第九十七章 化膿性門靜脈炎

　　唐樓走到患者的病房的時(shí)候，一個(gè)護(hù)士攔住了唐樓。

　　護(hù)士袁醛，齊劉海，一雙大眼睛水靈靈的，下巴尖尖的，有著一顆美人痣。

　　最讓人一眼難忘的是，她有著西方人一般深深的顴骨，臉看起來立體分明，有種別樣的美感。

　　袁醛拉住唐樓，小聲說：“你是要去看胡近東吧，現(xiàn)在最好不要過去。”

　　“怎么了？”

　　唐樓有些疑惑的問道。

　　“昨天晚上，馬醫(yī)生和王醫(yī)生折騰了患者一晚上，做了七八個(gè)檢查，到了早上，患者依舊高熱難退，而且病情比之前還惡化了點(diǎn)?；颊呒覍僖呀?jīng)開始不滿意了，一早上，馬醫(yī)生好不容易才脫身出來?！?p>　　“要是現(xiàn)在過去不能給出的結(jié)論，我怕家屬會(huì)鬧起來?！?p>　　袁醛是負(fù)責(zé)配合胡近東的護(hù)士，倒也見多了這種情況。

　　患者被醫(yī)生要求做了七七八八的檢查，什么CT，彩超，驗(yàn)血，尿常規(guī)一大堆，市一院本來就患者眾多，每一項(xiàng)檢查不是要排上好久，更別說每一項(xiàng)都要花費(fèi)不少錢。

　　患者的病情又惡化，家屬自然是責(zé)怪醫(yī)生不力，甚至覺得有一部分是因?yàn)閬砘卣垓v檢查造成的。

　　焦躁，痛苦，不信任的情緒已經(jīng)到了爆發(fā)邊緣。

　　唐樓輕輕走到了病房門口，往里看去，果然，患者的家屬有坐著，有站著。

　　患者的母親紅著眼眶，患者舅舅，已經(jīng)在那邊罵罵咧咧。

　　“這都幾天了？縣醫(yī)院不行轉(zhuǎn)院到了市一院，還以為三甲醫(yī)院能夠藥到病除，可是昨天做了一堆檢查，還以為能夠查出來點(diǎn)什么，結(jié)果呢，這些醫(yī)生到底行不行？”

　　“要我說，早上就不該讓那個(gè)馬醫(yī)生走，不給出結(jié)果就不讓走。你看看近東，這么下去怎么辦啊。”

　　“唉。”

　　患者妻子坐在床邊，聽到哥哥的抱怨，越發(fā)的難過，一只手握著丈夫的手，偷偷抹著淚。

　　“唐醫(yī)生，你還是趕緊走吧。馬醫(yī)生已經(jīng)去找青醫(yī)生討論了，實(shí)在不行還有程主任各位專家。你一個(gè)實(shí)習(xí)生，也幫不上忙的，就別去觸霉頭了?！?p>　　袁醛好心好意的勸到。

　　唐樓看著患者妻子的痛苦樣子，低頭想了想，光靠之前的檢查估計(jì)還是徒勞無功，畢竟術(shù)后高熱的可能性太多了，而且很多的并發(fā)癥極為相似，排查原因，有時(shí)候還需要運(yùn)氣。

　　對(duì)于醫(yī)生來說只要有足夠的時(shí)間，總歸能一一排除出來，但是對(duì)于患者來說，時(shí)間是最拖不起的。

　　萬一，有些并發(fā)癥不及時(shí)，或者誤診，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

　　到時(shí)候后悔就來不及了，唐樓想通了這點(diǎn)，深吸一口氣，哪怕知道自己的一星診斷術(shù)，也不一定能夠查出來，或者有可能被患者將怨氣撒到身上。

　　但是誰讓自己的是醫(yī)生呢？

　　“唐醫(yī)生，你！”

　　袁醛以為唐樓要轉(zhuǎn)身離開的時(shí)候，他絲毫不在乎會(huì)陷入窘境的走入了病房。

　　“這...唉...”

　　袁醛自然是不認(rèn)為唐樓能夠找出連馬恩青平一眾專家的查不出的問題。

　　但是又有些佩服唐樓的勇氣。

　　袁醛咬了咬牙，也是壯著膽子跟了上去，就算被罵，也算她一份。

　　誰讓他是負(fù)責(zé)胡近東的護(hù)士呢？

　　病房之中，患者的家屬顯然也是未料到，這個(gè)時(shí)候又進(jìn)來一個(gè)醫(yī)生，而且看起來比之前的馬醫(yī)生更年輕。

　　“怎么又要做什么檢查？昨晚查了這么多還不夠？”

　　患者的舅舅很不客氣的看著唐樓，有些抵觸。

　　“唐醫(yī)生是馬醫(yī)生的實(shí)習(xí)生，過來查看下患者的生命體征，第一時(shí)間好跟馬醫(yī)生匯報(bào)。”

　　袁醛想了想給唐樓找了個(gè)理由，查看體征，家屬也不好說什么，而且，唐樓只是馬恩手下的實(shí)習(xí)生，家屬也不好為難一個(gè)實(shí)習(xí)生。

　　“查查查！查出什么了么？來來來，看吧，看吧?！?p>　　壯漢又吵吵了幾句，皺著鼻子，有些看不上唐樓。

　　“主任怎么不見來？老是派一些沒用的實(shí)習(xí)生?！?p>　　壯漢越想越生氣，當(dāng)著唐樓的面就罵了起來。

　　“好了，哥哥你就別吵吵了。人家小醫(yī)生也不容易?！?p>　　患者的妻子氣質(zhì)有些溫婉，即便很傷心，依舊控制著自己的情緒，給唐樓讓出位置。

　　唐樓倒是心態(tài)很穩(wěn)，患者家屬的情緒，他能夠理解。

　　診斷術(shù)之下：

　　【患者：胡近東，男，24歲

　　癥狀：闌尾炎切除術(shù)后，持續(xù)高熱

　　濃毒血癥癥狀，弛張高熱，畏寒，肝區(qū)疼痛，肝腫大，腹水，脾腫大，惡心。

　　總膽紅素118.1 umol/L↑，直接膽紅素103.4 umol/L↑。白細(xì)胞17.01×109/L↑，中性粒細(xì)胞比率0.894↑

　　...

　　診斷：化膿性門靜脈炎，多普勒超聲能夠顯示門靜脈血流情況

　　特別注意：門靜脈炎是腹腔感染的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，診斷較為困難，其臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、上腹痛、惡心等癥狀，門靜脈炎極容易誤診為膽道感染等常見疾病外，該病的高致死率部分是由治療延誤造成的。

　　急性化膿性門靜脈炎治療原則:

　　(1)首先積極有效地處理原發(fā)病灶

　　(2)術(shù)前、術(shù)后及早抗感染治療，選用針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的廣譜抗生素，可聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌藥物

　　(3)可適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:激素具有抗炎、抗過敏、抗病毒、抗休克的作用，同時(shí)激素具有降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，穩(wěn)定溶酶體膜等作用

　　(4)可加強(qiáng)支持治療和保肝治療。患者無明顯出血性疾病，可用抗凝劑預(yù)防門靜脈血栓形成，但需注意復(fù)查凝血功能?！?p>　　唐樓懸著的心總算是掉了下來，不過旋即又有些頭疼，畢竟自己一個(gè)實(shí)習(xí)生，怎么能夠讓科室的主治，住院醫(yī)信服自己。

　　唐樓想了想馬恩，但是馬醫(yī)生一定會(huì)覺得自己胡言亂語，畢竟一個(gè)實(shí)習(xí)生憑借猜想能夠找到病因也太方夜譚。

　　至于青平，嚴(yán)肅認(rèn)真，要是自己去和他說自己查看了下患者，懷疑是門靜脈炎，沒準(zhǔn)還會(huì)被他責(zé)罵一頓，不好好準(zhǔn)備闌尾炎手術(shù)，亂竄什么。

　　唐樓思來想去，準(zhǔn)備直接去找程建試試。

　　想通了之后，唐樓根本顧不得解釋什么，轉(zhuǎn)身就是準(zhǔn)備沖出病房。

　　畢竟早一分確診，患者就早一步脫離危險(xiǎn)。

　　“？？？”

　　袁醛以及兩個(gè)家屬看著唐樓看了一眼胡近東，拔腿就跑，有些意料未及。

　　“喂，你這個(gè)小醫(yī)生什么意思？”

　　患者的舅舅就像是火藥桶，唐樓的舉動(dòng)徹底將他點(diǎn)燃！

　　不是說檢查生命體征，看一眼就走，也太敷衍了吧？

　　攔住唐樓，氣勢(shì)洶洶的：“喂，你什么意思？你這醫(yī)生到底會(huì)不會(huì)？今天不給個(gè)解釋休想離開！”

　　袁醛在一旁也是一陣頭大，你說你假裝檢查就檢查，也多看一會(huì)，實(shí)習(xí)生就是不靠譜，袁醛心里罵了一句。

　　好在她經(jīng)歷多了，趕緊找補(bǔ)：

　　“唐醫(yī)生，忘了帶記錄本，回去拿呢?！?p>　　袁醛擋到唐樓和患者舅舅中間，賠笑到：

　　“唐醫(yī)生畢竟才來一個(gè)月不到，有些不熟悉流程。實(shí)在是不好意思?！?p>　　袁醛一邊道歉，一邊拉唐樓的衣服，示意唐樓道歉，安撫家屬情緒。

　　袁醛轉(zhuǎn)身給唐樓使眼色，卻看到了一雙很冷靜的眼睛，絲毫沒有被家屬詰問的慌張，也沒有要道歉的意思。

　　袁醛有些頭大，大哥你這到底是鬧哪出？

　　氣氛微微一僵。

　　患者舅舅盯著唐樓，大有一副唐樓不給解釋就要大鬧一頓的架勢(shì)。