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站在風暴之眼

【002】職業(yè)暴露風險

站在風暴之眼 徐婠 2016 2020-02-19 20:00:00

  上午十點,姜洋接到來自急診科的電話,有位急性肺心病患者將轉至ICU病房。姜洋掛掉電話后立即通知值班醫(yī)生梁醫(yī)生,并簡略告知病人的基本情況。

  又立馬進病房通知一起值班的李護士:“小李,準備好6號床位和搶救用物,有病人要轉入?!?p>  李護士正在給4號病床觀察瞳孔狀態(tài),聽到姜洋喊話轉身給他比畫了個OK的手勢。

  半小時后,急癥患者轉至ICU病房。與急診醫(yī)護人員交接后,梁醫(yī)生和李護士在病房對轉來的患者進行緊急治療,李護士啟動了CRRT,氣管插管等生命支持手段……

  姜洋也沒閑著,他給患者抽血送到檢驗科,又回到辦公區(qū)填寫患者的相關信息,填寫完患者信息,他來到ICU病房的緩沖間,與患者家屬溝通相關事宜。

  工作人員在各自崗位緊張有序、內外協(xié)調地進行處理,經過近一小時的搶救,患者已轉危為安。

  下午,ICU病房依然忙碌著。

  ICU病房內的患者大多處于無意識或意識模糊的狀態(tài),姜洋和李護士需要不時觀察他們的瞳孔狀態(tài)。

  因患者無法自主排痰,他們要設置排痰儀,通過振動將患者的痰液從體內排出。

  每隔一個小時,他們要填寫ICP病房內患者特記,用于記錄患者的生命體征、病情變化。

  每隔兩個小時,他們要對患者進行翻身操作,往常需多名女護士合力才能完成。這時候,男護士力氣大的優(yōu)勢得以體現(xiàn),姜洋與一名護工即可協(xié)作完成。

  下午3點,姜洋走到新來的6號病床前,他給患者處理排泄物,不料患者轉身扯到了尿管,尿管接口處突然斷開,尿液不小心濺到了他的眼睛里。

  “哎呀!”姜洋心里咯噔了一下,職業(yè)的敏感讓他感覺情況不好。

  “怎么啦?”李護士發(fā)現(xiàn)異常。

  “濺到眼睛了……”

  “快,快去清洗!”李護士一下子反應過來,跑過來接過姜洋手上的活,“這里我來?!?p>  姜洋立馬按照職業(yè)暴露流程進行處理。

  職業(yè)暴露,這對于非醫(yī)療專業(yè)的普通人來說可能是比較陌生的概念。但這對于在重癥監(jiān)護室工作的姜洋來說卻是那么的熟悉又陌生。

  用比較官方的解釋職業(yè)暴露就是由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

  而醫(yī)務人員職業(yè)暴露則是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

  在ICU病房內,有時會有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人,醫(yī)護人員在從事診療、護理活動時,如若不慎接觸或間接接觸到疑似感染者的血液、體液等,就可能會損害健康或危及生命。

  職業(yè)暴露對于任何醫(yī)療工作者來說都是很可怕的一件事情,此時正在姜洋沖洗眼睛時,心里忐忑不安。

  “病人的血樣檢查結果還沒出來,他不會有什么問題吧?”

  “他應該不會是HIV患者?”

  “乙肝?梅毒?……”

  “我不會被感染吧?”

  各種猜測縈繞在姜洋的腦海,他想讓自己平靜下來,但他不能控制自己,胸口怦怦地跳。

  而后,他又寬慰自己:應該沒什么大礙,只是尿液而已,自己眼結膜并無破損,即便病人有什么傳染病,感染的可能性不大。

  帶著各種忐忑他靜靜地待了十來分鐘,等情緒平靜后,他怏怏的回到病房,繼續(xù)手頭的工作。

  李護士問道:“血樣檢查結果出來沒?”

  姜洋搖搖頭。

  李護士看到他的狀態(tài),也為他擔心,但為不制造緊張氣氛,她盡力寬慰道:“別壓力太大,心態(tài)放輕松,應該會沒事的?!?p>  姜洋苦笑地點點頭,低頭繼續(xù)工作。

  他剛剛平靜的心理倒是被李護士的話起了波瀾,他不可避免地又陷入焦慮和恐懼情緒之中。

  萬一呢,萬一中招了呢,老婆和那未出生的孩子怎么辦?自小把自己拉扯大的母親怎么辦?

  他又開始有點懊惱,自己怎么就這么不小心呢,怎么就犯這種低級錯誤……

  他裝作平靜地照顧病人,而心里想了一萬種可能,又千萬次的祈禱一定會沒事。

  下午4時,姜洋正在為患者的氣管切口處換藥,防止切口的感染?;颊叩氖直郾还潭ㄔ诖布苌希乐蛊湓跓o意識的狀況下,碰觸到身上的導管等。

  換完當前患者的藥,姜洋想給自己的眼睛放松下,他抬頭看見窗外湛藍的天空,這才發(fā)現(xiàn),不知什么時候李護士不在病房,跟他配合的護工正在照看患者。

  這時,李護士卻破門而進,手上拿著6號病床的血樣檢查單,興奮地告訴姜洋:

  “姜洋,沒事啦!一切正常!”

  姜洋一聽,知道李護士說的是自己沒有職業(yè)暴露,烏云變晴天,終是虛驚一場。

  雖然是下午6點交接班,姜洋與和同事交接完換好衣服后已是7點鐘。下到醫(yī)院大樓,大廳墻上的電視機正在新聞播報:

  “國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山接受新聞采訪,他表示,根據目前資料,武漢新型冠狀病毒是肯定的有‘人傳人’。他證實,已有14名醫(yī)護人員感染了新型冠狀病毒……”

  姜洋像往常一樣,看了一眼就走出醫(yī)院大樓了,他正為今天的經歷感到慶幸。

  姜洋的經歷不是個例,據調查,職業(yè)暴露多以外科為主,其中護士,特別是低年資護士是遭遇職業(yè)暴露的高危群體,銳器傷為主要的暴露方式,暴露源以血源性傳播疾病為主。中國疾控預防中心發(fā)布的調查顯示,在2000年到2016年這十六年期間就曾有38867名護士在醫(yī)護工作中因為針刺、銳器以及污染針等刺傷而面臨職業(yè)暴露所帶來的生命危險。

  因此,如何一方面解決患者的手術及看護困境,一方面降低職業(yè)暴露風險,是如今醫(yī)患雙方需要換位思考的重大命題。

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