第二十六章 小青龍湯證

　　周一，又是新的一周，全新的一周。

　　早早起來的秦恩洗漱完畢，打開診所，等待白老爺子的到來，雖然現(xiàn)實(shí)中的時(shí)間只過了一周而已，但秦恩卻感覺自己已經(jīng)很久都沒見過他了。

　　畢竟在系統(tǒng)空間里做了個(gè)任務(wù)，再加上每晚的訓(xùn)練，讓秦恩對(duì)時(shí)間的感覺出現(xiàn)了一些誤差。

　　這幾天秦恩在系統(tǒng)內(nèi)做截肢手術(shù)做的都快讓他魔障了，走在路上看誰的腿，腦子里都想著怎么把它鋸的漂亮點(diǎn)。

　　但被盯著的人則是用看變態(tài)的眼神看著秦恩，大部分人都選擇離他遠(yuǎn)遠(yuǎn)地，個(gè)別的則是用意味深長(zhǎng)的眼神回應(yīng)了秦恩。

　　就是不知道要是他們知道秦恩的想法會(huì)不會(huì)趕緊跑掉

　　趁著他們還能跑

　　嚴(yán)天宇也在躲著秦恩，最近他感覺能明顯的感覺到秦恩的氣場(chǎng)越來越壓抑，這讓嚴(yán)天宇對(duì)于自己的煞氣的說法產(chǎn)生了些許質(zhì)疑，也沒看秦恩干什么啊，哪里來的這么重的煞氣，難不成這里是那種電影里演的早上正常診所，晚上就變成為黑社會(huì)服務(wù)的診所？

　　結(jié)合上之前秦恩打針的速度，明顯就不是個(gè)剛畢業(yè)的學(xué)生能做出來的操作，甚至嚴(yán)天宇敢說自己的妻子可能都做不到這么快的速度，人家可是打了幾十年的針的人了，秦恩用什么練的手啊，只可能是為黑社會(huì)看病的診所了??！

　　嚴(yán)天宇對(duì)于自己的猜測(cè)越來越確信，直到白芷前二八大杠停到門口才從胡思亂想中脫離出來。

　　“喲，小嚴(yán)來上班啦，感覺怎么樣？”白老爺子熟稔的說道，順便把自行車鎖在門口。

　　“挺好的，工資又高工作又輕松，昨天還送兒子去上學(xué)了，有啥不滿意的?！眹?yán)天宇低頭笑了笑說道，要是秦恩能把自己的氣場(chǎng)收斂一下就更好了，他心里想著。

　　白老爺子一進(jìn)到診所內(nèi)就感覺到了不對(duì)勁，明明外面二十度左右，屋里就像是冰窖一樣，他皺了皺眉，隨手關(guān)掉了立在旁邊的空調(diào)。

　　“秦恩！你小子是想凍死我嗎，空調(diào)開十度，不是道老人家不能受涼?。　?p>　　秦恩看到白老爺子的自行車的時(shí)候就已經(jīng)行動(dòng)起來了，燒水泡茶，倒進(jìn)不知道用了多少年的烤瓷杯子。

　　“啊？我沒開空調(diào)啊，我說怎么這么冷呢，還以為外面降溫了呢”

　　嚴(yán)天宇臉色變得羞紅，他這才想起來昨天自己帶兒子過來玩，兒子說熱他就開了空調(diào)，結(jié)果走的時(shí)候忘了關(guān)了，沒想到竟然吹了一晚上。

　　秦恩沒在意空調(diào)的事情，而是對(duì)于白老爺子和嚴(yán)天宇竟然認(rèn)識(shí)這件事有些驚訝，不過想想也是，那個(gè)副主任會(huì)到自己這個(gè)一點(diǎn)名聲都沒有的診所找工作啊，大概也只有別人介紹才能來吧。

　　秦恩也不想對(duì)他倆的關(guān)系深究，畢竟不是誰都喜歡別人探聽自己的秘密，等自己應(yīng)該知道了的時(shí)候自然會(huì)知道的。

　　三人坐在桌前喝茶聊天，主要是嚴(yán)天宇和白老爺子在聊，估計(jì)嚴(yán)天宇這幾天也是憋壞了，除了妻子和秦恩以外，連個(gè)能說話的人都沒有。

　　不得不感嘆一下人情冷暖。

　　幾人喝了不到一壺茶的功夫，第一位患者走了進(jìn)來，得益于昨天秦恩提前掛出來的牌子，讓附近的住戶知道今天有人坐診。

　　“喲，老白今天坐診啊”來人和老爺子很是熟絡(luò)，看起來六十多歲的樣子，但光從外表上看可比老爺子老多了。

　　“喲，老張你怎么來了，藥房不做生意啦？”白老爺子站起來示意他坐在旁邊多的凳子上，讓秦恩燙了個(gè)茶碗，倒上一杯茶。

　　“我都多大歲數(shù)了還管那么多，早就交給年輕人去干了，我拿點(diǎn)股份，每年吃點(diǎn)分紅就挺滿足了，咳?！彼^頭去忍不住咳嗽了一下

　　白老爺子什么大風(fēng)大浪沒見過，一看到這個(gè)很久沒打過交道的朋友來問候自己，肯定是有求于自己，人家不缺錢，來找自己肯定是看病的啊。

　　白老爺子簡(jiǎn)單了解一下病情后，讓秦恩帶路，去往坐診的地方，這樣才能顯得正式一點(diǎn)，容易讓人信服。

　　秦恩和嚴(yán)天宇就像兩大金剛一樣站在白老爺子后邊，讓這位張大爺坐在對(duì)面，張大爺顯然也是見過世面的，沒有被著排場(chǎng)嚇到，輕車熟路的把手放在把脈用的小枕頭上。

　　白老爺子三個(gè)手指順勢(shì)搭在他的寸關(guān)尺上，隨后問了起來

　　寸關(guān)尺是寸口脈分三部的名稱，中指搭在橈骨莖突后剩下兩指順勢(shì)搭在其兩側(cè)，橈骨莖突處為關(guān)，關(guān)之前（腕端）為寸，關(guān)之后（肘端）為尺。寸關(guān)尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關(guān)脈、尺脈。

　　“什么時(shí)候開始的咳嗽?！卑桌蠣斪右贿吋?xì)細(xì)的感受脈搏的跳動(dòng)一邊問道

　　“夏天的時(shí)候吧，大概一兩個(gè)月之前”

　　“因?yàn)槭裁撮_始咳嗽的”

　　“嗯”張大爺仔細(xì)想了想后回答道：“具體什么時(shí)間不記得了，有一次我游完泳回來就開始有點(diǎn)咳嗽，后來，咳咳咳，后來就越來越厲害，吃了不少藥，有的是當(dāng)時(shí)有作用，但不吃就又開始咳嗽了?！?p>　　“吃的什么藥記得嗎”

　　“右美沙芬片，從我自己藥房拿的，然后感覺有痰就又吃了羧甲司坦，吃了挺長(zhǎng)時(shí)間，網(wǎng)上不是說藥吃多了傷肝嗎，就停了?！?p>　　右美沙芬片，嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構(gòu)體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用；羧甲司坦就是排痰藥，臨床一般用于慢支，COPD（慢性阻塞性肺疾病）等疾病引起的痰液粘稠，咳痰困難的患者。

　　簡(jiǎn)單點(diǎn)說，右美沙芬片是控制你的大腦不發(fā)出咳嗽的指令，羧甲司坦是讓排痰困難的患者將痰排出來，避免阻塞呼吸道引起窒息。

　　但咳嗽本身是一種癥狀而不是疾病，肺部出現(xiàn)了問題，想通過咳嗽來告訴管著自己的肺有問題了，要治療！

　　然后你不讓他咳嗽就算把病治好了？

　　這算哪門子治病...

　　可悲的是很多人都是這么想的

　　至于說為什么有的人吃這種藥好了，那是自身免疫力讓肺部恢復(fù)了健康而不是藥物的作用。

　　有的人肺里有痰需要咳嗽，幫助排痰，止咳藥吃下去不讓他咳嗽，痰液積蓄在肺部可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，比如說肺部感染。

　　老爺子聽到張大爺吃的藥后點(diǎn)了點(diǎn)頭，沒有多說什么繼續(xù)問道：

　　“遇到冷的東西咳嗽會(huì)加重嗎？”老爺子示意他換一只手

　　“最近晚上咳嗽倒是挺重的，是不是天涼了的原因啊”張大爺換了只手搭在小枕頭上。

　　“有可能，平常吃涼的東西會(huì)加重咳嗽嗎”

　　“這倒是沒注意，我平?；静怀詻龅臇|西，涼水都不喝，老年人嗎要注意養(yǎng)生，我也想像你一樣都這么大歲數(shù)了看著比我還年輕”

　　秦恩在后面聽到這話默默地翻了個(gè)白眼。

　　到老了才知道養(yǎng)生，年輕的時(shí)候干嘛去了。

　　不過話說回來，他年輕的時(shí)候養(yǎng)生的說法可能還沒流行起來吧，畢竟這東西一時(shí)半會(huì)看不到效果，到了老了才開始后悔。

　　隨后白老爺子又問了幾個(gè)問題，便結(jié)束了問診和脈診，看了看舌苔后便在處方箋上唰唰唰的寫下了方子。

　　剛想遞給秦恩讓他抓藥，隨后想了想又拿了回來，把處方箋扣在桌子上，讓秦恩坐在旁邊的小馬扎上問道。

　　“剛才的問診你都聽了吧，說說你的思路，有什么想問的就問”

　　張大爺正好比較閑，平常也很喜歡調(diào)教后輩，隨后端起秦恩遞過來的茶慢條斯理的呲溜著。

　　剛才的問診流程秦恩都用自己的方式速記在了筆記本上，看著如同蝌蚪一樣的字體白老爺子氣的胡子抖了兩抖，但很快的便平息了下來

　　他心里暗想，以后的病例書寫都讓他用毛筆寫，想當(dāng)年自己也是用毛筆一點(diǎn)點(diǎn)的抄寫病例的，自己就不信到這一代就不行，都是人，有什么做不到的，做不到就是懶！

　　秦恩通讀過幾遍傷寒，可能沒法全部背不下來，但大概的思路還是有的。

　　之前問診的時(shí)候張大爺稍微提了一下，游完泳回來感覺回身酸痛，頭痛的也厲害，睡了一覺后稍微好了一點(diǎn)，但肌肉還是酸。根據(jù)傷寒原文：

　　【太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。】

　　可以將其歸類為太陽病。

　　根據(jù)傷寒原文【太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒】

　　可以細(xì)化為太陽傷寒。而且是患病許久，這點(diǎn)從張大爺口述中可以得知。

　　再根據(jù)張大爺?shù)拿枋?，是由于夏天游泳后?dǎo)致的咳嗽且有痰，大概推測(cè)為暑濕或寒濕，沒有發(fā)熱的癥狀可以排除暑濕。

　　很早之前秦恩便跟白老爺子學(xué)過把脈，但一直不知道這些脈象的意義，在看了傷寒后才勉強(qiáng)理解這些脈象背后所代表的問題

　　秦恩一只手搭在張大爺?shù)拇珀P(guān)尺上，手指剛摸到脈搏就能感受到脈搏的跳動(dòng)，仔細(xì)體會(huì)后感覺其脈象與琴弦相似，想到很久之前白老爺子講過對(duì)這種脈象的描述：【端直而長(zhǎng)，如按琴弦】，秦恩心中有所體悟，這就是弦脈，多見于肝膽病、疼痛、痰飲等；或?yàn)槲笟馑≌?；亦見于老年健康者?p>　　弦脈，有痰飲。有遇寒加劇的癥狀，則是寒痰，看看舌象，舌苔白，舌頭上有一層水一樣的薄膜，更加印證了之前的推測(cè)

　　【傷寒表不解，心下有水氣】這個(gè)條文一下子出現(xiàn)在了秦恩腦海中，這條出自小青龍湯證，也就是說如果自己是醫(yī)生，便會(huì)給患者開一副小青龍湯來治療他的疾病。

　　秦恩拿過來處方箋，唰唰唰的寫下了小青龍湯的組成，隨后遞給白老爺子，滿臉得意的看著他，希望能從他嘴里聽到表?yè)P(yáng)。

　　白芷前拿過處方箋看了看，冷笑了一聲，本來想揉吧揉吧丟了，但看到秦恩滿臉的期待，想了想便把自己的那張?zhí)幏焦{翻開，示意秦恩去抓藥。

　　秦恩邊走邊對(duì)照著自己和白老爺子開出來的方子有什么不同，這一看便讓秦恩滿頭霧水，怎么差了這么多。

　　主方都是小青龍湯這點(diǎn)沒錯(cuò)，不過白老爺子還多出來了好幾味藥，可能這就是傳說中的加減吧。

　　如果把一個(gè)病形容成樹的根，那么秦恩只看到了那根最粗的，而白老爺子則是看到了全部的根，包括所有的分支。

　　差距一目了然

　　不過秦恩也不氣餒，畢竟是自己第一次開方子，有了這次經(jīng)驗(yàn)，只要繼續(xù)學(xué)習(xí)，以后肯定會(huì)會(huì)越來越好的。

　　最起碼自己看到了那根最粗的不是。

　　....

　　給張大爺抓了三幅藥包好，裝到塑料袋里，走過來遞給他

　　張大爺聽著白老爺子的醫(yī)囑有些驚訝

　　“就給我開三副藥夠嗎，我以前看中醫(yī)都是一下開十幾副的?！?p>　　“以前給你開的什么藥我不知道，但這個(gè)藥不是長(zhǎng)期吃的，要是三副藥沒有效果，那就是我開錯(cuò)了，要回來再重新開。”

　　“一副藥吃熬出來的湯，分早中晚三次喝，別一次都喝了，傷身體，切記切記?！?p>　　“好嘞，您放心吧，走啦”

　　張大爺在前臺(tái)結(jié)完賬便拎著藥走了，秦恩卻來到白老爺子的桌子前接受批評(píng)，即便有的批評(píng)很沒道理，但秦恩都聽進(jìn)去了，畢竟是為了自己好，甚至還很狗腿的把老爺子的茶杯填上了新的熱水。

　　嚴(yán)天宇在后面看的直想笑，但老爺子在這他也不好直接笑出聲來，畢竟自己是小輩，在場(chǎng)的兩個(gè)人歲數(shù)加在一起都沒人家老爺子一個(gè)人多。

　　嚴(yán)天宇此時(shí)想到了自己當(dāng)學(xué)生的時(shí)候的樣子，那時(shí)候自己可是很耿直的，老師說自己錯(cuò)了自己都要辯解半天，哪像秦恩這么滑溜，這么狗腿，沒看老爺子的語氣里完全沒有批評(píng)的感覺，全是對(duì)后輩的提攜。

　　也不知道老師現(xiàn)在還認(rèn)不認(rèn)自己這個(gè)學(xué)生了，哎，不敢打這個(gè)電話啊，人家也挺忙的，現(xiàn)在打電話搞得好像自己已經(jīng)走投無路的感覺。

　　不過之前確實(shí)是這樣，得知自己被辭了的那一刻感覺天都塌了，要不是白老爺子的電話，自己可能剩下的時(shí)間都在家虛度了吧。

　　白老爺子找自己估計(jì)也是為了眼前這個(gè)小徒弟吧，畢竟中醫(yī)在急診這塊確實(shí)沒什么優(yōu)勢(shì)，看來以后不能再混日子了啊，自己也要?jiǎng)訌梽?dòng)彈了。

　　......

　　張志明先生

　　初診

　　暑天多水浴，因而致咳，諸藥乏效，遇寒則增劇，此為心下有水汽，小青龍湯主之。

　　二診

　　咳已痊愈，但覺微喘耳，此為余邪，宜三拗湯輕劑，夫藥味以稀為貴。