錯(cuò)！”

　　蘇筱瑾可能在上課當(dāng)中，沒看到這條信息，反倒是其他人紛紛問了起來。

　　二女兒蘇梓慧第一個(gè)問道：“媽，張景是誰？筱瑾的男朋友？”

　　三兒媳楊淑樺答道：“媽，發(fā)張照片，看他配得上筱瑾不？”

　　大兒媳吳凌曄：“@蘇筱瑾，這是怎么一回事？”

　　趙毓芳樂呵呵地發(fā)了六條語音，條條長達(dá)60秒，從張景給她治神經(jīng)衰弱說起、到今天救了何書恒一命結(jié)束，贊揚(yáng)張景的話超過一半的時(shí)間。

　　大兒子蘇梓勇：“哎呀呀，我女兒眼光不錯(cuò)嘛，哈哈哈！”

　　三兒子蘇梓謀：“可以啊，找個(gè)醫(yī)生，工作穩(wěn)定，收入又高！”

　　二女兒蘇梓慧：“@吳林曄，大嫂，什么時(shí)候張景來家，告訴我一聲啊，我來給掌掌眼！”

　　大兒媳吳凌曄：“我問清筱瑾先，這孩子，談戀愛也不說一聲！”

　　等蘇筱瑾下課后，才看到家族群里兩百多條的信息，往上一翻，說的都是她和張景，干脆裝聾作啞起來。