阮彬跟隨小麗去到手術(shù)室，就看到此時(shí)手術(shù)臺(tái)上是一個(gè)四十多歲的婦女，此刻張浩宇有些六神無主，無從下手的感覺。
“怎么回事？”阮彬穿戴好后走過去問道。
“主任沒來？”張浩宇看到來的人是阮彬的時(shí)候一愣。
“主任沒空，讓阮醫(yī)生過來幫忙?！毙←惤忉屢痪?。
“哦……”張浩宇此刻也是稍微的冷靜下來，忽然想起阮彬在膽囊切除術(shù)這一塊絕對(duì)是鶴立雞群的，也許對(duì)方有辦法解決！
“術(shù)前檢查和現(xiàn)在開手術(shù)后的情況不一樣！”
“之前腹部超聲檢查表現(xiàn)為膽囊擴(kuò)張，無膽結(jié)石，可見一處 9 mm 的節(jié)段性膽囊壁增厚。當(dāng)時(shí)我覺得是節(jié)段性腺肌瘤病可能。然而，斜位掃描時(shí)可見膽囊內(nèi)無擴(kuò)張的分隔區(qū)，膽囊壁不增厚。腹部增強(qiáng) CT 掃描顯示彌漫性膽囊擴(kuò)張和膽囊壁增厚?！?p> “但是我現(xiàn)在進(jìn)行腔腹鏡探查之后卻出現(xiàn)了這個(gè)樣子，這是什么鬼？”張浩宇皺眉道。也就是說，他之前的猜測(cè)也許是誤診了！
阮彬湊過去一看，就看到在腹腔鏡下，可見壞疽和擴(kuò)張的膽囊附在肝上，繞膽囊管逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，膽囊出現(xiàn)表現(xiàn)為充血、出血。
纖維蛋白沉積在肌層，倒是膽囊頸部及周圍組織正常！
“應(yīng)該是急性膽囊扭轉(zhuǎn)！所以出現(xiàn)誤診是很正常的！”阮彬開口道。從臨床分析，膽囊扭轉(zhuǎn)首先是運(yùn)血障礙，膽囊靜脈先受阻，膽囊管扭閉！接著病情由輕變重，造成膽囊腫大，膽囊壁增厚。并且會(huì)造成膽囊淤血，壞疽，出血。還會(huì)引起黃痰，腹膜炎。由于膽囊逆轉(zhuǎn)病發(fā)突然，所以基本有82%~100%的可能會(huì)誤診！
“原來是膽囊逆轉(zhuǎn)了，怪不得，我從來沒有見過這種病例！”張浩宇一副恍然大悟的樣子。
“呵呵，別說是你，估計(jì)劉主任也沒有遇到過！這膽囊逆轉(zhuǎn)的情況很少會(huì)出現(xiàn)。膽囊扭轉(zhuǎn)是一種罕見的情況，自被發(fā)現(xiàn)「漂浮的膽囊」以來，它在文獻(xiàn)中只有約 500 次報(bào)道。膽囊扭轉(zhuǎn)通常發(fā)生在老年婦女，一般推薦緊急手術(shù)。然而，只有 25%的病例是術(shù)前診斷的。膽囊扭轉(zhuǎn)的機(jī)制仍不清楚，但解剖學(xué)上的異常，如冗長(zhǎng)的腸系膜和內(nèi)臟下垂，更容易導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)?！比畋虻?。
這個(gè)急性膽囊扭轉(zhuǎn)的病例，他擁有著世界級(jí)膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)萬臺(tái)的手術(shù)量，在他這么多手術(shù)量當(dāng)中。像這種情況在他腦海里的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中遇到的手術(shù)臺(tái)數(shù)一只手也數(shù)的過來！
所以，就算是劉主任來了他也不一定遇到過！
“那……那怎么搞？”張浩宇下意識(shí)里面劉主任估計(jì)都沒有遇到過，那么阮彬肯定也沒有遇到過，他們兩現(xiàn)在算是撞大彩遇上了。
可是這手術(shù)該怎么做啊？
“這個(gè)病雖然罕見，不過手術(shù)難度卻不是很高，切除膽囊就完事兒了！”阮彬笑道。這個(gè)病如果手術(shù)治療未延遲，膽囊扭轉(zhuǎn)病例早期行膽囊切除術(shù)的死亡率為 3%。而在穿孔和膽汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于 5%。
所以他覺得問題不大！
“那我繼續(xù)切除膽囊了？”張浩宇松了口氣問道。
“不，不能直接就開始切除，先得把膽囊扭轉(zhuǎn)復(fù)位，不然會(huì)傷到膽囊管，甚至引起大出血?！比畋驌u了搖頭道。
如果不復(fù)位就膽囊切除術(shù)，問題也就大條了。
這也是他幸好過來看一看，不然張浩宇這樣子做法肯定得出事。
“那……這個(gè)復(fù)位……”張浩宇有點(diǎn)慌。
“我來復(fù)位吧，等下這臺(tái)手術(shù)我接手吧?！比畋蛐Φ?。復(fù)位得小心，不然會(huì)傷到膽囊管，甚至發(fā)生斷裂。
而且術(shù)種膽囊扭轉(zhuǎn)頸部多有水腫粘連，解刨有一點(diǎn)的困難，所以腔腹鏡手術(shù)的話必須要熟練度比較高的醫(yī)生來操作，以免傷到膽囊管。
接下來，阮彬小心翼翼的操作起來，先是慢慢復(fù)位膽囊，接著開始進(jìn)行膽囊切除。
擁有世界級(jí)水平的他操作起來自然不成問題。
十幾分鐘之后，搞定收工！
…………
走出手術(shù)室，張浩宇笑嘿嘿的道：“這個(gè)手術(shù)例子，我們覺得可以上傳到醫(yī)者論壇上面去啊，給無數(shù)同行們看看這種罕見的手術(shù)例子?！?p> “哈哈……這個(gè)倒是可以有?！比畋蛐χc(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那我可給劉主任申請(qǐng)了?！?p> “我無所謂~”
就在此時(shí)，忽然急診科大廳那邊有爭(zhēng)吵聲，整個(gè)急診科的醫(yī)生護(hù)士和患者們都是聽到了。
不少人都是紛紛圍觀！
“怎么回事？”阮彬和張浩宇走過去。
就看到一個(gè)三十多歲的中年人抱著一個(gè)八九歲的男孩，男孩此刻眼眶通紅，臉上還有些驚魂未定。
邊上還有一對(duì)穿著光鮮的夫婦。
此時(shí)就是這個(gè)中年男子和這對(duì)夫婦在吵架！
“姓董的，如果我兒子有什么三長(zhǎng)兩短，我要你們好看！”孟大龍老淚縱橫道。他的兒子被對(duì)面這個(gè)董天杰夫婦的狗給咬了！
“被狗咬又死不了，我們不是答應(yīng)給你兒子出醫(yī)療費(fèi)了嗎？我告訴你，我家的薩摩耶犬是花了8萬塊買回來的。你剛才打死了我家的狗，我要你雙倍賠償！你知道它跟了我多少年嗎？三年，整整三年！我可是把它當(dāng)兒子一樣養(yǎng)的！”丁莉莉尖聲道。
“你們，你們太無恥了！是你們有錯(cuò)在先，還要我賠償？是你們遛狗不拉繩，你家的狗咬著我兒子不放，我要是不打死它不知道它還要把我兒子咬成什么樣了！你們家的狗咬我兒子的時(shí)候不制止就算了，還想要我賠償？”孟大龍憤怒的咆哮道。
“我可不管！反正你打死了我家的狗，就得賠償！”丁莉莉不屑道。
“就是，必須陪！”董天杰當(dāng)然力挺自己老婆。
此時(shí)，圍觀的人越來越多。
這對(duì)無恥夫婦的話讓這個(gè)老實(shí)巴交的孟大龍差點(diǎn)肺都?xì)庹耍骸案魑慌笥眩銈冊(cè)u(píng)評(píng)理，他們還講道理嗎？是他們有錯(cuò)在先！”
“對(duì)，就是，自己遛狗不看守好，咬了別人還要賠償那條死狗的錢，還是不是人！”一個(gè)中年大媽鄙視道。
“什么死狗死狗？你不知道狗是人類的好伙伴？狗的命就不是命了？人狗平等你知不知道？”丁莉莉頓時(shí)就不服了。