第一章——急診——EICU
我在省第一人民醫(yī)院工作了7年,也經(jīng)歷過那個可怕的經(jīng)歷——03年的非典。我在急診這個行業(yè)摸爬滾打也有十幾年了,隨著經(jīng)驗的積累,我的職稱也從主治醫(yī)師變成了主任醫(yī)師(不是行政主任),其實吧,急診就是一個臨時病房,一般來說,病人等到病情穩(wěn)定了就轉(zhuǎn)走了,但總有一些人根本沒人愿意“撈走”(因為沒法治,每個科室又不愿意掉考核),或者說特別嚴重隨時有可能死的(比如隨時心臟驟停),就會被送進急診的EICU。
ICU是個什么地方,大家都應(yīng)該知道——重癥監(jiān)護室。急診的ICU叫做EICU,與急診搶救室的吵鬧相比,這里十分安靜,安靜的讓人可怕,只有監(jiān)護儀和各種儀器的滴滴聲。這里的病人都很危重,如果一個不注意,病人就救不回來了:三床的王大爺,八床的錢胡等等等等。如果說急診是和死神搶時間的地方,那么EICU就是和死神談判的地方,搶救室是和死神搏斗的地方(兩者不一樣,一文一武),EICU是距離死神很近的地方,最令我難忘的是幾年前的二床——昊許
那天我是晚班,要一直值班到明天早上,寂靜的夜里急診并不安靜,急診的搶救室依舊喧鬧,可正巧那天我在EICU當(dāng)班,那一切一切的喧鬧,都被一扇自動鐵門隔離在外。今天的EICU出奇的平穩(wěn),所有床的病人都逐漸平穩(wěn)下來。我坐在座位上敲著鍵盤補病歷:7床的入院處理,十床的監(jiān)護給藥……
大概凌晨三點,就快補完的時候,EICU的大門響起了門鈴,我趕忙跑過去,把門打開,那是我第一次看見昊許,他的頭發(fā)亂蓬蓬的,身上插著大大小小的管子,已經(jīng)氣管插管了,我趕快把剛轉(zhuǎn)走的二床的隔離玻璃門打開,把昊許推了進去,上呼吸機,給管子,給藥,鎮(zhèn)靜,上輸液泵,給葡萄糖……
一切都做好以后,我看著急診搶救轉(zhuǎn)過來的病歷:昊許,男,35歲,體重肥胖,昨天早上心口疼痛,自服速效救心丸未起效,昏倒,鄰居發(fā)現(xiàn)撥打120,于昨日早上入院,給藥……情況趨于穩(wěn)定,呼吸急促,氣管插管,確診心肌梗死,并發(fā)腦出血,出血壓迫腦干,無法手術(shù),轉(zhuǎn)入EICU……
我一看這病歷,這救不了啊,壓迫腦干活下來都夠嗆,這已經(jīng)臨終了啊,我問了一下他的首診醫(yī)生,得知昊許以前有個女朋友,女朋友說喜歡他胖,他就增肥,然后就胖了,但是女朋友又開始嫌棄他所以就離開了他,這不,急火攻心,再加上血管內(nèi)壁供血不足,直接就心肌梗死了。這種病人啊,也是,你害你自己干啥呢,鬧到腦出血,還能救嗎?只能維持生命了,還沒思索完,監(jiān)護儀報警——心臟驟停?。?!我心里一驚,感覺呼叫值班醫(yī)生,還沒等值班醫(yī)生來,我就沖了進去,直接開始心臟按壓。指示護士推腎上腺素一毫克,繼續(xù)按壓,讓醫(yī)務(wù)科主任給家屬打了電話,他女朋友竟然回來了,滿臉淚水,說自己只是想試探他,他卻真的輕生!我嘆了一口氣,已經(jīng)按壓十分鐘了,腎上腺素推了兩三支,我依然使勁按壓,他女朋友在外面痛苦流淚,我趕緊叫護士把他推走,叫醫(yī)生把除顫儀推來。一次次按壓,一次次除顫,他的身體一次次被“折磨”,但還是沒有生命跡象,已經(jīng)過了三十分鐘,我還是鍥而不舍繼續(xù)按壓,直到五十分鐘,我累的虛脫,癱坐在地上,看著監(jiān)護儀上的一條直線,心里十分難受,宣布了死亡時間,我低著頭不敢直視他女朋友的目光和淚水,痛苦離去,這是我成為副主任醫(yī)師后的一次大挫敗,直到現(xiàn)在還深深印在我的心底……
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秦加
這是第三節(jié),沒正式過當(dāng)醫(yī)生,如有錯誤請包涵