第一百二十七章 手術室中的江湖地位

　　移植神經(jīng)的第一步，不是去截取可以移植的腓腸神經(jīng)，而是將原本縫合好的舊有橈神經(jīng)切斷。

　　由于原來的縫合處內(nèi)有不少疤痕組織，因此張子凡直接切除了1.5厘米的神經(jīng)，并將之遺棄。

　　同時把露出的兩個新鮮創(chuàng)面，用醫(yī)用皮筋加以固定保護。

　　做完這些術區(qū)的準備工作之后，才是在供區(qū)解剖并分離所需要的復合組織。

　　這塊組織之中，僅有神經(jīng)是不行的，還必須要包括可以供養(yǎng)神經(jīng)的微血管。

　　將神經(jīng)與微血管的復合體取出，才能用于橈神經(jīng)的修復。

　　由于腓腸神經(jīng)最多可以提供40厘米的神經(jīng)，而張子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神經(jīng)經(jīng)過長距離解剖減張之后，依然可以比較順利的縫合好。

　　這段4厘米的神經(jīng)對于腓腸神經(jīng)來說只是小小的一段，但對于孔祥受損的橈神經(jīng)卻是救命的。

　　之前切除的橈神經(jīng)長度為1.5厘米，植入神經(jīng)長度約3.8厘米，多出來的2.3厘米長度完全消除了張力，使得神經(jīng)不在緊繃。

　　剩下的便是縫合了。

　　這也是最為關鍵的步驟。

　　之前的顯微外科大拿，對孔祥的橈神經(jīng)兩端進行了高完成度的神經(jīng)外膜縫合。

　　這種縫合方法也是目前世界主流的神經(jīng)吻合方法。

　　很多人以為，神經(jīng)縫合縫合的是神經(jīng)本身，這其實是不對的，

　　神經(jīng)質是神經(jīng)細胞的突觸，縫合的針線會對它造成巨大損傷，是不能縫合的。

　　醫(yī)生能夠縫合的是包裹著神經(jīng)的束膜和外膜。

　　神經(jīng)外膜縫合法，即嚴密對位神經(jīng)后，只縫合神經(jīng)外膜，不對里面具體的神經(jīng)束膜進行對位縫合，任由它們野蠻生長。

　　僅從原理上，就能知道，這種縫合方法肯定是不如縫合神經(jīng)束膜的辦法效果好的。

　　但是大量臨床實踐表明，無論是神經(jīng)外膜縫合法，還是神經(jīng)束膜縫合法，最終的效果并沒有統(tǒng)計學差別。

　　這就耐人尋味了。

　　用通俗的比喻來說，神經(jīng)吻合有點像是兩段電纜進行對接。

　　這個電纜比較粗，是由好多股獨立的小電線組成的，外面再包裹了一個大的絕緣膠皮。

　　前者方法是直接將電纜最外面的大絕緣膠皮縫合起來就完事了。

　　后者則是在大的絕緣膠皮中，分離出小的電線，并分別縫合小電線的絕緣膠皮。

　　從理論上來說，肯定是第二種接起來的電纜質量更好。

　　然而，神經(jīng)畢竟不是電纜，神經(jīng)束膜也并不是五顏六色的電線膠皮。

　　根據(jù)膠皮顏色，找到兩股性質相同的電線，并進行對接，這是非常簡單的事情。

　　但即便是在高度顯微鏡的幫助下，醫(yī)生也很難準確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質（區(qū)別運動與感覺纖維）。

　　所以，束膜縫合對錯基本看臉，最有經(jīng)驗的醫(yī)生也就能達到四六開，運氣不好，甚至全接錯也有可能。

　　與此同時，為了分離出細小的神經(jīng)束，還容易損傷束間神經(jīng)支，術后吻合處也會造成更多疤痕。

　　所以神經(jīng)束膜縫合法這個術式看起來很美好，但實際上只是一頓操作猛如虎，一看數(shù)據(jù)0杠5，還不如老老實實只縫神經(jīng)外膜呢。

　　當然，這種手術上的難題，遇到張大院長，那就是另外一個故事了……

　　鑒別運動神經(jīng)束、感覺神經(jīng)束這種東西……

　　灑灑水啦！

　　在藍色等級的外科顯微鏡的幫助下，這一次張子凡神經(jīng)縫合的準確度，更比上次方國華的手術還要高。

　　這一方面是因為考試是開卷的，另一方面，張子凡這位考生本身的手術能力也在一次次淬煉中變得成熟起來。

　　當最后一股神經(jīng)束的束膜被縫合完畢，張子凡長舒了一口氣。

　　“好了，下面就交給你們了，好好干！”

　　說完，張子凡將手套一扔，手術服一脫，瀟灑的離開了。

　　真男人，從不回頭看爆炸！

　　這就是外科大牛的氣度！

　　以前張子凡是看著專家教授瀟灑離去的背影，然后默默縫合的小老弟。

　　但如今，小老弟終于支棱起來了！

　　張子凡剩下的活交給了袁強和包廷偉。

　　不過這兩人的分工也有不同，完美詮釋了手術室的江湖地位。

　　袁強負責對神經(jīng)外膜的縫合。

　　在束膜全都縫好的情況下，外膜縫合已經(jīng)非常簡單了。

　　但再簡單，這也是神經(jīng)縫合，比縫皮膚不知高到哪里去了。

　　對于外科技術的鍛煉，也不是縫皮膚能夠比的。

　　以袁強如今的手術技術，完成這種程度的縫合，還是可以勝任的。

　　當把神經(jīng)外膜縫好，袁強也瀟灑的拍拍屁股走人了。

　　只不過不如張子凡那么囂張，不敢丟手套，也不敢說騷話。

　　最后縫合筋膜和皮膚的重任，自然就落在了包廷偉身上。

　　然而就這，包廷偉也是壓力山大??！

　　雖然說，在醫(yī)生眼中，每一個病人應該都是一樣的。

　　可人非圣賢，誰能真的做到眾生平等?。?p>　　現(xiàn)在躺在手術臺上的，可是在整個醫(yī)療圈子里都有名氣的孔祥教授！

　　包廷偉能不如臨大敵嗎？

　　客觀的說，孔祥教授所在眼科，與劉建明的牙科一樣，是小科室。

　　依舊以院士數(shù)量而論，眼科和牙科一樣，難兄難弟，只有1個院士。

　　所以，孔祥教授哪怕是國內(nèi)眼科金字塔尖的人物，在整個醫(yī)療圈子也未必多少有名。

　　但半年前那場意外，孔祥教授的遭遇牽動了無數(shù)人的心，也讓他的名字在醫(yī)療圈中耳熟能詳起來。

　　而如今，外科菜雞包廷偉，正在顫顫巍巍地給孔祥教授縫合。

　　要知道，孔祥身上別的縫合疤痕可都是出自名家之手，說是藝術品也不為過。

　　可憐包廷偉這個菜雞，就算拼命模仿，但功力還是差了一大截。

　　他都要哭了，我一個口外醫(yī)生，為什么要縫別人的胳膊啊！

　　仔細想想，自己一個二本大學的本科畢業(yè)生，在一家社區(qū)醫(yī)院里，給36歲的醫(yī)學教授、博士生導師做治療，這事本身就特么不對勁啊！

　　包廷偉覺得，自從上了浩然醫(yī)院這艘賊船，自己的三觀已經(jīng)在被無數(shù)次刷新了。

　　不過張院長給的錢實在是太多了，而且這樣的成長機會花錢都買不到，告訴同學都會被人噴吹牛都不過腦子，包廷偉也只能含著熱淚，一針一線仔細縫合，體會痛并快樂著的感覺了。